一次性血液透析護理包在血液透析中的應用體會

徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500）

一次性血液透析護理包在血液透析中的應用體會

徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500）

目的 討論一次性血液透析護理包在血液透析臨床中的使用效果。方法 選擇維持性血液透析患者80例，按是否應用一次性血透護理包分為對照組和實驗組，比較兩組的操作時間、護士滿意度、感染率和成本價格。結果 實驗組操作時間平均（10.32±2.14）min，護士滿意度平均（4.66±0.28）分，無感染，成本價格平均（5.35±1.25）元，各方面均優于對照組，差異有統計學意義。結論 一次性血液透析護理包在血液透析中應用，不僅減少操作時間和成本價格，還減少交叉感染機會，提高護士滿意度，值得臨床推廣。

一次性血液透析護理包；血液透析

血液透析過程中，需要準備多種物品，包括自制無菌紗球等，不僅繁瑣耗時，增加護士工作量，在操作過程中還要反復拿取，增加操作步驟，不易掌握無菌操作原則，為方便實用，一次性血液透析護理包成為護理人員的操作的最佳配備。一次性護理包按照血液透析護理操作程序需要的物品配備和完善，包括橡膠檢查手套、無紡布治療巾、單包裝消毒的碘伏棉簽棉球、消毒紗布、膠貼、彎盤和污物袋等［1］，所有物品均經環氧乙烷滅菌，自使用至今，其優勢不斷凸顯，現將相關分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月，維持性血液透析患者80例，患者年齡21～77歲，平均53.7歲，性別比例是男∶女=3∶1，包括采用動靜脈內瘺患者34例和中心靜脈留置導管46例。將患者按是否應用一次性血透護理包分為對照組和實驗組，實驗組50例，對照組30例，兩組患者的基本資料差異無統計學意義，具有可比性。進行血液透析穿刺操作的護士20名，年齡25～35歲，平均30.2歲，均大專以上文化程度，護師以上資質，3年以上實操經驗，保證每次操作符合血液凈化科血液透析的操作規程。

1.2方法：對照組采用傳統方法，即將血液透析中使用的物品放在治療車上，包括瓶裝聚維酮碘、袋裝一次性治療巾、棉球、棉簽、紙膠布和盒裝紗布等。所有物品注明開啟時間，定期更換。上機操作時，用棉簽蘸取聚維酮碘消毒穿刺點，如果有滴漏用棉簽蘸干，穿刺后用紙膠帶固定穿刺針。透析過程中，用棉球處理滲血。下機后，用無菌紗布壓迫處理穿刺點，有穿刺點出血更換紗布。

實驗組應用一次性護理包，包內有6條易撕1.5 cm的寬膠布，l包一次性聚維酮碘棉簽，2個無菌棉球，2個無菌創可貼，2個無菌厚止血棉條。透析步驟同對照組，包里物品配備保證實用性和充足性［2］。

1.3觀察項目：觀察比較兩組的操作時間，護士滿意度，感染率和成本價格（包含浪費部分）。護士滿意度采用5級評分法［3］，從“極差”到“很好”分別以計1～5分計，評分越高，滿意度越高。

1.4統計學方法：統計學方法 用SPSS13.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料用（）表示，組間差異用t檢驗，計量資料用%表示，組間差異用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1實驗組操作時間平均（10.32±2.14）min，對照組平均（15.12± 3.04）min，t=0.632，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2實驗組護士滿意度平均（4.66±0.28）分，對照組平均（2.62± 0.84）分，t=1.978，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3實驗組無交叉感染，對照組有6例發生感染，感染率20%，χ2=0.575，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.4實驗組成本價格平均（5.35±1.25）元，對照組平均（8.05± 2.15）元，t=0.634，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討　論

血液透析治療操作復雜，每位患者操作一次都要使用多種無菌物品，包括手套、消毒液等，傳統操作的許多物品需要護士提前準備，占用較多的時間，工作量也相應增大，護士滿意度低。在操作時，需要反復拿取，增加操作時間，同樣聚維酮碘等要多個患者應用，護士的手成為病原體傳播的媒介，增加交叉感染的概率，而需要透析的患者屬終末期腎衰竭，發生交叉感染后病死率將提高12%以上［4］。操作時，用棉簽蘸取聚維酮碘，會出現聚維酮碘滴漏現象，用紙膠帶固定穿刺針時，因普通膠帶是為16～18號穿刺針設計的，寬度只有1.2 cm，為固定穩妥，需2～3條同時應用，且普通膠帶下機不方便拆除。透析過程中可能會滲血，用棉球止血時用1個就相當于浪費1包。下機后，用無菌紗布壓迫穿刺點時，為保證穿刺點不出血，需要多用紗布或更換紗布，既增加感染機會也間接浪費。而使用一次性血透護理包后，一患一包，物品配備齊全，一次性棉簽含的聚維酮碘適量，無滴漏的可能，減少了浪費。不必在一個瓶內蘸取聚維酮碘，避免了交叉感染。寬膠帶是專門為血液透析設計的，易撕、寬度適宜、固定牢固、方便撕脫，增加了透析的安全性。2個無菌棉球足夠透析中可能的滲血，2個厚止血無菌棉條足夠穿刺點的壓迫止血，整套物品統一疊放，統一采用環氧乙烷滅菌，即拆即用，首先減少了護士準備用物的時間，其次節約操作時間，提高護士滿意度，重要的是避免交叉感染，患者滿意，因物品配備合理，浪費少，減輕了成本價格，也減輕了患者的經濟負擔。

從本次試驗結果顯示，實驗組操作時間短于對照組5 min，護士滿意度提高2分，感染率降低20%，成本價格降低3元，說明一次性血透護理包方便、快捷、有效，適合在血液透析中推廣使用。

［1］張甜甜.一次性護理包在血液透析中心的應用體會［J］.現代醫藥衛生，2013，29（7）:1080-1082.

［2］陳林，嚴雪萍，石梅，等.一次性血透護理包的臨床應用與觀察［J］.四川醫學，2014，35（3）:412-414.

［3］葉娜.一次性血液透析護理包應用體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，13（7）:445-447.

［4］侯遠麗.一次性血液透析護理包在血液透析中的應用體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（15）:245-247.

R459.5

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1671-8194（2015）17-0160-01