淺析中西醫結合治療小兒腦癱

丁慶剛辛 琪

（1 長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

淺析中西醫結合治療小兒腦癱

丁慶剛1辛 琪2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

腦性癱瘓是指以非進展性疾病為基礎，從受精卵到嬰兒出生1個月后引起的永久性的腦損傷，但可以經過康復治療改變運動和姿勢異常。臨床表現是以中樞性運動障礙及姿勢異常為特征，包括肌肉痙攣，四肢不隨意運動，姿勢控制異常等。全世界統計腦癱的發病率為1%～5%，而國內腦癱的發病率為1.8%～4%。

中西醫結合；小兒；腦癱

1　病因病理

1.1西醫。①產前因素：包括孕婦懷孕期間的感染、母親的不良嗜好、父母遺傳、產次多孕次多及胎兒發育。②產時因素：包括早產和新生兒低體質量、產傷。③產后因素：包括新生兒黃疸，高熱和腦炎［1］。

1.2. 中醫。①內因：《景岳全書》曰：“以人稟賦言，則先天強厚者多壽，后天薄弱者多夭。”祖國醫學認為腦癱的病機為先天不足、腦髓不充、肝腎虧虛和脾胃虛弱。其結果是可導致“五遲”、“五軟”的出現，五遲包括坐遲、立遲、齒遲、行遲、語遲，五軟包括頭軟、手軟、項軟、腳軟、肌肉軟。從現代醫學看來，五遲、五軟的表現與腦性癱瘓的臨床表現大致相同。②外因：《嬰童百問》曰“由在胎時，其母卒有驚怖，內動于兒臟，邪氣乘于心，故令心氣不足，而不能言也”。“語遲”即是現代所說的“語言障礙”［2］。

2　疾病分型

小兒腦癱的臨床表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，重者可伴有智力較低，感覺系統障礙、肢體不隨意運動和四肢抽搐等表現，西醫病理檢查可發現大腦局部軟化、萎縮，嚴重者腦實質畸形。劉煥榮［3］把腦癱患兒西醫分型為痙攣型，共濟失調型，震顫型，手足徐動型和肌張力低下型，并把小兒腦癱的中醫分型分為：脾腎兩虧型、肝腎不足型、肝虛風動型、心血不足型和風痰阻絡型 。

3　治 療

3.1西醫治療。①康復訓練：湯健［4］通過Vojta及Bobath法中的誘導療法來建立正常的運動模式從而抑制異常姿勢反射和異常姿勢。②藥物治療：一類是促進大腦發育和腦代謝的藥物，但療效稍差；一類是肉毒桿菌毒素、巴氯芬等主要是對癥治療的藥物，其可有效地提高肌張力，但維持時間不長，且長期服用有一定不良反應。③手術治療：手術療法分為局部軟組織松解術和選擇性脊神經后根切斷術（簡稱SPR）等，由于SPR手術解痙效果較好，且不影響肌力，使痙攣消失，功能恢復較好，它已成為目前治療該型腦癱的首選方法。④其他療法：吳宗躍［5］選取腦癱患兒94例治療組進行康復訓練與低頻電刺激綜合治療，對照組用Vojta與Bobath法治療，治療1個月，對照組患兒總體有效率為74.5%，治療組患兒總體有效率為91.5%（P＜0.05）。

3.2中醫治療。①針刺治療：李平［6］在石學敏院士“醒腦開竅”針刺法為基礎上，加以總結和發展，并結合臨床實踐提出了通督調神針法的理念。臨床治療小兒腦癱時選用督脈調神之穴加心經、心包經腧穴，臨床療效較好。②電針治療：楊威等［7］采用電針療法。取穴為頂頦前斜線、頂頦后斜線、百會、風府、風池、四神聰、三陰交。將電極通過針連接到身上，連續通電20 min。顯效：療效率＞50%；有效：療效率＞20%；無效：療效率＜20%。兩組差異有統計學意義。③頭皮針治療：臨床研究表明，頭針刺激可增加大腦皮質的供血，提高腦組織攜帶氧的能力，神經元修復和促進神經元的再生，能有效的治療小兒腦癱患者，提高他們的生活質量。

3.3中藥治療：王忠蘭將腦癱患兒36例隨機分為兩組，對照組采取針灸治療，治療組在其基礎上加用腦癱丸，療程為3個月。治療結束后觀察治療效果，對照組為83.33%，治療組總有效率為100%，兩組比較差異有統計意義（P＜0.01）。

3.4針灸與其他療法結合：①高壓氧配合針灸治療：莊志堅用高壓氧配合針灸治療小兒腦癱。對照組單純采取藥物治療，藥物為腦神經營養藥神經節苷脂；治療組高壓氧治療合并針灸治療：取穴為百會，內關，環跳，太陽，血海，解溪，四神聰，曲池，足三里，委中等。可帶針入艙。治療組總有效率92.98%，對照組總有效率70.18%。兩組間差異有統計學意義。②推拿手法配合針灸治療：周開斌采用針灸配合推拿的方法，選取50例腦癱患兒，其有效率96%。

3.5中西醫結合療法：吳青春用中西醫結合的方法治療，其對照組為常規西醫治療。包括：溫熱療法，磁療，神經電刺激療法，激光，光療，水療，語言治療；治療組在對照組的基礎上加以推拿手法治療，治療組總有效率為94.0%；對照組總有效率為88.0%。經統計學分析，治療組的治療效果優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

4　其他療法

高壓氧治療：應用純氧艙，壓力在0.10～0.18 Mpa，1小時/（天·次），臨床療效有待更進一步的研究。

綜上所述，腦癱患兒應盡早發現，盡早治療，臨床研究表明，針灸在治療小兒腦癱中的作用非常重要，但也要配合臨床其他療法綜合治療，以取得更滿意的療效。

［1］雷琳.研究小兒腦癱病因的重要性［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，14（21）：29.

［2］李學濤，汪斌，牟慧琴.小兒腦癱病因淺析［J］.醫學信息，2013，26（2）：195.

［3］劉煥榮，劉曉明.針刺治療小兒腦性癱瘓249例臨床研究［J］.中國針灸，1998，18（8）：481-482.

［4］張健，張躍，傅大林，等.Voita療法在小兒腦癱早期康復中的運用［J］.中國廠礦醫學，2008，21（5）：579-580.

［5］吳宗躍.低頻電刺激與康復訓練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響［J］.中國醫學工程，2014，2（22）：118.

［6］劉瑩，楊曉琳，楊冬東，等.李平教授以通督調神針法治療小兒腦癱經驗介紹［J］.新中醫，2008，1（1）：5.

［7］楊威，劉欣.電針聯合傳統針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察［J］.中醫中藥，2009，47（5）：70-71.

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1671-8194（2015）26-0210-01