慢性化膿性中耳炎患者的圍手術期護理

王麗云

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

慢性化膿性中耳炎患者的圍手術期護理

王麗云

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討慢性化膿性中耳炎患者的圍術期護理方法，總結其護理經(jīng)驗。方法 對2012年1月至2014年12月本院收治并手術治療60例慢性中耳炎患者采取針對性的術前、術后護理干預。結果 60例慢性中耳炎患者中59例治愈，1例行二次手術后治愈。結論 術前充分的心理護理、術后有效的觀察和精心護理，是慢性化膿性中耳炎患者手術成功的關鍵之一。

慢性化膿性中耳炎；護理；圍手術期

慢性化膿性中耳炎是耳科常見病之一，分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種類型，其病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質患者主要臨床表現(xiàn)為耳內長期間歇或持續(xù)流膿、聽力下降以及鼓膜穿孔。而初發(fā)病時往往不被患者重視而延誤病情。患者得不到有效治療可引起顱內外并發(fā)癥而危及生命[1]。同時采取積極有效的針對性的護理對策，對挽救患者的生命是尤為重要。2012年1月至2014年12月本院收治并手術治療60例慢性中耳炎患者，取得了滿意的臨床療效，并將有效護理措施總結如下。

1　臨床資料

本組為2012年1月至2014年12月本院收治并手術治療60例慢性中耳炎患者，其中男性患者25例，女性患者35例，患者年齡18～54歲，平均32.5歲，患者病程1～16年，平均4.5年；60例慢性中耳炎患者行乳突根治術40例，行鼓膜修補術20例，術后給予抗感染、支持、對癥治療，60例慢性中耳炎患者中59例治愈，1例行二次手術后治愈，住院時間10～22 d，平均14.5 d。

2　護理方法

2.1術前護理：①心理護理：慢性中耳炎病程長，易反復發(fā)作，嚴重影響到患者的工作、形象、學習與生活，對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥者，患者迫切希望根除病灶，對于術中、術后出現(xiàn)意外或并發(fā)癥感到恐懼。存在不同程度的抑郁、焦慮心理，護理人員要態(tài)度和藹，詳細講解手術的必要性，介紹治療成功的案例，讓患者樹立堅強的信心，消除不良心理反應。②術前準備：常規(guī)進行血常規(guī)、肝腎功能、出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、胸部透視、心電圖等輔助檢查。術前常規(guī)行X線乳突拍片、斷層片及咽鼓管功能和聽力檢查測定以及顳骨薄層CT掃捕顯著提高中耳、乳突病變診斷和鑒別診斷的準確率[2]，指導患者正確擤鼻、洗耳、滴耳的方法，防擤鼻不當分泌物由咽鼓管進人中耳引起感染。正確擤鼻的方法為單側鼻孔輕輕擤[3]。術前1 d洗頭、沐浴、剃須、理發(fā)，清潔耳郭及該區(qū)皮膚，以減低手術野污染，女性患者則需將多余頭發(fā)向健側編成發(fā)辮[4]。

2.2術后護理：①一般護理：全麻患者術后去枕健側平臥6 h，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，術后7～10 d內減少頭部活動，患者一般取平臥位或健側臥位避免擠壓傷口，防止碰撞，防止修復的鼓膜移位[5]。注意保暖，防止感冒。密切觀察患者有無惡心嘔吐，高熱劇烈頭痛、眩暈、平衡障礙等，及時報告醫(yī)師。避免因咳嗽、打噴嚏及咀嚼時牽拉傷口引起疼痛，注意食物營養(yǎng)，促進恢復，術后3～5 d給予半流食、軟食，囑患者忌食辛辣刺激性食物，術后3個月內禁止擤鼻及用力打噴嚏[6]，囑患者洗臉、洗頭時要注意保持術區(qū)或術區(qū)敷料不被弄濕，以免污水進入耳內造成傷口感染。②傷口護理：護理人員向患者及家屬講解術后換藥的意義，合理術后換藥與手術成功有極大關系，是中耳手術的重要組織部分，要求嚴格執(zhí)行無菌操作，更換敷料，保持傷口敷料松緊適宜，清潔、干燥，密切觀察傷口分泌物的顏色、性質、量，注意有無活動性出血，若有應及時通知醫(yī)師處理。傷口換藥時，觀察上皮生長情況，遵醫(yī)囑應用抗生素，預防感染；術后1～3個月禁止做咽鼓管吹張，避免氣流可以從咽鼓管進人中耳鼓室，從而影響聽骨鏈位置及修補后鼓膜的愈合[7]。

2.3康復指導：出院后加強身體鍛煉，防止感冒，進食營養(yǎng)豐富的飲食，保持口腔衛(wèi)生，預防上呼吸道感染，傷口愈合之前禁止淋浴、游泳，術后隨訪是中耳炎治療的重要組成部分，以利于縮短愈合時間，提高遠期效果的意義[8]。出院1周后門診復查，以后2周復查1次，連續(xù)l～2個月，1年之內3個月復查1次，1年之后應6個月～1年復查1次，囑患者要終生復查。

3　討 論

通過對60例慢性化膿性中耳炎患者進行術前心理護理，增強了其治療信心，減輕了患者焦慮和恐懼心理，針對患者的具體不同情況采取有效的護理對策，使每個患者都得到了有效的護理。對病情的密切觀察，又能及時、準確地發(fā)現(xiàn)患者細微的病情變化，為醫(yī)師提供了可靠的診療依據(jù)，綜合、全面的圍手術期護理措施是手術成功的關鍵之一。

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1671-8194（2015）30-0213-01