46例甲狀腺腫大患者的臨床分析

范正全

（三河市醫(yī)院普外科，河北 三河 065200）

46例甲狀腺腫大患者的臨床分析

范正全

（三河市醫(yī)院普外科，河北 三河 065200）

目的 探究甲狀腺患者的分布特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查情況，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進(jìn)行研究和分析，以及實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查。結(jié)果 25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數(shù)最多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺腫大患者中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數(shù)較多，在生活中采取適當(dāng)措施并配合相應(yīng)治療，能夠緩解甲狀腺腫大的癥狀，效果顯著，值得推薦。

甲狀腺腫大；臨床分析；甲狀腺功能

單純性的甲狀腺腫為甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，主要因?yàn)槿钡獾仍驅(qū)е麓鷥斝缘募谞钕倌[大，甲狀腺功能沒(méi)有明顯的減退和亢進(jìn)，患者在疾病初期為彌漫性的腫大，隨著病情發(fā)展會(huì)轉(zhuǎn)為多結(jié)節(jié)性的腫大［1］。該疾病沒(méi)有較為明顯的病因，相關(guān)因素主要有碘缺乏、酶缺乏、吸煙、藥物、遺傳因素等，要想合成甲狀腺激素，碘為必須元素，若碘元素不足，其機(jī)體就不能形成足量的甲狀腺激素，煙草的吸入物中有硫氰酸鹽，為導(dǎo)致甲狀腺腫的物質(zhì)，因此吸煙人員血清的甲狀腺球蛋白高于不吸煙的人員［2］。為采取相應(yīng)措施避免患者出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況，選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進(jìn)行研究和分析，總結(jié)保健的對(duì)策，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進(jìn)行研究和分析，男性10例，女性36例，年齡最大的為76歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為：（47.9±6.7）歲。所有患者在身體資料方面沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括促甲狀腺素（TSH），血游離三碘甲腺原氨酸（FT3），血游離四碘甲酰原氨酸（FT4）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺B超的檢查，并對(duì)所有患者進(jìn)行病理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1實(shí)驗(yàn)室檢查。甲狀腺功能測(cè)定：18例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤伴隨甲亢患者的FT4和FT3都有所上升，F(xiàn)T422.14～32.28 ng/L（參考值：8.90～18.00 ng/L），F(xiàn)T30～0.16 mIU/L（參考值：0.35～5.5 mIU/L）。有8例患者的THS值高于正常值，數(shù)值范圍5.0～12.29 mIU/L。6例橋本甲狀腺患者的甲狀腺功能指標(biāo)為正常。

2.2甲狀腺患者B超檢查：在46例甲狀腺腫大患者，有25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，其中7例患者為一側(cè)性的結(jié)節(jié)，11例患者為兩側(cè)性的結(jié)節(jié)。3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，1例患者為一側(cè)性，2例患者為兩側(cè)性，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數(shù)最多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

對(duì)甲狀腺腫大患者進(jìn)行病檢，能夠良好診斷出患者腫大的原因，并根據(jù)診斷情況采取良好的預(yù)后措施，檢查后能夠清楚了解患者是非腫瘤性的甲狀腺疾病還是腫瘤［3］。其中彌漫性的甲狀腺腫，其病理變化為：甲狀腺為彌漫性的腫大，且兩側(cè)大多為對(duì)稱，在表面的光滑組織學(xué)上，能夠看到濾泡的上皮細(xì)胞較為肥大增生，其細(xì)胞為柱形或者立方形，濾泡出現(xiàn)新生狀態(tài)。結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，在甲狀腺的腫大表現(xiàn)中會(huì)形成較多的結(jié)節(jié)，大小并不一致，境界清洗，而包膜出現(xiàn)不完整或者有缺少現(xiàn)象，會(huì)看到出血的壞死灶，纖維化區(qū)，鈣化灶，在鏡下觀察濾泡，其會(huì)有過(guò)度擴(kuò)張等癥狀，濾泡上皮有增生現(xiàn)象，會(huì)有乳頭狀的增生。在本次臨床分析中，25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數(shù)最多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)該疾病患者進(jìn)行相關(guān)資料分析，發(fā)現(xiàn)女性患者人數(shù)明顯高于男性患者，因此在預(yù)防工作方面，要更加重視女性的健康知識(shí)宣教。在很多研究中發(fā)現(xiàn)碘會(huì)對(duì)甲狀腺的自身抗體生成水平有著間接或者直接的影響，其中慢性的碘過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大，還會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)［4］。因此該類患者在治療的過(guò)程盡量不要加入碘鹽，也不要食用海產(chǎn)品。對(duì)于治愈患者，也要盡量減少海產(chǎn)品的攝入。各類甲狀腺腫大患者在治療過(guò)程中要定期復(fù)查，其中結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫患者2～3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診，主要是進(jìn)行甲狀腺功能和B超的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)鈣化灶，要慎重處理。彌漫性腫大患者3～6個(gè)月復(fù)診一次，醫(yī)師及時(shí)根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況調(diào)整治療藥物。對(duì)于手術(shù)治療的患者要定期進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者是否有乏力、怕冷、浮腫等癥狀。

綜上所述，對(duì)甲狀腺腫大患者要在早期進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)患者進(jìn)行病情分類，并采取相應(yīng)治療以及生活習(xí)慣上的知識(shí)宣教，提高患者的治療效果。

［1］費(fèi)筠華，秦來(lái)英，闞曉.干擾素聯(lián)合病毒唑治療慢性丙型肝炎誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)2例［J］.臨床肝膽病雜志，2013，18（11）:138-139.

［2］顧子鳳，趙懷玉，楊志忠，等.15例地方性克汀病患者甲狀腺吸碘功能的觀察［J］.原子能科學(xué)技術(shù)，2013，14（10）:155-156.

［3］谷桂英，沙占國(guó)，穆興國(guó)，等.100例正常成人甲狀腺CT檢查結(jié)果［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2012，32（19）:109-110.

［4］趙靜，張華巖，聶曉華，等.肥胖性心肌病伴甲狀腺腫大壓迫支氣管重度狹窄1例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，29（20）:164-165.

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