循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的預(yù)見性管理分析

劉 銀

（遼陽市中心醫(yī)院門診，遼寧 遼陽 111000）

循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的預(yù)見性管理分析

劉 銀

（遼陽市中心醫(yī)院門診，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的預(yù)見性管理的實(shí)踐效果。方法 對(duì)循環(huán)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德、護(hù)理安全與法律法規(guī)的培訓(xùn)。針對(duì)安全隱患的預(yù)見性管理工作要更加規(guī)范、重視細(xì)節(jié)、完善預(yù)警制度等。結(jié)果 預(yù)見性管理的實(shí)施使得循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患得到了有效控制。結(jié)論 預(yù)見性管理的實(shí)施真正對(duì)于循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患有明顯的改善作用，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

循環(huán)內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；預(yù)見性管理

許多醫(yī)院為更好地完成護(hù)理工作，減少安全隱患，采取了預(yù)見性管理，進(jìn)而把安全隱患消滅在萌芽。循環(huán)內(nèi)科疾患者有病情不穩(wěn)定、病程長(zhǎng)與年齡大等特點(diǎn)，所以為減少循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患而實(shí)施預(yù)見性管理顯然是必要的工作[1]。

1　資料與方法

1.1基本資料：研究對(duì)象為本院循環(huán)內(nèi)科所有護(hù)理人員，護(hù)士共34人。其中主管護(hù)師3人，護(hù)師10人，護(hù)士21人。教育程度：研究生2人，本科13人，大專17人，護(hù)理員2人。

1.2預(yù)見性管理方法

1.2.1定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)：建立與完善儀器的使用檔案，派專人負(fù)責(zé)管理與保養(yǎng)，明確好責(zé)任，特別對(duì)于輸液泵、注射泵、呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等重要的儀器，規(guī)范這些儀器的操作流程與常見故障的處理流程，避免因使用人員進(jìn)行使用而造成的損傷，并且每周做1次定期檢查，每月做1次徹底保養(yǎng)。

1.2.2保證護(hù)理人員的合理數(shù)量：目前護(hù)理人員的缺編是一個(gè)主要的安全隱患，護(hù)理人員工作量強(qiáng)度大、身體疲憊，難免造成忙里錯(cuò)、服務(wù)難以兼顧到每個(gè)患者的情況，所以應(yīng)根據(jù)本院患者的數(shù)量、工作量等因素，對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)充與安排，滿足我們臨床的需要。

1.2.3完善對(duì)患者的管理：建立安全預(yù)警制度，每位護(hù)理人員須掌握當(dāng)意外發(fā)生時(shí)的基本處理流程。從患者入住醫(yī)院起，護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)患者的身心問題進(jìn)行評(píng)估，使用個(gè)性化的措施來進(jìn)行管理。杜絕患者離開醫(yī)院私自外出，對(duì)請(qǐng)假的患者要求其按期返回，鄰近假滿，護(hù)理人員應(yīng)該電話提醒患者注意日期，或者直接上門了解情況，將管理措施真正落實(shí)到位。

1.2.4對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和實(shí)際操作培訓(xùn)：循環(huán)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)與豐富的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者使用一些特殊藥物，如強(qiáng)心鎮(zhèn)靜等，操作不當(dāng)，非常容易造成巨大安全隱患，所以對(duì)于護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)就尤為重。并且還應(yīng)建立考核制度，來確實(shí)有效地幫助護(hù)理人員掌握好理論知識(shí)與加強(qiáng)實(shí)際操作能力。

1.2.5重視患者的身心狀態(tài)：患者的身體與心理常常處于相對(duì)脆弱的狀態(tài)，所以護(hù)理人員應(yīng)更重視對(duì)患者身心的保護(hù)，使他們的身心狀態(tài)始終處于一個(gè)正常的水準(zhǔn)。可以常常與患者進(jìn)行溝通，使他明白自身疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)康復(fù)的信心。對(duì)于老年患者，提醒他們注意如何防跌倒、放墜床和防滑等等問題，減少循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患。

2　結(jié) 果

預(yù)見性管理前，2013年護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為0.9%（9/1000）；實(shí)施預(yù)見性管理后，2014年護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為0.1%（1/1000）；兩組差異顯著（χ2=4.48，P=0.0343＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，預(yù)見性管理的實(shí)施對(duì)于循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患有明顯的改善作用。

3　討 論

3.1循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患分析：①醫(yī)療設(shè)備老化：醫(yī)院業(yè)務(wù)較多，常忽略定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備的保養(yǎng)與維修，若設(shè)備在使用中突然出現(xiàn)問題，則后果是很嚴(yán)重的。②護(hù)理人員短缺：醫(yī)院護(hù)理人員常處于缺編狀態(tài)，因此護(hù)理人員工作量大，處于高度緊張與超負(fù)荷工作狀態(tài)。盡管建議對(duì)循環(huán)內(nèi)科患者應(yīng)每人配一名護(hù)士，而實(shí)際上無法做到，因此護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生過失會(huì)明顯增加[2]。③住院患者管理問題：由于有一些住院患者并不會(huì)自覺去遵守醫(yī)院里的規(guī)章制度，如私自離開醫(yī)院外出，或者未按時(shí)地返回，一旦發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想。④護(hù)理人員缺乏理論知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用的能力：護(hù)理人員大多是剛畢業(yè)的新生，所以一般情況下，他們關(guān)于循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)較缺乏，對(duì)于相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的操作技能不夠嫻熟，這樣會(huì)導(dǎo)致操作的失誤。⑤護(hù)理人員的責(zé)任心不足：護(hù)理人員責(zé)任心不足，只知道機(jī)械式執(zhí)行醫(yī)囑，并沒有思考，也沒有考慮到可能出現(xiàn)的后果。如同一種藥品的多種藥名，或者同一種藥名，而藥理完全不同的藥。這些細(xì)節(jié)問題都需要護(hù)理人員本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度仔細(xì)甄別，否則會(huì)出現(xiàn)藥品誤用的情況。⑥患者的行為問題：循環(huán)內(nèi)科患者，若又是高血壓患者，服用降壓藥，會(huì)容易產(chǎn)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，發(fā)生跌倒和墜床等問題[3]。又比如老年患者，一般肢體不大靈活，記憶力衰退，生活難以自理，溝通上也比較困難，也比較容易出現(xiàn)自傷、跌倒、墜床、燙傷等問題。另外患者的心理承受能力差，對(duì)疾病產(chǎn)生悲觀情緒、焦慮癥、抑郁癥等，或者因經(jīng)濟(jì)原因，而放棄治療等，都是循環(huán)內(nèi)科護(hù)理的巨大安全隱患。

3.2預(yù)見性管理的作用：目前，做好循環(huán)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的預(yù)見性管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院的一個(gè)重要課題，我們需要護(hù)理人員在素質(zhì)、對(duì)患者的管理、責(zé)任心，以及患者的身心狀態(tài)等各個(gè)方面，全面地進(jìn)行優(yōu)化與提升，真正做好預(yù)見性管理，減少護(hù)理安全隱患[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性管理實(shí)施后，循環(huán)內(nèi)科的護(hù)理缺陷事件明顯減少，結(jié)果提示，在實(shí)施預(yù)見性管理下，護(hù)士的應(yīng)急與應(yīng)變能力得到提升，管理者的管理能力得到了全面的提高，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生。

[1] 王凱君.對(duì)心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全的探討[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):974.

[2] 程紅群,陳國良,蔡忠羊,等.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,20(7):405-406.

[3] 趙娟.淺談循環(huán)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(20):257-258.

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1671-8194（2015）30-0285-01