心理護理對改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用

滕 偉

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

心理護理對改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用

滕 偉

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 將心理護理服務應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療中，探討心理護理對改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的作用。方法 選擇在本院接受手術治療的96例患者，隨機分為對照組和研究組各48例，兩組患者都實施常規護理，而研究組則在常規護理基礎上實施全面的心理護理干預，且對出院患者進行心理護理的一年之后，用問卷調查的方式調查患者生活方式的改善情況并進行評估與比較分析。結果 與對照組相比，研究組患者不健康的生活方式有顯著地轉變，其不良生活習慣發生率有較大程度下降趨勢，且其焦慮抑郁情緒均明顯降低，數據結果差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 良好的心理護理可較好的舒緩冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心理不良反應及障礙，較好的改善了其生活方式。

心理護理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；生活方式

大約90%的器官病變是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）造成的，其發病的主要是由于器官質性病變或冠狀動脈粥樣硬化，血管腔堵塞或狹窄而造成的心臟供血不足或心肌的缺氧、缺血或壞死，引發心肌性能降低、障礙或器質性病變，最終使心肌遭到損傷，嚴重時可致使患者猝死，在一定程度是不僅給人們造成了一定的精神負擔，此外還嚴重威脅了其健康，影響了社會的發展[1]。目前，冠心病的輔助治療當中全面心理護理方法已被寬泛運用，對我院接受治療的冠心病患者實施了系統的心理護理措施后發現，心理護理較為顯著改變了其不良生活方式。

1　資料與方法

1.1臨床資料：挑選于我院2013年6～12月期間接受治療的冠狀動脈粥樣硬化性冠心病患者126例，按隨機數字表法分為對照組與研究組各63 例。對照組男31例，女32 例；年齡 35～69歲，平均（47.6±10.8）歲。研究組男30例，女33例；年齡38～71歲，平均（50.3±11.8）歲。患者全數經過冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床診斷標準而獲得確診。在進行治療前，對其全部進行了一系列全身健康體檢，消除了系統性疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤等的干擾。對照組與研究組患者在以上一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05） ，具有可比性。

1.2研究方法：對照組與研究組患者的護理實施中均有傳統的常規護理，而研究組在此基礎上執行全面系統的心理護理，具體方法如下。

1.2.1認知性心理干預措施：在患者入院時，護理工作人員首先要做到以親熱而又有禮貌態度方式對患者進行接待，向其主動介紹其所在病區的一些環境、主治醫師及責任護理人員及其鄰床的患者，特別要在其引導下使患者之間達到互識狀態，從而樹立互助友愛的關系狀態，使患者在全身放輕松及喜悅的心態下進入治療。此外，還應引導家屬參與患者心理護理過程，教導家屬應用各種有效溫暖及恰當的方式對患者表達最大程度的體貼及支持，以達到穩定患者情緒的目的，使其安心治療，從而將親情在心理護理中的重要作用發揮至最大限度。

1.2.2深入性心理干預措施：患者入院后的階段，護理工作人員通過讓患者感到舒適的交談并詳細的詢查其病史，做到認真細心的考察填寫患者的護理評估報告，最后認真小心的判斷當前患者的身理及心理狀態，進而擬定符合患者具體病情的心理護理方案和措施并實行系列評估。此外，由于一些不良情緒，如恐懼心理及不安、緊張等會增強人體交感神經興奮性，致使人體心肌耗氧量增大，帶來的直接后果是患者血壓增高及再出血等特殊病情的發生，因而護理人員應給患者提供系列保持心情愉悅的圖書資料，鼓勵患者自身進行一些治療保健事項，減少不良心理情緒，達到患者在臨床接受治療時呈現較小的情感起伏，達到最佳治療狀態的效果。通過親切的態度耐心有效的引導患者，減免其不良心理反應，從而避免導致血壓升高的一切不利因素，從而降低不良刺激的產生[2]。

1.2.3溝通性心理干預措施：冠心病患者具有患病時間較長、病情易反復、預后性差及病情嚴重等特點，容易導致患者出現焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良情緒。因此，護理工作人員應通過一些鼓勵性的語言及行為及時對待即將要進行治療的做好相應的引導，對其消極悲觀的負性心理親切的言語和友善的態度進行安慰，從而加強患者戰勝疾病的信心，或通過引導患者參與適當的社會活動，或應用疏泄方法使患者傾訴其不良情緒，從而解脫于焦慮的困境。此外，還需特別針對部分不重視病情及盲目夸大自信的患者進行親切溝通及講座的一些列方式，引導其定時定量服藥。護理人員還應引導患者學習心臟保健知識，使其積極配合治療，以有助于緩解病情惡化。同時，引導患者進行有生物反饋松弛訓練，降低交感神經的興奮性，以穩步消除其負性心理反應，從而明顯改善因交感神經張力而引起的冠狀動脈擴張，進而強化其戰勝病魔的勇氣和信心。

1.2.4指導性心理護理干預措施：生活中的一些不良習慣日積月累會引起人體植物神經功能性能降低乃至失調，引起人體一系列血管收縮，從而加重了心臟負荷，最終致使冠心病的發生。因此，護理工作人員應對治愈后馬上要出院患者做好一系列的保健教育宣傳引導，指導患者及其家屬注意其生活方式，盡量做到勞逸結合及少食多餐的生活方式，如宜進食清淡且易消化食物，如水果和魚類、蔬菜、纖維谷物及富含鉀的食物。心力衰竭患者非常重要的飲食問題是控制鹽的食用，故患者出院后飲食應較清淡些，并杜絕吸煙及酗酒不良生活習慣。患者運動時應堅持動靜結合，循序漸進的擴大運動量，若活動時出現不良反應，如呼吸困難、心悸、胸痛、疲乏、頭暈、大汗及低血壓等情況時，應即使停止活動，若休息片刻后癥狀并未緩解應及時就醫。出院后護理工作人員需與家屬保持一定聯系以達到及時了解患者病情的目的，并引導家屬給予患者進行出院后的心理護理治療[3]。

1.3指標觀察：在心理護理實行的一年之后，通過應用問卷調查的方式對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病兩組患者的各項生活方式進行考察評價，包括不良情緒反應、不良的生活習慣如飲酒及吸煙等、體質量及運動量等，并進行了系統的比較分析。

1.4數據處理：本文的數據分析是應用SPSS11.0統計軟件進行的，計量資料之間與計數之間的比較分別采用t檢驗于χ2檢驗進行，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

結果顯示，研究組與對照組患者的吸煙率分別為4.01%與13.41%，飲酒率分別為8.16%與17.42%（χ2為5.39），體質量超標率分別為15.28%與26.47%（χ2為4.81），缺乏運動率分別為7.64%與22.32%（χ2為4.57），實踐證明得到心理護理的患者不健康的生活方式有明顯轉變，其不良生活習慣發生率有較大程度降低，數據結果差異均有統計學意義（P<0.05）。

此外，研究組患者的焦慮及抑郁情緒發生率為分別為24.24%及28.46%，明顯低于對照組的38.57%及41.04%，數據結果差異均有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

冠心病也稱為缺血性心臟病，很大一部分患者在現代藥物治愈后又會因平常生活中一些不良生活習慣導致病情再次復發，所以建立全面性系統性的藥物治療并結合護理治療的方法學已成為冠心病患者恢復健康問題所在。“三分治療，七分護理”表明了護理在現代臨床醫學治療中的顯著地位，而已有諸多將心理護理廣泛應用于臨床實踐中的文獻報告，并其在輔助臨床治療中得到較好評價。因此，在對冠心病患者進行現代藥物治療時，同時還需積極應用心理護理等方法措施對患者的生活方式進行有效改善，以達到協助藥物治療并減少復發的目的[4]。

實踐證明，實施全面的心理護理對患者的不良情緒及負性心理起到有效的緩解作用，可減少患者大程度情緒的發生如過度悲傷或激動等，進而降低冠心病的誘發因素；健康的治療方式及康復護理可在一定程度上協助患者從的康復及預后護理，并在日常的生活方式中積極的又意識進行預防及護理，如保持健康飲食方式，避免肥甘厚膩、吸煙及喝酒等不良習慣引發冠心病并發癥。此外，全面實施心理護理臨床路徑，不僅降低患者焦慮及抑郁程度，實施心理護理臨床路徑可縮短住院天數、降低住院費用[5]。本文結果表明，心理護理可有效改善冠心病患者生活方式，并具有較為重要的輔助臨床治療作用，有必要進一步擴大其應用范圍。

[1] 張曉波.心理護理干預對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人生活方式的影響[J].醫學理論與實踐,2011,24(8):957-958.

[2] 王麗娟,張釗華,郭鏡.心理護理對心力衰竭病人生活方式的影響[J].中國醫學工程,2011,19(8):65-66.

[3] 張春花,赫承慧.心理護理干預對高血壓腦出血病人生活方式的影響[J].當代護士,2013,1(1):14-15.

[4] 王淑芳.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的綜合護理干預[J].中國高等醫學教育,2014,2(6):143-144.

[5] 甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].護理研究,2009,16(15):117-119.

R473.5

B

1671-8194（2015）30-0230-02