尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的臨床價值分析

彭守仙 郭 紅 楊柳一 程 禮 李慧林

（鞍鋼集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114000）

尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的臨床價值分析

彭守仙 郭 紅 楊柳一 程 禮 李慧林

（鞍鋼集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的 評價尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的臨床價值。方法 選取82例急性前循環腦梗死患者，以給予基礎治療的40例患者為對照組，以在對照組治療基礎上采用尤瑞克林治療的42例患者為觀察組，比較兩組治療效果。結果 治療后觀察組患者的治療有效率、mRS評分、NIHSS評分與對照組相比，有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性前循環腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可改善神經功能缺損癥狀，有利于患者身體健康早日恢復。

尤瑞克林；急性；前循環腦梗死

急性前循環腦梗死具有發病急特點，且合并高出血風險，若治療不及時會影響患者的生命健康。因此，采取一種及時有效的方法治療急性前循環腦梗死具有重要意義[1]。尤瑞克林為一種新型的治療腦梗死的藥物，已經被初步用于臨床研究中，動物實驗表明該藥物可有效改善腦組織微循環，減少梗死病灶。本次研究中，分析尤瑞克林用于急性前循環腦梗死治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自我院從2013年8月至2014年7月收治的急性前循環腦梗死患者中抽調82例作為研究對象，依據治療方法不同劃為兩組，對照組40例，男25例，女15例，年齡為24～74歲，平均年齡為（49±1.2）歲，合并冠心病22例，糖尿病8例，高血壓10例，入院時日常生活能力（mRs）評分為（3.62±1.34）分，神經功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.89±2.80）分，觀察組42例，男25例，女17例，年齡為23～73歲，平均年齡為（48±1.1）歲，合并冠心病18例，糖尿病17例，高血壓7例，入院時日常生活能力（mRs）評分為（3.58 ±1.30）分，神經功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.82±2.76）分，兩組患者的性別、年齡、合并癥、神經功能評分、日常生活能力評分等各項指標比較，差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法：所有患者均為首次發病，發病時間為6～70 h，經頭部CT或MRI掃描，確診為頸動脈系統腦梗死，患者均無腎、血液、肝、肺等并發癥。排除合并出血傾向患者。

1.3方法：兩組患者均給予基礎治療，包括氯吡格雷抗血小板治療，用藥劑量為75 mg，1天1次，低分子右旋糖酐降低血糖黏度，神經營養藥物治療，若合并基礎疾病，需先對基礎疾病對癥治療，控制患者的血糖、血壓并展開調脂治療。觀察組在上述基礎治療基礎上增加尤瑞克林治療，0.15PNA單位尤瑞克林與100 mL 0.9%生理鹽水均勻混合后，靜脈滴注，控制滴速為每分鐘30～40滴，1天1次。兩組患者均接受連續14 d治療。

1.4觀察指標：對比兩組患者治療前、治療后第21天的mRS評分、NIHSS評分，評價兩組治療效果。

1.5療效評價：統計評價臨床NIHSS評分改善程度、病殘程度、不良反應、治療效果。治療效果評價：基本痊愈：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少高于90%，病殘程度0級；顯著改善：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少為46%～89%，病殘程度為1-3級；改善：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分減少為18%～45%；無變化：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分改減少或增加小于18%；惡化：相較于治療前，治療后患者NIHSS評分增加＞18%[2]。有效率為基本痊愈率、顯著改善率以及改善率之和。

1.6統計學分析：研究資料采用SPSS20.0軟件包分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05表明有統計學意義。

2　結 果

2.1臨床療效對比：治療后第21天，對照組40例基本痊愈0例，顯著改善7例，改善17例，無效16例，有效率為60.0%；觀察組42例基本痊愈4例，顯著改善19例，改善11例，無效8例，有效率為80.9%，觀察組患者治療有效率顯著優于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.2兩組患者治療前后的mRS評分、NIHSS評分對比：治療前對照組mRS評分、NIHSS評分分別為（4.00±0.15）、（5.65±2.42）分，觀察組評分分別為（3.95±1.42）、（5.68±2.90）分，治療后，對照組mRS評分、NIHSS評分分別為（2.30±1.59）、（3.75±1.95）分，觀察組分別為（1.68±0.25）、（2.85±0.76）分，治療前兩組患者的mRS評分、NIHSS評分比較無明顯差異，P＞0.05，治療后第21天，兩組mRS評分、NIHSS評分與治療前相比有明顯下降，且觀察組治療后mRS評分與NIHSS評分均顯著低于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.3不良反應：兩組患者治療過程中，均無血壓下降、惡心嘔吐、心悸等不適癥狀，且統計患者治療前后尿常規、血常規、肝腎功能均無明顯異常，經凝血檢驗均無明顯變化。

3　討 論

隨著當前社會經濟生活水平不斷提升、老齡化發展不斷加劇，腦梗死疾病發生率、病死率不斷升高。若急性腦梗死不能得到及時有效治療，可能會導致患者致殘，甚至死亡，因此，積極采取措施治療急性腦梗死是很有必要的。臨床提出急性腦梗死特異性治療關鍵在于改善腦血循環、神經保護[3]。臨床主要采用溶栓、腦保護兩種方法對癥處理急性腦梗死。溶栓方法有嚴格的治療時間、適應證要求，若處理不當，可能出現不良后果，并發顱內腦出血等其他嚴重并發癥，因此關于該方法臨床尚存在爭議。而采用藥物治療急性前循環腦梗死，應用已經被臨床醫師所認可。超早期溶栓對于改善患者腦血循環效果顯著，但是，多數患者因就診不及時而錯失溶栓最佳的最佳時機，針對這類患者只能強調改善梗死區周圍組織微循環、促使側支循環建立，從而發揮保護神經作用[4]。尤瑞克林為臨床最新研發的治療腦梗死的國家Ⅰ類新藥，其主要成分為人尿激肽原酶，是從新鮮人尿中提出研制的由238個氨基酸所組成的蛋白水解酶，可將激肽原轉化為血管舒張素，相關研究報道，給予腦微血管病變家兔靜注尤瑞克林，可有效增加腦血液血紅蛋白、舒張腦血管，有效抑制僵死腦梗死面積擴大，改善腦組織氧以及葡萄糖攝取以及糖代謝，且改善自發性皮層腦電圖異常，其用于小鼠實驗中，改善神經功能效果顯著，當前已經被廣泛用于臨床治療[5]。當前臨床研究表明，急性腦梗死缺血性損傷時，缺血部位血管細胞被誘導生成β1受體，激肽可與β1受體發生結合。而尤瑞科林可起到擴張腦組織動脈血管，尤其是擴張腦細小動脈，改善血管血供、氧供、能量代謝、血管舒縮程度、血流動力學等方面。而且尤瑞克林代謝產物具有較強的靶向性，可選擇性促使缺血腦組織微動脈出現擴張，延長尤瑞克林作用于人體內的時間[6]。本次研究選取發病6～72 h的輕中度前循環腦梗死患者進行研究，根據患者治療方法的不同進行分組，同時展開治療效果及神經功能缺損恢復情況評估，研究結果顯示，對照組治療有效率為60.0%，觀察組治療有效率為80.9%，兩組差異顯著，P＜0.05有統計學意義；而且治療后觀察組患者的mRS評分、NIHSS評分均明顯低于對照組，P＜0.05有統計學意義。表明尤瑞克林在改善急性前循環腦梗死患者的日常生活能力、神經缺損方面效果顯著。

綜上所述，尤瑞克林用于治療急性前循環腦梗死疾病，可有效改善患者的神經功能缺損，提高患者的日常活動能力，用于治療喪失溶栓機會的急性缺血性腦血管疾病，為一種理想的治療方法。

[1] 金麗,李曉蕓,鄭大勇.急性前循環腦梗死老年患者準介入溶栓治療療效及安全性[J].中國老年學雜志,2014,12(8):205-206.

[2] 曹棟.電針治療急性早期前循環腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(20):313-314.

[3] 劉穎,王海麗,付偉,等.依達拉奉聯合胞磷膽堿鈉膠囊治療急性前循環腦梗死的臨床療效觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(9): 35-37.

[4] 肖乃安,馬琪林,魯叢霞.CT腦灌注成像指導下尿激酶和rt-PA對急性前循環腦梗死靜脈溶栓治療的對比研究[J].福建醫科大學學報,2014,48(2):113-115.

[5] 彭波,劉式威,康敏,等.無創性肢體缺血預適應治療急性腦梗死臨床研究[J].中國療養醫學,2014,23(4):299-300.

[6] 金麗,李曉蕓,鄭大勇.急性前循環腦梗死老年患者準介入溶栓治療療效及安全性[J].中國老年學雜志,2014,12(8):220-223.

R743.33

B

1671-8194（2015）30-0108-02