糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析

孟紅梅

（三河市醫院心內科，河北 三河 065200）

糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析

孟紅梅

（三河市醫院心內科，河北 三河 065200）

目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者為研究組，將同期接收的急性心肌梗死70例患者（無糖尿病）為對照組。觀察研究組的臨床特點。結果 研究組胸痛少于對照組，心力衰竭、室顫多于對照組，多部位梗死發生率高于對照組，心功能Ⅱ級少于對照組，Ⅲ級和Ⅳ級多于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病合并急性心肌梗死有一定的臨床特點，應引起重視，加強早期發現及治療。

糖尿病；急性心肌梗死；特點

與非糖尿病患者相比，糖尿病發生急性心肌梗死概率較高，發生率及病死率可高2～3倍。該病具有一定的臨床特點，必須加強臨床深入研究，為臨床鑒別診斷及治療方案選擇提供有力依據，切實維護患者的身體健康及生活質量［1］。現搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者，對其臨床特點進行總結性分析，并將分析結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者作為研究組，將同期接收的急性心肌梗死70例患者（無糖尿病）為對照組。研究組平均年齡是（56.39±3.25）歲，年齡范圍是41～68歲，男患者和女患者分別是36、31例，糖尿病病程平均是（4.68±1.12）年，病程范圍是2.3～9年。對照組平均年齡是（63.35±3.38）歲，年齡范圍是49～72歲，男患者和女患者分別是39、31例。研究組與對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對研究組和對照組進行臨床分析，觀察兩組在臨床表現、并發癥、梗死部位、心功能分級等方面的差異。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床表現和并發癥：研究組67例中，40例心力衰竭，占59.70%；42例胸痛，占62.69%；13例心源性休克，占19.40%；15例房顫和房早，占22.39%；22例室速和室早，占32.84%；20例室顫，占29.85%；6例A-V-B，占8.96%；17例肺部感染，占25.37%。對照組70例中，65例胸痛，占92.86%；12例心力衰竭，占17.14%；11例心源性休克，占15.71%；9例房顫和房早，占12.86%；14例室速和室早，占20%；6例室顫，占8.57%；4例A-V-B，占5.71%；12例肺部感染，占17.14%。研究組胸痛少于對照組，心力衰竭、室顫多于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2梗死部位：研究組67例中，17例多部位梗死，占25.37%；6例下壁，占8.96%；24例前壁，占35.82%；13例前間壁，占19.40%；7例心內膜下，占10.45%；無側壁梗死。對照組70例中，5例多部位梗死，占7.14%；6例下壁，占8.57%；23例前壁，占32.86%；24例前間壁，占34.59%；8例心內膜下，占11.43%；2例側壁，占2.86%。研究組多部位梗死發生率高于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3心功能分級：研究組67例中，6例Ⅱ級，占8.96%；33例Ⅲ級，占49.25%；28例Ⅳ級，占41.79%。對照組70例中，7例Ⅰ級，占10%；35例Ⅱ級，占50%；19例Ⅲ級，占27.14%；9例Ⅳ級，占12.86%。研究組Ⅱ級少于對照組，Ⅲ級和Ⅳ級多于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

糖尿病發病較慢，多數患者三多一少癥狀較不明顯，易發生漏診。糖尿病患者感染概率較健康人群高，感染后可使病情加重，易發生動脈粥樣硬化、微血管病變等，引起急性心肌梗死。該病對患者身體健康及正常生活造成極大影響，嚴重降低患者的生活質量，應引起重視，做到對糖尿病的早期診斷及血糖控制，防治感染，降低急性心肌梗死發生率。研究顯示，合并急性心肌梗死的糖尿病患者女性所占比例較高，且發病年齡較早；心肌梗死無痛型發生率約為30%，多數患者常在體檢心電圖發現異常Q波被確診，有學者表明，由于糖尿病可損害植物神經，患者心臟痛覺向神經功能的傳入能力減退，因此，多數患者無明顯胸痛［2］；因患者常同時存在微血管病變及大血管病變，導致血管狹窄，易造成多部位心肌梗死。糖尿病可造成冠脈粥樣硬化，并出現微血管病變，導致心肌彌漫性病變，多數患者在出現心梗前便有心功能不全，加上患者多為2支血管或3支血管病變，易發生泵衰，引起心源性休克，因此與非糖尿病相比，該病患者梗死面積較大，更易出現嚴重心源性休克、心律紊亂和心功能不全，造成死亡［3］。糖尿病患者糖代謝明顯異常，物質代謝比較紊亂，心臟自主神經出現病變，造成乳酸增高、心肌代謝嚴重異常，鉀離子和鈉離子不平衡，心電較不穩定，易誘發室顫，引起折返激動。因此與非糖尿病相比，該病患者較易發生嚴重室顫和心律失常。在本文研究中，對研究組與對照組臨床特點進行分析，結果顯示，與對照組相比，研究組胸痛較少（62.69%），心力衰竭、室顫較多（59.70%、29.85%），多部位梗死發生率較高（25.37%），心功能Ⅱ級較少（8.96%），Ⅲ級和Ⅳ級較多（49.25%、41.79%），表明糖尿病合并急性心肌梗死有一定的臨床特點。

綜上分析，需加強對糖尿病合并急性心肌梗死臨床特點分析，為臨床診斷及治療提供可靠依據。

［1］袁娟，艾偉民.36例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］.江西醫藥，2013，14（21）:55-56.

［2］曹穎，閆亞非.老年2型糖尿病并發急性心肌梗死的臨床特點［J］.武警醫學，2013，10（22）:52-53.

［3］夏翠英，馮善軍，馮晉光.糖尿病急性心肌梗死100例不典型癥狀分析［J］.基層醫學論壇，2013，15（19）:74-75.

R587.1；R542.2+2

B

1671-8194（2015）17-0153-01