臨床護理路徑在骨科護理中的應用

方愛軍

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

臨床護理路徑是跨學科、深化整體護理、綜合的護理方式，該方法在醫學上的應用已顯示出巨大的優勢，可以滿足患者多方面的需求[1-2]。現就將近年來的68經典臨床案例報道如下。

1 臨床護理的具體步驟

1.1 獲取病患資料：68例患者中，男性案例占63%，女性案例占37%?；颊唛g的年齡差達65歲，平均年齡是43.3歲，文化程度上：文盲5例、小學7例、初中25例、高中10例、大專及以上21例。上肢骨折8例、骨盆骨折14例、腰椎骨折17例，下肢骨折最多21例。68例中有31例記入臨床護理路徑的觀察組，37例進行常規的醫療護理。兩組在性別、年齡、體質、受教育程度、骨折部位等方面基本保持一致，以保證兩組間的可比性。

1.2 臨床護理路徑主要是采取表格的方式。每當一個患者入院時，給責任護士發一張表，責任護士要仔細地記錄每天對患者進行臨床護理路徑的效果，觀察患者的變化，以及當天護理路徑所實施的具體內容。一一記錄下來以便于日后的總結和對患者病情有一定的掌控。

1.3 患者入院前進行相應的入院指導。詳細了解患者的體質、病歷、是否藥物過敏、家族病史等。并協助醫師體檢工作的順利進行，告知患者要做檢查的詳細過程已極在體檢過程中應注意的事項。對特殊的病患要予以照顧，保證試驗的最大效能；術前，根據臨床護理路徑的特殊要求進行術前的護理3步驟。進一步協助醫院體檢醫師完成術前的檢查工作，檢查結果要及時收集與反饋，與此同時，指導患者為術后空腹作適應性鍛煉；術后，根據具體的病患情況放置體位，對患者的生命體征、傷口恢復情況、手術部位的血液循環加以嚴密地觀察。對于在照顧病患過程中可能會遇到的突發情況，準備好應急措施，準備好所需要的醫療器械和相關藥物。對實行臨床護理路徑可能帶有的病發證也要一一了解仔細。指導患者積極地進行術后鍛煉，增強患者的術后適應性，從而達到使患者術后可以幸福生活的目的和共同期望。出院：把患者出院后的功能鍛煉的方式方法、藥物服用的方法和用量等出院后的自行護理內容向患者以及患者家屬交待清楚，幫助患者盡快從疾病中走出來，提高患者的生活質量。

1.4 明確觀察目標。滿意度調查包括了解住院患者對醫護人員實施護理工作的滿意程度、醫護人員是否準確傳達鍛煉功能的方法和護理人員的護理方法是否值得認可；對比兩組住院患者的住院時間和所花費用的記錄；對比兩組并發癥統計出現的次數；對患者健康知識掌握程度有一定了解，包括給病患發調查問卷，問卷的問題設計，主要圍繞患者所得疾病相關的健康知識和恢復功能的了解程度。每個問題設置四種答案，知道、部分知道、聽說過、沒聽說過，答案之后附上相應分值4、3、2、1分。分數加起來，最后得分在20分以上的為合格，反之，20分以下的為不合格。

1.5 確切臨床護理的結果。采取上面同樣的方法，得出兩組的滿意程度表，并根據這個表分別得出兩組的滿意率。通過計算得出觀察組的滿意率為96.2%，對照組的滿意率為80.5%，可以清楚地得出，與對照組的對比結果為P<0.05；觀察組與對照組的住院時間和住院費用的比較，由住院部的記錄在案的數字：觀察組的住院時間在10 d左右上下浮動，浮動率為一天半時間。住院花費在6872元上下浮動，浮動率為987元。并且值得注意的是，觀察組與對照組間對比，與上一組相比項目對比的P<0.05的結果相同；第三個要明確地結果是，觀察組與對照組的健康知識掌握程度及并發癥率的相關情況。觀察組31例中有29例掌握，健康知識掌握率為93%，產生并發癥患者2例，并發癥出現率為3.7%。對照組37例中有25例病患對健康知識掌握，將康知識的掌握率為67%，產生并發癥患者9例，并發癥的產生率為11%。觀察組與對照組間的對比P<0.05。

2 通過現實的案例對比得出的結論

臨床護理路徑在縮短患者的住院時間和減輕病患家庭的經濟負擔方面的成效是顯著的，護理工作已不再是盲目地遵循意識的囑咐，或是等醫師下指示后才進行醫治。護理人員通過臨床護理路徑可以有預見性、科學性地對病患進行最合適的護理，護理工作的展開也會比以前更有效率，患者也了解自己的疾病治療的方針計劃，主動地配合醫院的護理人員開展工作。患者對自己所患疾病的健康知識掌握程度高，自我護理能力的得到提升，從而護理效果也就達到了最佳，并緩和護理人員之間產生主動護理和主動參與的默契。也充分體現了以患者為中心的治療理念，使醫療在人性化道路上又邁出了堅實的一步?；颊咴谌朐汉蠹幢桓嬷康淖o理過程，是一種大膽的嘗試，護理人員有序的對患者進行標準的服務，護理人員完成護理后，只需在責任護士那里，在臨床護理路徑表上，在完成了的護理項目后面寫上時間和標注姓名即可?；颊咧笇д麄€護理過程，以可見患病患的緊張情緒，為護理人員對病患進行護理前，進行有效的心理疏導和功能鍛煉。病患理解醫護人員的工作，在避免醫護關系緊張、解決病患與醫院間緊張關系、避免醫護糾紛的意義不言而喻。

3 小 結

觀察組的31例患者在住院時間、住院開銷、術后并發癥率均低于對照組37例患者（P<0.05）?；颊咴诠δ苠憻捴R的掌握情況、健康知識掌握情況、疾病的認知等方面，都展現出了臨床護理路徑的優越性。我們可以確信，臨床護理路徑可以增強患者對疾病的掌握，使患者更加配合護理人員進行護理工作，是未來高質量護理模式的必經之路，提高醫院競爭力的必經之路。

[1]祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果研究[J].中國醫學創新,2014,11(22):112-114.

[2]楊超蘭.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J].中國臨床研究,2012,25(11):1128-1129.