社區老年高血壓患者的健康教育

孫晉芳

（山東省棗莊市交通醫院 內科，山東 棗莊 277101）

社區老年高血壓患者的健康教育

孫晉芳

（山東省棗莊市交通醫院 內科，山東 棗莊 277101）

目的 討論社區老年高血壓患者的健康教育指導。方法 對我社區148例老年高血壓患者進行飲食、運動、心理、應用藥物和對其進行健康教育。結果 患者血壓控制良好，減少了并發癥的發生。結論 精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發癥的關鍵。

社區；老年人；高血壓；健康教育

隨著生活水平的不斷提高，高血壓成為了常見病，多發病。它是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，可伴有心、腦、腎、等器官功能性和器質性改變，嚴重威脅人們的生活質量和身體健康，特別是收縮壓與心腦血管疾病關系更為密切。飲食中髙鈉低鉀，鹽負荷高，引起容量負荷加大，血壓隨之升高；高血壓病是心血管疾病重要的可預防的危險因素之一［1］，我國每年死于心腦血管疾病的人數約為300萬，現高血壓患者已超過2億，而且還在迅速增長，因此能夠對血壓進行有效控制，幫助患者提高自我保健能力，改變不良生活方式和飲食習慣是減低并發癥和病死率的有效措施；開展社區護理，普及健康知識，是未來社區工作的中心。

1　資料與方法

1.1診斷標準：《中國高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。調查對象知道自己診斷為高血壓，通過采取降壓措施，使血壓控制于140/90 mm Hg以下［2］。

1.2資料：本組148例，全部病例符合高血壓診斷標準，148例患者無交流障礙、認知障礙及活動障礙，經過精心的護理和耐心的健康教育，同時進行適當的心理疏導，合理調節心理狀態及飲食，避免不良情緒的干擾，逐漸減少藥物的依賴，患者血壓控制良好。

1.2.1建立檔案：對社區老年高血壓患者進行登記，包括姓名、年齡、性別、嗜好、主要病情；患病時間、家族史、文化程度、聯系電話等，以備隨訪和健康教育。

1.2.2采取形式：①采取針對性的健康教育，對患者提出的問題及時給予解答。②群體式健康教育，針對患者共同存在的健康問題，采取有計劃，有目的進行教育。③定期辦理健康保健培訓班，進行集中教授，定期舉辦健康教育主題宣傳欄，使患者對疾病有個全面了解，認識高血壓的危害性，提高患者治療的依從性，積極性。

2　結　果

通過健康教育，絕大部分患者了解了高血壓疾病的相關知識，建立了正確的生活方式，加之飲食習慣的調整，規律服藥，選擇適合自己的運動方式，使血壓得到有效控制。

3　健康教育

3.1社區醫護人員的健康教育：對社區醫護人員開展業務培訓，提高社區醫護人員的專業知識，提高社區醫護人員與患者的溝通能力，建立良好的護患關系，獲得患者全面信息，讓患者參與討論合理的治療方法。

3.2老年高血壓患者的健康教育，對患者本人進行健康教育，可以改善患者生活方式，提高服藥依從性，積極性，定期測量血壓的重要性及并發癥的危害［3］。

3.2.1心理指導：對長期存在精神緊張，焦慮、恐懼、悲觀和抑郁，激動易怒的老年人，應根據不同的年齡，性格，職業家庭環境給予不同指導。對于精神緊張，焦慮，恐懼的患者通過心理疏導，放松療法等心理治療，以減輕心理壓力，做好家屬的健康教育，給予患者更多的關心與支持，從而緩解焦慮和恐懼心理。對于悲觀抑郁的老人，建立良好的互護關系，教育老人正確認識病情，保持開朗樂觀的心情，創造良好的治療環境，使患者克服不良心理情緒，樹立治療信心。對于激動易怒的老人，以減輕消除異常心理因素為主，保持樂觀愉快的心情，增強信心，達到積極配合治療，是穩定血壓的有效措施［4］。

3.2.2飲食指導：指導老年患者建立合理的膳食結構，進食低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應少食多餐，盡量多食用新鮮蔬菜水果，避免食用煎炸和動物內臟等高脂肪，高膽固醇食物，嚴格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6 g。應戒煙戒酒，少飲濃茶，咖啡；指導家庭成員協助老年患者養成良好的飲食習慣［5］。

3.2.3藥物知識指導：由于老年患者各器官功能減退，盡量采用適合老年患者服用的藥品劑型，最大限度減少藥物帶來的不良反應，由于老年患者記憶力減退，易健忘，藥物應定時服用，家人可用大標簽，放在易于看見的地方，避免誤服，漏服。根據醫囑指導，患者從小劑量開始，按時按量服藥，社區護士應定期、定時、定體位、定肢體、定血壓計為患者測量血壓并記錄，以指導患者長期合理用藥。合理選用降壓藥物定期在社區開展高血壓知識講座，講解降壓藥分類、使患者解除顧慮正確用藥，對老年人要爭取家屬的支持，使家屬熟悉患者服藥的種類、時間、劑量、方法，督促老年人按時、按量服藥、社區健康教育觀念的革新是要改變舊觀念，強調改變生活方式的非藥物治療措施的重要性。非藥物治療包括；改變生活方式，消除對身心不利的行為習慣，改變健康心理狀況，達到減少危險因素降低高血壓的目的。完成觀念的轉變。對高血壓防治要完成4個轉變；由醫療行為向政府行為轉變，由醫療科研向預防為主轉變，由高層向社區轉變，由專業行為向群眾行為轉變。社區護士應動員全社區居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強全民自我健康意識，實施有效地干預措施，使人民健康得到保障。

3.2.4運動指導：老年患者應選擇力所能及的適當運動，以起到控制體質量，改善微循環的作用：如散步，練習氣功，打太極拳等有氧運動。但要遵循勞逸結合、動靜結合、循序漸進的原則。運動中避免附身，憋氣的動作，呼吸深淺要均勻，以免血壓急劇升高引起頭痛，頭暈。每日保證充足的睡眠，堅持長期鍛煉。

3.2.5血壓檢測指導：高血壓治療是長期的過程，教會老年患者及家屬測量血壓的正確方法，講明測量血壓的重要性，告知患者測量血壓時環境要安靜，心情要放松，在休息10 min后進行測量。

4　討　論

健康教育的核心是通過衛生知識傳播和行為干預，提高老年高血壓患者自我保健能力，飲食、運動、藥物、心理治療是預防和控制高血壓的基礎和前提，通過實施健康教育，有效提高了老年患者及家人對高血壓的認知水平，增強了治療信心，建立了良好的生活方式，保持穩定情緒，堅持長期治療，定時監測血壓。高血壓發病是一個群體現象，群體的疾病必須通過群體的方式來治療。控制高血壓有效的方法是社區預防。在社區人群中建立以社區教育為主和健康促進為督導，以高血壓的防治為重點干預的方法，提高人體的健康是水平，從而達到在一般人群中預防高血壓發生，減輕高血壓人群的發病，阻止并發癥的發生。同時，社區健康教育增加了護患關系的親和力，使醫護人員及時了解患者的要求及情緒變化，利于教育計劃的制定和修改，在進行健康教育的同時，建立良好的護患關系，尊重老年患者，增加患者信任度，要利于心理學，行為醫學等知識，對患者進行護理干預措施，及時給予心理疏導和康復指導，在社會和家庭共同參與下，社區健康教育必須系統，長期，連續實施。

［1］姚蘊伍，社區護理學［M］.杭州:浙江大學出版社，2008.

［2］衛生部.心血管疾病防治中心高血壓聯盟（中國）［S］.2006.

［3］李蕓.老年高血壓82例健康教育［J］.齊魯護理雜志，2008， 14 （9）: 112.

［4］徐立萍，楊文東，賈靈芝.原發性高血壓230例心理分析及護理干預［J］.齊魯護理雜志，2008，14（7）:84.

［5］姚紅麗.社區高齡高血壓患者的健康教育指導［J］.齊魯護理雜，2008，14（7）:82.

R544.1；R47

B

1671-8194（2015）17-0291-02