綜合護理干預(yù)在老年高血壓護理工作中的體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

綜合護理干預(yù)在老年高血壓護理工作中的體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區(qū)青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 探討綜合護理模式對提高老年人高血壓病患者服藥依從性及護理滿意度的作用。方法 回顧性分析我院近4年治療的老年高血壓患者182例，隨機分為觀察組和對照組，每組91例患者，入選患者除由醫(yī)師指導(dǎo)下給予抗高血壓治療外，治療過程中觀察組應(yīng)用綜合護理，對照組僅給予一般護理，統(tǒng)計滿10個月時服藥依從性及對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的服用抗高血壓藥物的依從性及對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過醫(yī)院的綜合護理合理干預(yù)，對于老年高血壓患者可以提高其服藥依從性及對護理的滿意度，對患者養(yǎng)成健康的生習(xí)慣有一定的促進作用。

老年高血壓；綜合護理

原發(fā)性高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，病因不明，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的生活方式、日常行為、飲食結(jié)構(gòu)、社會環(huán)境的改變及人口的老齡化，我國老年高血壓患者逐年上升，原發(fā)性高血壓如果得不到有效治療，將對靶器官造成嚴重危害，與其發(fā)達國家相比我國高血壓患者存在服藥率低、控制率低、致殘致死率高等特點，給社會及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，作為患者本人其生活質(zhì)量也嚴重下降，臨床醫(yī)師往往注重患者服用抗高血壓藥物的治療，忽視了臨床護理工作，治療和護理是相輔相成的，正確的藥物治療聯(lián)合完善的護理，對于提高患者規(guī)律服用抗高血壓藥物及對治療的依存度有著良好積極促進作用，護理工作的不斷完善，在其護理內(nèi)容更加系統(tǒng)及可操作性。筆者統(tǒng)計我院近4年來采用藥物治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合綜合護理模式，其規(guī)律服藥及按時就醫(yī)方面取得了滿意的臨床效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院自2010年2月至2014年2月間確診為老年高血壓病的患者共計182例，其中男性患者97例，女性85例，年齡60～71.5歲，平均年齡64.5歲。原發(fā)性高血壓的診斷均符合中國高血壓防治指南修訂委員會編撰的2011年中國高血壓防治指南中的標準。隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為91例患者，2組患者在患病時間、年齡、性別、病情等方面存在可比性，統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2護理方法：觀察組及對照組患者均由醫(yī)師給予正常抗高血壓藥物治療以外，觀察組的患者給予綜合護理，對照組未給予一般護理。

1.2.1健康教育：依據(jù)老年人的性格特點，受教育背景，生活習(xí)慣開展有針對的個體化的健康教育，講解老年人高血壓特點，健康教育的對象包括患者本人及其家庭成員，講解高血壓相關(guān)知識及健康教育，利用發(fā)放宣傳資料、幻燈講座及視頻等使其知曉高血壓發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療方法、并發(fā)癥及預(yù)后等情況，提高患者本人及其家庭成員對高血壓的認知程度，使其樹立正確的治療觀念，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓的治療是個長期或是終身的治療過程，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，提高患者的服藥依從性，提高患者及家屬對該病的重視程度，充分利用患者身邊的人監(jiān)督及督促患者規(guī)律服用抗高血壓藥物及戒除對健康不利的不良行為，向患者及其家屬講解強調(diào)出現(xiàn)意外情況時應(yīng)如何應(yīng)對，以最大限度地降低對患者造成的不良后果。

1.2.2心理指導(dǎo)：高血壓的治療大部分患者需要終生服用抗高血壓藥物，患者在治療過程中容易產(chǎn)生懈怠甚至放棄治療的行為，我國高血壓患者間斷或中斷服藥的比例非常高，這也就對護理工作有了更高的要求，需要護理人員用耐心、關(guān)懷、鼓勵的態(tài)度說服患者保持治療，規(guī)律抗高血壓治，消除患者對高血壓并發(fā)癥的恐懼心理，戒除焦慮、悲觀的情緒。部分患者的高血壓是身心疾病，對患者給予心理支持，使其心胸開闊、保持樂觀的心態(tài)，減少精神負擔(dān)，避免情緒波動。讓患者接受定期復(fù)查及動態(tài)觀察靶器官受損情況，對減少致殘率及致死率都有著非常重要的作用。

1.2.3飲食指導(dǎo)：合理的飲食結(jié)構(gòu)對高血壓的輔助治療有著非常積極的作用，幫助患者樹立健康的合理膳食觀念，高血壓患者飲食提倡低鹽、低脂、多維生素飲食，高血壓患者應(yīng)該注意富含維生素的新鮮水果和蔬菜的攝入，積極預(yù)防便秘，避免因便秘而排便時過度的用力而致血壓升高。高血壓患者必須嚴格限鹽，每日食鹽的攝入量＜5 g，鈉鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生是呈正相關(guān)，尤其是高血壓患者，限鹽對病情的穩(wěn)定是確切的。我國高血壓患者中肥胖者占有一定比例，讓肥胖伴有高血壓患者知曉肥胖本身就容易至血壓升高，肥胖本身也會導(dǎo)致機體耗氧量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，為給機體功能心臟的排出量上升而致血壓升高。對這部分患者建議其選擇低脂、低鹽、低膽固醇食物，我國老年人口中患骨質(zhì)疏松的比例很高，尤其是老年女性，指導(dǎo)患者多攝入含鈣高是食物。高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，譬如吸煙及飲酒，煙草中煙堿和微量元素鎘含量較高，二者可以導(dǎo)致周圍血管痙攣而致血壓上升，少量飲酒對降低需要可能有一定作用，但大量飲酒可以導(dǎo)致血脂濃度的增高，致血管彈性減低，不利于控制血壓，故對于高血壓患者督促其戒除煙酒。

1.2.4運動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠促進患者心功能的改善，但老年人體質(zhì)情況各不相同，運動習(xí)慣也存在差異，故指導(dǎo)患者制定個體化的運動方案，根據(jù)患者的年齡、運動習(xí)慣、體質(zhì)情況制定具體方案，以散步、快步走、跑步、太極拳等運動為主。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0軟件包進行，計數(shù)資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05，若P<0.05，則認為有統(tǒng)計學(xué)意義差異。

2　結(jié) 果

統(tǒng)計全部高血壓患者滿10個月時的服藥依從性結(jié)果，觀察組患者規(guī)律服藥、間斷服藥、放棄服藥者分別為79例（86.8%）、8例（8.8%）、4例（4.4%），對照組患者分別為48例（52.7%）、16例（17.6%）、27例（29.7%），觀察組與對照組患者的規(guī)律服藥率、放棄服藥者比例存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。高血壓患者對護理總體滿意度，觀察組中滿意及不滿意的例數(shù)分別為88例（96.7%）、3例（3.3%），而對照組患者分別為51例（56.0%）、40例（44.0%），觀察組與對照組患者非常滿意率及不滿意率存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

綜合護理模式是以患者為中心，強調(diào)在基礎(chǔ)護理的同時給予護理工作的拓展及延伸，主要體現(xiàn)在對與患者共同生活的人一并開展相關(guān)健康教育，定期電話隨訪患者，采取生理護理、心理護理、社會護理作為一個整體，督促及指導(dǎo)患者用藥及生活護理指導(dǎo)。目前老年高血壓治療的臨床工作中，提高護理水平，延伸護理工作也是一個重要的因素，越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視[1]。本研究表明，綜合護理可以提高老年高血壓患者的服用依存度及對護理的滿意度，觀察組與對照組患者規(guī)律服藥的比例分別為86.8%、52.7%，兩組比較差異有明顯著性（P＜0.05）。在對護理滿意度方面觀察組滿意率為96.7%，而對照組僅為56.0%，兩組比較差異有明顯著性（P＜0.05）。國內(nèi)學(xué)者劉玲英[2]研究結(jié)果表明對老年原發(fā)性高血壓患者實施全方位的護理，不僅提高了老年患者對原發(fā)性高血壓的全面認識，還能夠提高其對合理膳食、適當(dāng)運動及心理健康等方面的重視程度，有利于使患者養(yǎng)成良好的生活、起居習(xí)慣等健康的生活行。國內(nèi)學(xué)者龍午艷[3]研究結(jié)論表明合理的社區(qū)護理干預(yù)對老年人高血壓患者病情知曉率、服藥率、血壓控制良好情況都有著明顯的提高作用。本研究體會對于患者本人健康教育的同時。國內(nèi)學(xué)者龍午艷[4]通過對144例老年高血壓患者健康教育研究表明，對社區(qū)老年人高血壓患者在護理過程中實施健康教育，有利于提高患者對相關(guān)健康知識掌握度，還可以明顯提高治療依從性以及滿意度，對于改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量也有積極的提高作用。綜上所述，高血壓病患者服藥依存度差決定了治療效果，將綜合護理引入到治療老年高血壓病之中，對于提高患者服藥依存度及護理滿意度都有著較為確切的效果，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 舒小芳,林芳宇.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(7):12-14.

[2] 劉玲英,李榮芳,熊苗露.優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):142-143.

[3] 龍午艷.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(5):32-33.

[4] 周紅梅.臨床護理路徑對社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2014,12(12):1131-1134.

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1671-8194（2015）30-0275-02