高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的觀察及護理

徐曉霞

（鐵嶺市中心醫院血液凈化中心，遼寧 鐵嶺 112000）

高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的觀察及護理

徐曉霞

（鐵嶺市中心醫院血液凈化中心，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的效果，并探討其護理方法。方法 選取2012年2月至2014年5月本院的90例透析治療患者為研究對象，將其隨機分為對照組（低通量透析組）45例和觀察組（高通量透析組）45例，然后將兩組患者治療前后的睡眠質量及皮膚瘙癢情況進行分別統計及比較，同時對患者進行針對性護理。結果 觀察組患者治療后的睡眠及皮膚瘙癢情況顯著好于對照組，P均＜0.05，且兩組患者均對護理滿意。結論 高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的效果較好，配合以針對性的護理受到廣泛肯定。

高通量透析；低通量透析；尿毒癥；睡眠質量；皮膚瘙癢；護理效果

血液透析作為尿毒癥患者的有效治療方法，其臨床應用率較高，且對其的相關研究也并不少見，而隨著臨床對于患者綜合生存質量重視程度的提高，對于此類患者睡眠質量及皮膚瘙癢等情況的改善也成為干預的重點［1-2］，而護理作為對患者生存質量干預程度較深的方式，其在此類患者中的應用也成為研究的重點。本文中我們即就高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的效果進行觀察，并探討其護理方法，探討結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年2月至2014年5月本院的90例透析治療患者為研究對象，將其隨機分為對照組（低通量透析組）45例和觀察組（高通量透析組）45例。對照組的45例患者中，男性25例，女性20例，年齡44～69歲，平均年齡（58.5±7.5）歲，透析時間1.0～11.5年，平均時間（5.7±0.8）年。觀察組的45例患者中，男性26例，女性19例，年齡44～70歲，平均年齡（58.7±7.3）歲，透析時間1.0～11.8年，平均時間（5.8±0.7）年。兩組患者的男女比例、年齡及透析時間無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均進行血液透析治療，其中對照組以低通量透析進行治療，觀察組則以高通量透析治療，其以1.4 m2的表面積，而超濾系數分別為10和52.0 mL/（h·mm Hg）的合成膜透析器進行透析治療。每次透析治療4 h，而每周透析治療3次，兩組均連續治療12周后進行評估。主要為將兩組患者治療前后的睡眠質量及皮膚瘙癢情況進行分別比較。

1.2.2護理方法：對兩組患者進行針對性護理，主要是相關知識的宣教，及針對患者的問題進行個性化處理。皮膚瘙癢：①輕度皮膚瘙癢者以溫和的肥皂和沐浴液進行皮膚清洗后涂潤膚劑，指導患者修剪指甲，防止皮膚瘙癢時抓破皮膚。②中、重度皮膚瘙癢者囑患者注意保持皮膚清潔，勤換內衣內褲，防止皮膚感染發生。③注意調整飲食，減少磷的攝入避免進含磷高的食物如牛肉、堅果、動物內臟、魚子等。睡眠：①重度失眠者囑患者白天勿睡覺適當增加體力活動，做頭部按摩，睡前躺在床上讀書報，促進入睡。②養成良好的生活習慣，每日給自己定點睡眠，防止不良因素刺激過度興奮影響睡眠。

1.3評價標準：①睡眠質量以AIS評分量表進行評估，其中包括8個睡眠質量相關指標，8個指標總分在3分及以下為無睡眠障礙，4～5分為可能存在一定睡眠問題，6分及以上表示存在失眠方面的問題［3］。②皮膚瘙癢：以患者存在明顯的癢感，持續抓撓，且嚴重影響日常生活及睡眠等為重度皮膚瘙癢，以患者存在明顯癢感，伴有一定程度的抓痕，但未達到嚴重影響日常狀態的程度為中度皮膚瘙癢，以患者存在一定的癢感，但是未對日常狀態無影響為輕度瘙癢［4］。

1.4統計學處理：本研究中的計量資料為年齡及透析時間，計數資料為男女比例、睡眠質量及皮膚瘙癢情況，其分別采用軟件包SPSS16.0進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2　結　果

2.1兩組患者干預前后的睡眠質量比較：干預前對照組患者的AIS評分中3分及以下者2例，占4.44%，4～5分者25例，占55.56%，6分及以上者18例，占40.00%；觀察組患者中3分及以下者2例，占4.44%，4～5分者24例，占53.33%，6分及以上者19例，占42.22%。干預后對照組患者的AIS評分中3分及以下者15例，占33.33%，4～5分者18例，占40.00%，6分及以上者12例，占26.67%；觀察組患者中3分及以下者25例，占55.56%，4～5分者12例，占26.67%，6分及以上者8例，占17.78%。干預前兩組患者3分及以下者比例無明顯差異，P＞0.05，而干預后觀察組患者3分及以下者比例高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

2.2兩組患者干預前后的皮膚瘙癢情況比較：干預前對照組患者中無瘙癢者0例，占0.00%，輕度瘙癢者4例，占8.89%，中度瘙癢者25例，占55.56%，重度瘙癢者16例，占35.56%；觀察組患者中無瘙癢者0例，占0.00%，輕度瘙癢者4例，占8.89%，中度瘙癢者24例，占53.33%，重度瘙癢者17例，占37.78%。干預后對照組患者中無瘙癢者11例，占24.44%，輕度瘙癢者20例，占44.44%，中度瘙癢者10例，占22.22%，重度瘙癢者4例，占8.89%；觀察組患者中無瘙癢者24例，占53.33%，輕度瘙癢者12例，占26.67%，中度瘙癢者8例，占17.78%，重度瘙癢者1例，占2.22%。干預前兩組患者中無瘙癢者比例均為0.00%，無明顯差異，而干預后觀察組無瘙癢者比例明顯高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3　討　論

血液透析治療過程中較多患者出現皮膚瘙癢等情況，其對患者的生存質量造成極為不良的影響，尤其是重度皮膚瘙癢患者的生存質量受影響更大，甚至影響到患者的睡眠質量，因此對此類患者進行皮膚瘙癢及睡眠質量方面的干預極為必要。臨床中近年來關于此方面的研究較多，其中關于高通量透析與低通量透析的相關干預效果研究并不少見，但是研究結果仍存在一定差異，且較多研究認為護理是對其影響較大的方面，故對護理方面的細致干預也極為必要。本文中我們即就高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的效果進行觀察研究，并探討其護理方法，結果顯示，高通量透析治療的患者其睡眠質量及皮膚瘙癢情況改善更為明顯，且配合細致的針對性護理對于配合治療護理也發揮著積極的臨床作用。

綜上所述，我們認為高通量透析對改善尿毒癥患者睡眠、皮膚瘙癢的效果較好，配合以針對性的護理受到廣泛肯定。

［1］凌琳，周采平，齊永扎，等.高通量血液透析對尿毒癥性皮膚瘙癢的療效觀察［J］.河北醫藥，2014，36（13）:1973-1975.

［2］魯振強，吳興舟.高通量血液透析對維持性血液透析患者皮膚瘙癢改善效果分析［J］.中國傷殘醫學，2014，22（5）:141-142.

［3］Suse? J，Batycka-Baran A，Reich A，et al.Uraemic pruritus markedly affects the quality of life and depressive symptoms in haemodialysis patients with end-stage renal disease［J］.Acta Derm Venereol，2014，94（3）:276-281.

［4］孫莉.高通量血液透析治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效及護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（8）:1223-1224.

R473.5

B

1671-8194（2015）17-0225-02