糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理

劉海鴻

(吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

糖尿病性腎衰竭病作為臨床上的一種常見慢性腎功能衰竭疾病，據流行病學調查發現，近年來伴隨著人們生活習慣的不斷改變，其患病率呈逐年增長趨勢，與糖尿病患者比較，其占12.5%左右，病死率較非糖尿病腎病者顯著增高。目前，血液透析屬于該病的關鍵治療手段，可延長患者壽命，保證其生存質量[1]。立足于該病病理特征角度，為了進一步探究糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理方法及效果，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的56例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者56例為研究對象，排除胃腸自主神經病變、原發性腎病、尿毒癥、泌尿系感染、高血壓性腎病、狼瘡性腎病與藥物性腎損害等患者，其中男性占有38例，女性有18例，年齡48~64歲，平均年齡（54.65±2.57）歲；病程6~20年，平均為（12.65±1.32）年，依據國際Mogensen分期標準[2]，所有患者均屬于Ⅳ~Ⅴ期，腎功能分期為失代償期及代償期。

1.2 一般方法：所有患者均予以綜合性血液透析護理。①透析前護理：護理人員基于掌握患者基本狀況的基礎上應用禮貌語言，強化溝通，增強其信心，穩定其情緒，充分耐心做好解釋工作，及時解答患者疑問，提高治療依從性。同時，強化透析前器械、機器、透析器消毒，維持外、內瘺局部干燥；②透析時護理：記錄患者用藥、體質量等情況，于透析中每半小時記錄1次脈搏、血壓、呼吸等變化狀況，同時分析靜脈壓、動脈壓、跨膜壓、血流量等變化。低血壓者給予氧氣吸入，減慢血流量，貧血者輸注血漿或生理鹽水，暫停降壓藥；高血壓者可適當予以硝苯地平等降壓藥，降低血流量；失衡綜合征者可執行醫囑肌內注射滅吐靈或靜脈滴注40 mL、50%葡萄糖液或20%甘露醇或地西洋；體溫升高者減慢血流速度，遵醫囑施以抗菌藥物治療；血液分層者行心肺復蘇，并予以高壓氧治療；③透析后護理：于透析完畢時，嚴格執行操作規范進行拔針，穿刺點采用無菌紗布卷進行壓迫，無出血后覆蓋創可貼。同時，強化皮膚護理，叮囑每日洗澡，維持皮膚干爽，必要時涂上爐甘石洗劑。此外，做好心理護理，消除負面心理，減少心理與生活困擾。與此同時，重視飲食護理，進食高蛋白、高熱量、低脂、低鹽、高鈣食物，積極控制體質量。

1.3 觀察指標：觀察兩組糖尿病性慢性腎功能衰竭患者護理后臨床效果。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

56例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者均順利完成血液透析，于透析過程中經由針對性血液透析護理后低血壓出現8例（14.29%），失衡綜合征4例（7.14%），高血壓6例（10.71%），體溫升高4例（7.14%），凝血1例（1.79%），心肌梗死2例（3.57%），血液分層1例（1.79%）。

3 討 論

糖尿病性腎衰竭作為糖尿病的一種嚴重并發癥，臨床以血液透析為關鍵治療手段，但多數患者血液透析認知水平不高，易出現焦慮、緊張等負面心理，再加上透析液屬于無糖透析液，易誘導低血糖、低血壓等并發癥，故臨床護理顯得尤為重要。在透析過程中，極其容易出現低血壓現象，誘發呼吸困難、面色蒼白、嘔吐、冷汗、惡心等癥狀，護理人員應強化臨床觀察，發現異常及時告知醫師，予以氧氣吸入，并擇取平臥位，減慢血流量[3]。必要時，應用靜脈滴注方式，輸注生理鹽水200 mL或者50%葡萄糖40 mL，強化血壓監測，合理應用降壓藥物。

此外，于透析期間，預防患者攝入大量水分，積極控制其體質量，伴有高血壓癥狀者于透析2~3 h后，護理人員應予以飲食指導，嚴格執行醫囑，靜脈推注80 mL、50%葡萄糖液，監測血糖；失衡綜合征者在實施透析時易出現血壓升高、抽搐、煩躁不安、惡心等癥狀，故需要重點觀察[4-5]。同時，體溫異常升高者應減少血流速度，遵醫囑予以抗菌藥物，可顯著改善患者臨床癥狀，保證其生存質量。本文研究結果充分證實，有效的血液透析護理干預措施能降低糖尿病性慢性腎功能衰竭患者透析并發癥發生率，保證其生存質量。

綜上所述，強化糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析護理，積極改善醫患關系，強化生活關懷，可顯著增強其抵御疾病能力，降低并發癥發生率，保證患者生活質量。

[1]張小曼.慢性腎功能衰竭血液透析患者的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(15):3137-3138.

[2]黃郢荷.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理[J].護理實踐與研究,2012,9(10):52-53.

[3]鹿媛.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理體會[J].北方藥學,2013,10(10):164-165.

[4]呂紅紅,白石,孫脊峰,等.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展,2013,26(30):5972-5974.

[5]王淑云,夏宇歐.血液透析對慢性腎功能衰竭患者血清脂蛋白的影響[J].中國保健營養,2012,46(22):4921-4921.