護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用

王愛(ài)菊

（黑龍江省醫(yī)院南崗分院醫(yī)學(xué)影像科，黑龍江 哈爾濱 150000）

護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用

王愛(ài)菊

（黑龍江省醫(yī)院南崗分院醫(yī)學(xué)影像科，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探討護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用。方法 從各影像檢查的特殊性要求，闡述護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用。結(jié)果 影像科室的護(hù)理工作在共性之中具有其特殊性，放射科的護(hù)理工作將會(huì)貫徹在整個(gè)檢查與診療工作中，高質(zhì)量的護(hù)理工作將會(huì)使整個(gè)檢查診療過(guò)程順利進(jìn)行，也會(huì)減少對(duì)患者的損傷。結(jié)論 影像科的護(hù)理工作的重要性越來(lái)越受到人們的重視，是患者順利安全地達(dá)到診療目的而不發(fā)生意外情況的重要保證。

護(hù)理工作；影像檢查；作用；特殊性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由過(guò)去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領(lǐng)域擴(kuò)展［1］。由于影像技術(shù)的日新月異，影像護(hù)理逐漸成熟起來(lái)，已由最初的不設(shè)護(hù)士發(fā)展成為一支完善的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理人員除了具備自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要掌握影像方面的知識(shí)，更要適應(yīng)影像檢查的特殊性，配合好影像醫(yī)師的各項(xiàng)工作，使患者順利安全地達(dá)到診療目的而不發(fā)生意外情況［2］。現(xiàn)就護(hù)理工作在影像檢查中的作用闡述如下。

1　心理護(hù)理作用

到影像科室檢查的患者面對(duì)冷冰冰的檢查設(shè)備，加之對(duì)疾病的擔(dān)心和受認(rèn)知程度的影響往往感到緊張，尤其是增強(qiáng)掃描還需要先行告知增強(qiáng)掃描的目的和危險(xiǎn)，這更加重了患者的緊張情緒。而精神過(guò)度緊張是一種急性應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負(fù)性作用，誘發(fā)或加重增強(qiáng)掃描對(duì)比劑的不良反應(yīng)，因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強(qiáng)掃描順利完成的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［3-4］。護(hù)理人員要耐心詳細(xì)地向患者和家屬介紹醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用尤其是增強(qiáng)掃描的目的、過(guò)程、安全性、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，使患者全面了解，以消除緊張焦慮恐懼等不良心理，促使患者在檢查中積極配合，保證檢查順利進(jìn)行。

2　X線檢查過(guò)程的護(hù)理作用

X線檢查中造影檢查隨著各種設(shè)備的日趨完善和造影藥物的不斷改進(jìn)，臨床項(xiàng)目逐漸增多。為了做到一次造影檢查成功，避免不必要的重檢，減少患者的麻煩，減輕其痛苦，放射科護(hù)士應(yīng)盡職盡責(zé)認(rèn)真細(xì)致地做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。①造影前認(rèn)真詳細(xì)地向患者介紹造影檢查的方法及重要性以及檢查過(guò)程中應(yīng)注意事項(xiàng)，以消除患者的不安和恐懼心理。②護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握各種造影檢查藥物的劑量和用法，熟悉各種造影檢查的目的、方法以及適應(yīng)證、禁忌證，備好搶救藥品和設(shè)備，按要求做好如麻醉劑、碘劑等藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄等，急救藥品與設(shè)備的應(yīng)用，應(yīng)熟練掌握。總之，做好各種檢查前的準(zhǔn)備，是X線檢查的護(hù)理工作中的重要工作之一。

造影中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，尤其加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床癥狀的觀察，以便及時(shí)采取防治措施。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)果斷及時(shí)處理，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師配合會(huì)診。

患者在各種X線造影檢查后應(yīng)觀察2～4 h，護(hù)理人員要密切注意這一期間的患者反應(yīng)，定時(shí)隨訪，對(duì)需留院觀察的患者，必要時(shí)向其詳細(xì)解釋留院觀察的必要性及安全性。對(duì)放置引流管的患者要保持引流管暢通。

X線平片檢查中的腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆片為了清潔腸內(nèi)糞便，消除因此而造成的X線漏誤診，護(hù)理人員均應(yīng)先行為患者清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑。

3　CT增強(qiáng)檢查過(guò)程的護(hù)理作用

為穩(wěn)定檢查前精神緊張的患者情緒，首先要進(jìn)行必要的心理安慰，向患者說(shuō)明CT增強(qiáng)檢查的目的及過(guò)程，減少患者的恐懼心理。使其放松心情，心態(tài)平和。對(duì)受檢查小兒采取耐心積極引導(dǎo)的態(tài)度，鼓勵(lì)他們配合完成檢查。護(hù)士對(duì)CT增強(qiáng)掃描檢查的全過(guò)程應(yīng)做到心中有數(shù)，做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如頭顱CT增強(qiáng)檢查前4 h禁食，各種腹部臟器檢查前1周內(nèi)忌食含金屬的藥物，掃描前禁食6～12 h和禁做胃腸造影檢查。對(duì)小兒要輕移、輕放、盡量少動(dòng)，必要時(shí)由臨床醫(yī)師陪同，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)搶救和治療。為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，CT增強(qiáng)檢查時(shí)為增加不同組織間的對(duì)比度，需靜脈注射水溶性碘對(duì)比劑，由于注射劑量大、濃度高、方式快，極易導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。因此，在使用過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)高度警惕，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。同時(shí)，為防患于未然，用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病，對(duì)嚴(yán)重肝腎疾病、高熱、心力衰竭等患者應(yīng)慎用或不用。

靜注過(guò)程中對(duì)患者要密切觀察，有異常反應(yīng)立即停止注射，積極處理。如發(fā)生輕度反應(yīng)讓患者大量飲水。重度反應(yīng)及時(shí)搶救處理，并及時(shí)采取吸氧等措施，必要時(shí)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師共同實(shí)施搶救。

4　磁共振檢查過(guò)程的護(hù)理作用

為更準(zhǔn)確地查出病變的部位、范圍與性質(zhì)，護(hù)士應(yīng)在檢查前做好適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ鳎忉寵z查過(guò)程中的一切現(xiàn)象，如梯度場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)有噪聲，如有不適可用話(huà)機(jī)與醫(yī)師交談，消除其思想顧慮，以使檢查時(shí)患者能安心靜臥，平穩(wěn)呼吸。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史與既往史，結(jié)合臨床醫(yī)師查出的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及擬診，確定掃描部位及層面選擇。為防止造成偽影，影響成像質(zhì)量，進(jìn)而影響診斷的正確性，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)并檢查取下患者身上的一切金屬物品，如假牙、耳環(huán)、發(fā)卡、鋼筆、硬幣、戒指、手表、鑰匙等。眼部檢查前應(yīng)洗掉眼部化妝品。胸椎、腰椎、乳腺、盆腔檢查前應(yīng)摘掉乳罩及取出避孕環(huán)。同時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查是否有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、動(dòng)脈瘤夾、神經(jīng)刺激器及眼球異物等，囑咐并解釋有這些物品不能進(jìn)行檢查的原因。為減少噪音的刺激，對(duì)感覺(jué)過(guò)敏者、心臟病患者，嚴(yán)重精神緊張者，可用棉花球塞外耳道。幼兒、焦慮不安與憂(yōu)郁、恐懼患者應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑，如水合氯醛、地西泮等。為使患者舒適，應(yīng)盡量平臥在檢查床上，蓋棉毯以保持溫暖。為防止中風(fēng)、腦瘤伴顱高壓者因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎，應(yīng)為這些患者先采取降顱壓措施。

5　介入放射過(guò)程的護(hù)理作用

為避免患者術(shù)中躁動(dòng)或嘔吐，影響手術(shù)的進(jìn)行，護(hù)理人員要做好患者的思想工作，消除其顧慮，取得配合，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止吐劑。指導(dǎo)患者術(shù)前按要求備皮，禁食4～6 h。為防止污染、減少并發(fā)癥，護(hù)理人員要增強(qiáng)無(wú)菌觀念，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和操作技能的訓(xùn)練，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)無(wú)菌操作的重要性和必要性。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求做好護(hù)理，使其達(dá)到操作規(guī)范化，制度化。加強(qiáng)無(wú)菌操作的監(jiān)督，檢查無(wú)菌操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正與補(bǔ)救。努力做好介入放射室的無(wú)菌管理工作，術(shù)前、術(shù)后要用紫外線燈照射房間2 h，用福爾馬林每周熏蒸1次。術(shù)中器械在使用之前，金屬器材用高壓消毒，一次性使用塑料制品如導(dǎo)管等，用后必須剪斷，焚燒處理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，導(dǎo)管、導(dǎo)線等注意盤(pán)好放順，熒光增強(qiáng)器用消毒罩罩住，門(mén)窗裝置要嚴(yán)密，操作房間要有專(zhuān)職護(hù)士管理，保持肅靜和整潔，以保證介入診療術(shù)順利進(jìn)行。為防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫及穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)出血及病情變化及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

總之，隨著影像科學(xué)的發(fā)展，影像科室的護(hù)理工作在共性之中具有其特殊性，放射科的護(hù)理工作將會(huì)貫徹在整個(gè)檢查工作中，高質(zhì)量的護(hù)理工作將會(huì)使整個(gè)檢查診療過(guò)程順利進(jìn)行，也會(huì)減少對(duì)患者的損傷，因此，影像科的護(hù)理工作的重要性越來(lái)越受到人們的重視［5］。這就要求護(hù)理工作者，要不斷更新知識(shí)，提高本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，全心全意為患者服務(wù)［6］。

［1］劉欣波.護(hù)理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（7）:84.

［2］王曉蘭，劉華.護(hù)理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）:189-190.

［3］李邦瑩，呂國(guó)義.護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)影像科室的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2006，4（3）:230.

［4］趙俊玲，馬菁.護(hù)理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（6）:848-850.

［5］李暉.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）: 18-20.

［6］玄貞愛(ài).淺談?dòng)跋窨圃鰪?qiáng)檢查的護(hù)理配合［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）:401-402.

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