手術室整體護理對老年擇期骨科手術患者的效果分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

手術室整體護理對老年擇期骨科手術患者的效果分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討手術室整體護理對老年擇期骨科手術患者的效果。方法 選取98例進行老年擇期骨科手術患者，隨機分為對照組與實驗組，每組各49例。對照組給予手術室常規護理，實驗組給予手術室整體護理。測量分析兩組患者術前30 min及術后1 h后心率、血壓變化及術后1 d漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結果 實驗組患者術后1 h后心率、血壓以及HAMA評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室整體護理能夠促進老年擇期骨科手術患者血壓及心率的恢復，減輕患者焦慮情緒。

整體護理；老年患者；擇期骨科手術

與急診手術患者相比，擇期骨科手術患者的病情多不急重，因此在手術前，患者有充足的時間進行心理狀態的調整，從而更好的面對手術治療[1]。但由于老年骨科手術患者由于術前受疾病的長期困擾，反而會產生一定程度上的情緒障礙。對于手術患者采用整體護理干預，能夠減輕患者在術前不安恐懼心理，保證手術的正常進行。本文通過對98例老年擇期骨科手術患者的護理干預，旨在探究手術室整體護理是否能夠促進老年擇期骨科手術患者術后血壓、心率恢復以及減輕患者焦慮情緒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2014年10月期間我院收治的98例老年擇期骨科手術患者，隨機分為實驗組與對照組，每組各49例。實驗組:男31例，女18例；年齡60～85歲，平均年齡（65.45±4.32）歲；四肢骨折29例，椎間盤突出9例，腰椎骨折7例，頸椎病4例；合并高血壓12例，合并糖尿病8例。對照組：男29例，女20例；年齡60～85歲，平均年齡（63.45±3.82）歲；四肢骨折25例，椎間盤突出10例，腰椎骨折9例，頸椎病5例；合并高血壓18例，合并糖尿病10例。兩組患者一般情況均良好，無低蛋白血癥、肝腎功能不全和凝血功能障礙等情況。術前血壓、心率均正常，無過敏性發熱、感染性發熱等。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受常規的手術室護理；實驗組患者接受手術室整體護理，具體的護理措施為：①術前訪視：進入手術室前對患者進行訪視，仔細閱讀查看患者病歷情況，并與患者進行積極的溝通交流，及時掌握患者在術前的生理及心理狀況；對于患者提出的疑問予以詳盡的回答，告知患者手術室環境及手術流程，消除患者術前顧慮。②術中護理：由于手術室環境較為特殊，老年人一般會產生恐懼心理，護理人員應該與患者進行親切的交流，幫助患者選擇合適并且盡可能舒適的體位；及時告知患者麻醉及手術情況，尤其是麻醉后的機體感覺，從而降低患者在術中的緊張情緒。③術后訪視：術后1 d回訪患者，向患者說明手術情況，同時對患者現有的癥狀做出相應的解釋及指導；密切關注患者的生命體征，一旦出現異常，積極處理或者報告醫師。

1.3觀察指標：觀察并統計分析兩組患者術前30 min和術后1 h的心率、舒張壓、收縮壓以及術后1 d的HAMA評分。

1.4統計學分析：采用SPSS11.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05，P<0.05時具有統計學意義。

2　結 果

2.1血壓、心率變化情況：術前30 min，實驗組收縮壓與舒張壓分別為（13.8±3.6）kPa與（11.5±2.9）kPa，心率為（79.6±7.5）次/分，對照組為（14.4±6.6）kPa與（10.9±2.2）kPa，心率為（77.6±5.2）次/分；干預1 h后，實驗組收縮壓與舒張壓分別為（15.6±2.6）kPa與（12.5 ±2.8）kPa，心率為（80.3±4.5）次/分，對照組為（18.3±2.2）kPa與（14.7±5.2）kPa，心率為（93.6±4.8）次/分，兩組患者的心率與血壓均升高，但實驗組患者的心率與血壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2HAMA評分情況：術后1 d，實驗組與對照組HAMA評分分別為（3.2±1.5）分與（5.8±2.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

整體護理是以現代護理觀為指導，以規范護理程序為核心，根據患者的身心需要，提供適合于個人的最佳護理[2]。臨床上將整體護理理念全面應用于手術室護理之中，分別對患者手術前、手術中、手術后各個階段進行全程系統護理干預，能夠起到改善患者心理狀態的目的[3]。

唐愛春等[4]指出，老年擇期骨科手術與其他手術比較，具有創傷大、出血多、手術時間長、術后功能恢復差等特點。劉文瀘[5]通過對59例手術室骨科患者采取整體護理干預，證明了在手術室骨科手術護理工作中對患者實施整體護理的效果明顯優于常規護理。在本研究中，雖然兩組患者的心率與血壓均升高，但實驗組患者的血壓與心率（80.3±4.5）次/分均明顯低于對照組，實驗組的 HAMA（3.2±1.5）分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明了整體護理干預對恢復患者心率和血壓、降低患者焦慮情緒具有顯著作用。

綜上所述，對老年擇期骨科手術患者采取手術室整體護理干預，能夠促進患者心率和血壓的恢復，并且有效降低患者的焦慮程度，值得臨床推廣。

[1] 陳衛.對擇期手術患者實施手術室整體護理干預的效果觀察[J].求醫問藥,2012,10(6):591-592.

[2] 陳珠芬.手術室開展整體護理對緩解患者焦慮情緒的影響[J].中國初級衛生保健,2010,24(10):82-83.

[3] 陳小瓊.手術室整體護理對老年骨科患者術后并發癥的影響[J].中國醫學創新,2011,8(8):83-84.

[4] 唐愛春,郭瑞萍,孫德娟,李小嫩.手術室整體護理模式在老年擇期骨科手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):59-60.

[5] 劉文瀘.手術室整體護理模式在骨科手術室患者中的應用分析[J].護理研究,2012,19(24):143-144.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0218-01