鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析

依穎佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析

依穎佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的 整理鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床資料，總結臨床治療經驗。方法 選取我院2014年8月至2014年12月所收治的80例通過鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，對其臨床資料進行回顧性分析。主要分析其臨床癥狀和治療結果，總結臨床治療經驗。結果 在選取的例患者中，所有患者經住院治療，全部康復出院，并對患者進行1～3年的隨訪，隨訪結果為72例完全治愈，復發8例，復發患者經過再次手術后最終治愈且無術后并發癥。結論 通過鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者的痊愈率為100%，復發率較低，對徹底去除病灶，保障鼻竇的引流暢通和通氣具有明顯效果。值得臨床推廣。

非侵襲性；真菌性鼻竇炎；鼻內鏡

真菌性鼻竇炎是由于真菌感染引起的特異性鼻竇炎［1］，是臨床上十分常見的鼻炎類型。致病因是因為，大部分患者由于長期使用抗生素或糖皮質激素進行抑制，或患有糖尿病等原因，導致機體的免疫力下降，從而造成鼻竇的真菌感染。進而導致患者對此類病癥的治愈率低、復發率高的現狀。而通過內鏡技術的產生和發展。非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療也產生了新的突破，有效的解決了該癥的治療現狀［2］。本文通過對所選80例患者的臨床資料進行總結，對鼻內鏡治療方法進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年8月至2014年12月所收治的80例通過鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，其中男45例，女35例。年齡21～69歲，平均年齡（46.8±2.6）歲。其中，糖尿病合并癥患者5例。單側鼻塞患者35例，雙側鼻塞患者30例。涕中帶血患者10例，鼻腔異味患者5例。通過內鏡檢查發現，患者均出現不同程度的中鼻道黏膜水腫和中鼻道膿性分泌物，并且患者出現不同程度的頭暈，頭痛，胸悶癥狀。其中，出現鼻中隔偏曲25例，下鼻肥大28例，鼻息肉16例，中鼻道干酪樣物分泌11例。

1.2方法：對患者進行全身麻醉，對出現鼻息肉患者進行鼻息肉的摘除。通過不同的內鏡和手術設備將患者鼻竇腔里的真菌團和膿液清除干凈。并對患者真菌感染部位通過生理鹽水進行反復沖洗。直至鼻竇腔中的菌團清洗干凈。檢查患者的篩竇、蝶竇、額竇等幾個部位進行菌團檢查。發現出現上述部位病變者，對其進行菌團沖洗和生理鹽水的沖洗和清潔。同時對存在鼻中隔偏曲、下鼻肥大等鼻腔結構不良的患者進行矯正。

在手術結束后對患者的術腔進行生理鹽水和大慶霉素的沖洗，以保證患者的術腔黏膜能夠得到良好的恢復。對患者的止血海綿進行定時更換，以保證患者新生病變能夠及時清除，確?；颊叩男g后效果。在出院后對患者進行跟蹤藥物治療，使用鼻用激素和克拉霉素對手術部位進行沖洗，保證患者的康復效果。對患者進行1～3年的隨訪，確認患者的康復情況，在患者發生病情反復后對患者進行檢查或二次手術。

1.3療效判定：對患者的康復情況、康復時間和手術次數進行分析。療效判定分為四個階段，對患者的上皮化時間進行比較。上皮化在術后3個月內的判定為一期治愈，術后6個月內術腔上皮化的患者評定為延期治愈。對術后6個月內感染情況加重或無明顯變化的患者評定為遷延治愈，對手術后炎癥未消退且持續1年以上，或需要短期內進行二次手術的患者的療效判定為呼無效。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對得到的數據資料進行分析處理。計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

所選取的80例患者中72例患者完全治愈，復發8例，復發患者經過再次手術后最終治愈且無術后并發癥。其中一期治愈患者為42例，延期治愈患者為30例。首次治療無效進行二次手術的患者為8例。經過二次手術的患者得到有效的治療，最后痊愈出院。所有患者出院后經過1～3年的隨訪，病情無復發現象。

3　討　論

真菌性鼻竇炎是一種臨床常見的真菌感染疾病?；颊叩闹虏≡虼笾律戏譃閮深?，一類是患者本身患有糖尿病等終身性代謝系統疾病且長期的使用抗生素等藥物［3］。另一種則出現時間較短，一般被認為是完全健康的人群，因濫用抗生素或環境污染導致的。這中原因也是現代社會真菌性鼻竇炎大面積爆發的主要原因。隨著發病機制的改變，該癥的臨床診斷率也逐年提高。而非侵襲性真菌性鼻竇炎占真菌性鼻竇炎患者中的絕大部分。非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床癥狀主要有鼻塞、流涕、涕中帶血且有異味等癥狀。本文通過討論非侵襲性真菌性鼻竇炎的病理特征和通過鼻內鏡對該癥的治療效果的分析［4-6］。總結出鼻內鏡在治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的優勢，通過鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎具有創傷小、操作細致、術后恢復快等優勢。并可以對患者鼻腔或鼻竇的結構病變進行快速有效的糾正和清除。對患者的身體負擔小、手術效果高。值得臨床推廣實施。

［1］趙亮，謝洪.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例［J］.中國內鏡雜志，2012，23（3）:311-314.

［2］劉瑛.鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果觀察［J］.中國醫學創新，2014，11（34）:37-38.

［3］武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析［J］.中國病案，2014，15（3）:78-79.

［4］袁帥.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻鼻竇炎的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（12）:108-109.

［5］盛平忠，劉丹，萬浪，等.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎38例［J］.中國實用醫刊，2014，41（3）:58-60.

［6］陳春霞，霍秀紅.鼻內窺鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎27例臨床觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（3）:339-340.

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1671-8194（2015）17-0145-01