布地奈德聯合孟魯司特治療小兒哮喘的療效體會

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

布地奈德聯合孟魯司特治療小兒哮喘的療效體會

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析小兒哮喘應用布地奈德與孟魯司特聯合治療的臨床效果。方法 選取2013年9月至2014年9月我院收治的哮喘患兒103例，分為兩組。對照組單用布地奈德霧化吸入治療，觀察組用布地奈德與孟魯司特聯合治療，對比兩組患者治療效果。結果 經過治療，觀察組總有效率（95.61%）與對照組（81.82%）比較相對較高，患兒肺功能改善明顯，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒哮喘應用布地奈德與孟魯司特聯合治療可以有效降低呼吸阻力，改善肺部功能，抑制炎性反應，效果顯著，值得推廣。

布地奈德；孟魯司特；小兒哮喘

據報道，小兒哮喘的患病率已經達到3%～5%，而且呈持續上升趨勢，主要表現為驟然發生的呼吸困難、氣道痙攣與窒息癥狀，嚴重患兒可于數分鐘內死亡［1］。小兒哮喘的治療手段主要包括吸氧、抗感染、抗炎解痙與激素治療，其中激素為臨床首選用藥，能夠有效改善氣道炎癥，達到緩解癥狀、控制病情的目的。我院對2013年9月至2014年9月收治的103例哮喘患兒分別給予布地奈德與孟魯司特治療，取得顯著效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2014年9月我院收治的哮喘患兒103例，分為兩組。觀察組59例，男27例，女32例，平均年齡（4.17± 1.02）歲，平均病程（3.54±1.19）周；對照組44例，男25例，女19例，平均年齡（4.81±1.59）歲，平均病程（3.11±1.63）周。病情：33例輕度哮喘，56例中度哮喘，14例重度哮喘。納入標準：①符合中華醫學會推薦的小兒哮喘診斷標準；②治療前1個月內未應用激素類藥物治療，前1 d未服用過抗組胺藥與白三烯受體拮抗劑；③排除合并消耗性病、氣管異物、胃管反流、慢性咳嗽、喘息性支氣管炎者；④心肺功能與肝腎功能正常；⑤無用藥禁忌證與過敏史；⑥知情同意。兩組患兒病情、病程與年齡構成等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：患兒入院后，進行吸氧補液、化痰、止咳平喘等綜合治療，針對白細胞升高患兒給予抗生素口服治療。對照組接受國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司生產的布地奈德治療，2 mL布地奈德于生理鹽水1 mL中稀釋，實施霧化吸入，霧化時間10～15分/次，2次/天，早晚進行。觀察組應用布地奈德霧化吸入治療同時給予國藥準字J20030002，杭州默沙東制藥有限公司生產的孟魯司特口服治療，5毫克/次，1次/天，兩組均持續用藥4周［2］。觀察兩組患者治療期間的癥狀體征改善情況，結合參考文獻提出的療效標準評價治療效果；監測患兒治療前后肺部功能改善情況，包括FEV1、PEFR、FVC。

1.3療效標準：參照胡小威［3］在文獻中提出的療效標準進行評價。治愈：患兒哮喘平息，無肺部濕啰音與哮鳴音，無喉中喘鳴；顯效：患兒哮喘平息，肺部濕啰音與哮鳴音顯著減少，無喉中喘鳴；有效：患兒哮喘減輕，肺部能夠聞及喘鳴音，無喉中喘鳴；無效：患兒咳喘癥狀未見緩解，仍可聞及明顯的肺部啰音。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效：經過治療，觀察組治愈42例（71.19%），顯效11例（18.64%），有效4例（6.78%），無效2例（3.39%），總有效率95.61%；對照組治愈13例（29.55%），顯效17例（38.64%），有效6例（13.63%），無效8例（18.18%），總有效率81.82%，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2肺功能指標：觀察組治療前的FEV1、PEFR、FVC分別為（1.85 ±0.17）L、（4.20±0.33）L/s、（2.49±0.31）L，對照組治療前FEV1、PEFR、FVC分別為（1.83±0.30）L、（4.18±0.40）L/s、（2.51±0.30）L，兩組治療前肺功能指標無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1、PEFR、FVC分別為（2.91±0.31）L、（6.80 ±0.55）L/s、（3.35±0.54）L；對照組FEV1、PEFR、FVC分別為（2.20±0.44）L、（5.23±0.41）L/s、（2.71±0.36）L。觀察組患兒肺功能改善明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

小兒哮喘是一種兒科多見的呼吸疾病，氣道炎癥是發生哮喘的直接原因。該病若未能得到及時治療，極有可能導致肺源性心臟病或者慢阻肺，甚至出現心力衰竭或者呼吸衰竭，直接威脅患兒生存質量與身體健康。臨床中治療小兒哮喘的主要方法在于改善缺氧、緩解痙攣與減輕氣道反應，早期、規律、持續的吸入激素是該病治療的基本手段。孟娟［4］的報道提出，激素治療白三烯引起的哮喘臨床療效不甚理想，而給予哮喘患兒白三烯受體拮抗劑則效果顯著。GINA推薦在哮喘防治中應用聯合方案，不僅可以改善單一用藥療效不佳的弊端，而且聯合治療療效穩定，不易復發。本研究中，通過分別給予哮喘患兒布地奈德與孟魯司特治療，結果顯示，觀察組治愈42例（71.19%），總有效率95.61%；對照組治愈13例（29.55%），總有效率81.82%，兩組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。提示布地奈德與孟魯司特連用治療小兒哮喘效果良好，治愈率高。布地奈德作為一種吸入性糖皮質激素在臨床中應用廣泛，實施霧化吸入能夠有效結合氣道受體，抑制炎性因子與炎性細胞的分泌，減輕炎性反應，長期用藥能夠顯著提高遠期療效，減少復發，但是該藥對白三烯釋放與合成作用并不明顯。而孟魯司特可以選擇性的結合白三烯與及受體，在對半胱氨酰白三烯釋放發揮抑制作用的同時降低血管通透性，從而快速改善哮喘癥狀，緩解病情。此外，馬振林［5］的研究表明，孟魯司特能夠調節IL-10與IL-5，可以減少哮喘發作次數的同時不會產生耐藥性，這可能是促使哮喘患者肺功能得以改善的重要原因。本研究中，觀察組治療后的FEV1、PEFR、FVC分別為（2.91±0.31）L、（6.80±0.55）L/s、（3.35±0.54）L；對照組FEV1、PEFR、FVC分別為（2.20±0.44）L、（5.23±0.41）L/s、（2.71±0.36）L。觀察組患兒肺功能改善明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。說明布地奈德聯合孟魯司特治療小兒哮喘可以顯著提高FEV1、PEFR、FVC，改善肺功能的效果顯著優于單純應用布地奈德治療。綜上所述，小兒哮喘應用布地奈德與孟魯司特聯合治療可以降低呼吸阻力，改善肺部功能，抑制炎性反應，效果顯著，值得推廣。

［1］李秋菊.布地奈德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床分析［J］.大家健康（學術版），2014（13）:117.

［2］王亞龍，何南.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（26）:2918-2920.

［3］胡小威，牛嫣陽.布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎效果觀察［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24（4）:37-39.

［4］孟娟，張虹婷，劉世喜.鼻用激素與孟魯司特鈉治療中重度持續性變應性鼻炎的隨機對照研究［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，45（11）: 567-570.

［5］馬振林.布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘療效分析［J］.中國當代醫藥，2013，18（4）:80-81.

R725.6

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1671-8194（2015）17-0055-02