舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

張亞平

（孟津縣人民醫院，河南 洛陽 471100）

舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

張亞平

（孟津縣人民醫院，河南 洛陽 471100）

目的 探討舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法 142例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予飲食、生活指導，合理的抗生素、抗組胺藥及茶堿類藥物應用。對照組加服孟魯司特咀嚼片，5 mg，頓服；觀察組在對照組患者治療的基礎上給予舒利迭，2次/天，1～2吸/次。兩組患者均治療2個月，治療后觀察患者的肺功能改善及總體療效比較。結果 兩組治療前在FEV1、FEV1/FVC（%）相比較，未見顯著差異（P＞0.05），兩組治療后在FEV1、FEV1/FVC（%）相比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。治療后兩組得總有效率相比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 舒利迭治療支氣管哮喘療效顯著。

舒利迭；支氣管哮喘；觀察

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，近年來發病率逐年升高，主要是由于氣道的高反應性導致支氣管平滑肌痙攣出現呼吸困難，臨床以氣道高反應性、氣道狹窄及可逆性氣流受限為特征，主要表現為反復發作的咳嗽、朐悶和喘息[1]，不及時治療，可嚴重影響患者的正常生活和工作。本研究應用舒利迭治療支氣管哮喘有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，療效顯著，現報道分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年8月至2014年3月在我科進行治療的支氣管哮喘患者共142例，所有患者均符合本次臨床觀察的納入標準，并按數字排列表法隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組71例，男43例，女28例，年齡18～73歲，平均（46.37±9.36）歲，病程1個月～10年，平均（4.85±1.75）年，其中輕度哮喘患者28例，中度患者31例，重度患者12例；觀察組71例，男42例，女29例，年齡18～76歲，平均（47.17±10.04）歲，病程1.5個月～13年，平均（4.93±1.90）年，其中輕度哮喘患者26例，中度患者32例，重度患者13例。兩組患者在性別、年齡、病程及哮喘疾病分度等治療前的基線資料相比較，經統計學分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標準：所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關診斷；并排除慢性阻塞性肺疾病、縱隔或氣道腫瘤、肺纖維化等引起的呼吸困難者；心源性哮喘患者；合并有嚴重肝腎功能障礙者；對所用藥物過敏者；妊娠和哺乳期婦女。

1.3治療方法：兩組患者均給予飲食、生活指導，遠離刺激性的物品，并跟據個體情況給予合理的抗生素、抗組胺藥及茶堿類藥物應用。對照組患者加服孟魯司特咀嚼片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20070070），5 mg，頓服；觀察組在對照組患者治療的基礎上給予舒利迭（生產廠家：葛蘭素史克公司生產，50 μg/（250 μg×60泡），生產批號：H20040311），2次/天，1～2吸/次。兩組患者均治療2個月，治療后觀察患者的肺功能改善及總體療效比較。

1.4療效評定標準[2]。痊愈：治療后患者的哮喘癥狀基本消失，無發作，FEV1測定值與治療前相比增加＞35%以上；顯效：治療后患者的哮喘癥狀顯著好轉，偶有無發作，FEV1測定值與治療前增加在25%～35%；好轉：治療后患者的哮喘癥狀有所改善，FEV1測定值與治療前增加在15%～24%；無效：治療后患者的哮喘癥狀未見改善，或者癥狀加重，FEV1測定值與治療前增加＜15%。

1.5統計學處理：統計數據用SPSS13.0統計軟件處理分析，計量資料應用t檢驗，以（）表示，計數資料應用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組肺功能比較：對照組治療前FEV1、FEV1/FVC（%）分別為（1.19±0.24）、（56.73±5.74），觀察組治療前FEV1、FEV1/FVC（%）分別為（1.16±0.21）、（56.68±6.03），兩組治療前在FEV1、FEV1/FVC（%）相比較，未見顯著差異（P＞0.05）；對照組治療后FEV1、FEV1/FVC（%）分別為（1.46±0.19）、（71.73 ±3.52），觀察組治療前FEV1、FEV1/FVC（%）分別為（1.83± 0.22）、（83.47±4.16），兩組治療后在FEV1、FEV1/FVC（%）相比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組總有效率比較：對照組痊愈22例，顯效20例，有效17例，無效12例，總有效率83.1%；觀察組痊愈34例，顯效25例，有效8例，無效4例，總有效率94.4%，兩組的總有效率相比較，經χ2檢驗，χ2=4.51，P＜0.05，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

哮喘目前的發病率很高，臨床表現主要為咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難，但其發病病因及發病機制尚不十分清楚，但多數學者認為與變態反應導致支氣管的高反應有關，并且與嗜酸粒細胞、T淋巴細胞及肥大細胞等參與有關。其病理改變為患者體內炎性細胞釋放大量的趨化因子和細胞因子，致使細胞因子的調控出現異常，導致支氣管上皮細胞受損，出現氣道重塑[3]。這些病理變化可使氣道痙攣、狹窄，氣道阻力增加而發病。目前支氣管哮喘臨床需要靠藥物方法來控制[4]。

舒利迭是一種糖皮質激素類藥物與β2受體激動劑合成的藥物[5]，由丙酸氟替卡松和沙美特羅復合而成。丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，具有抗過敏、抗炎和減輕黏膜水腫的作用，進入肺內可產生強效的抗炎作用，顯著減輕哮喘的臨床癥狀。沙美特羅是常用的β2受體的激動劑，可有效舒張支氣管平滑肌，擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，并且作用持續時間較長，作用持久；另外，沙美特羅還可最大程度上的抑制患者肺組織中肥大細胞釋放的炎性介質[6]，從而有效降低炎性介質介導的炎性反應發生率，改善患者癥狀。二者優勢互補，能夠有效的抑制哮喘癥狀發生和緩解哮喘癥狀[7]。孟魯司特是一種效果作用較強的白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯和受體的相結合，從而抑制肽素生長因子對嗜酸性及嗜堿性粒細胞的促進成熟作用，使患者血中級氣道組織中嗜酸粒細胞顯著減少，達到降低氣道炎性反應的目的[8]。本次臨床觀察顯示，應用舒利迭聯合孟魯司特治療的觀察組予但用孟魯司特治療的對照組相比較，在FEV1及FEV1/FVC均顯著優于對照組（P＜0.05），兩組總有效率比較，觀察組液顯著優于對照組（P＜0.05）。因此在口服孟魯司特的基礎上應用舒利迭可有效抗炎、擴張支氣管，改善氣道高反應狀態，療效顯著。

[1] 劉曉俊,楊恂,官和立,等.孟魯司特聯合舒利迭治療對哮喘患者氣道高反應性的影響[J].四川醫學,2013,34(10):1493-1495.

[2] 李曉燕,李巧文,田海榮.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國農村衛生,2014(1):202.

[3] 趙艷琳.舒利迭聯合孟魯斯特治療哮喘急性發作療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):235-236.

[4] 張世民.舒利迭治療兒童哮喘療效觀察與分析[J].中國實用醫藥,2014,9(22):140-141.

[5] 張勇.舒利迭治療支氣管哮喘臨床分析[J].醫學信息,2014,27(6): 562-563.

[6] 郭繼芳,王立民,張艷梅,等.孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2010,6(24):844-845.

[7] 宋甲富,劉翱,李少瑩,等.長期吸入糖皮質激素對哮喘患者誘導痰sIgA含量影響及泛福舒治療作用的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):875-876.

[8] 劉文科,張麗芬.小劑量氨茶堿配合低劑量舒利迭氣霧劑吸入防止兒童哮喘療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2012,34(8):830-832.

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1671-8194（2015）30-0154-02