難治性精神分裂癥患者的臨床特點

王雪梅 劉煥軍 文麗蘭

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110164）

難治性精神分裂癥患者的臨床特點

王雪梅 劉煥軍 文麗蘭

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110164）

目的 深入探討關于難治性精神分裂癥患者的臨床特點。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象，將其中35例難治性精神分裂癥患者作為研究組，另外25例非難治性精神分裂癥患者作為對照組，采用回顧性分析的方式對兩組患者的一般臨床資料進行比較和分析。結果 組間比較，研究組患者的首發年齡更小，病程更長，住院次數和時間更多；精神分裂癥患者中，男性、有自行停藥史患者和家族史陽性患者發展為難治性精神分裂癥的可能性更高。結論 男性患者、具有自行停藥史及家族陽性史患者是難治性精神分裂癥的危險因素。

難治性精神分裂癥；臨床特點；危險因素

當前臨床上并沒有關于形成一套系統的關于難治性精神分裂癥的判定標準，當前臨床上普遍接受的是：病程≥5年，服用3種藥物劑量和療程適當的抗精神病藥物（3種中有2種化學結構不同）治療反應不佳[1]；不能耐受抗精神病藥的不良反應；有充分維持治療和預防治療的情況下依舊復發和惡化；我們將其定義為難治性精神分裂癥；其次，關于難治性精神分裂癥的研究更多的集中在治療方面，對于其臨床特點的研究還比較匱乏，基于此，我院就將以實例對比的方式為切入點，就難治性精神分裂癥患者的臨床特點進行總結，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象，其中難治性精神分裂癥患者35例，男性17例，女性18例；入選本次研究的難治性精神分裂癥患者均符合下列標準：①經過系統治療（使用2種或2種以上藥物超過2個月），未達到臨床治愈的標準[2]；②患者的年齡在18～60歲；對照組（非難治性精神分裂癥患者）25例，男性8例，女性17例，本組患者的年齡也在18～60歲。

1.2方法：本次研究所需要的數據包括患者的年齡、病發年齡、性別、病程、實際住院時間、婚姻狀況、家族史（陽性、陰性）、自行停藥史、受教育的情況、疾病類型（未分型、未分化型、單純型、青春型、緊張型和偏執型）及初次治療效果（具體分為臨床治愈、好轉和無效）。

1.3統計學處理：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結 果

2.1研究組與對照組患者的年齡、病發年齡等變量對比：經過資料整合，研究組患者（n=35）和對照組患者（n=25）的年齡分別為（35.7 ±11.3）歲和（34.1±10.9）歲，組間比較無統計學意義（t=0.5487，P=0.5853）；研究組患者的病發年齡為（20.3±6.5）歲，對照組患者的病發年齡為（26.3±8.1）歲，組間比較有統計學意義（t=3.1800，P=0.0024）；研究組患者的住院次數為（3.4±2.1）次，對照組患者的住院時間為（1.4±0.3）次，組間比較有統計學意義（t=4.7164，P=0.0000）；研究組患者的總病程時間為（10.1±5.5）年，對照組患者的總病程為（6.1±3.3）年，組間比較差異有統計學意義（t=3.2392，P=0.0020）。

2.2兩組患者性別、家族史、病程特點等變量比較：研究組患者中（n=35），男性患者共計17例，占組內總例數的48.57%，對照組患者中（n=25），男性患者共計8例，占組內總例數的32.00%，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.7067，P=0.0168）；觀察組患者中家族史呈陽性的患者共計16例，占組內總例數的45.71%，對照組患者中家族史呈陽性的患者共計8例，占組內總例數的32.00%，組間比較差異有統計學意義（χ2=3.9558，P=0.0467）；觀察組患者中有自行停藥史的患者共計25例，占組內總例數的71.43%，對照組中有自行停藥史的患者共計9例，占組內總例數的36.00%，組間比較差異有顯著統計學意義（χ2=25.2451，P=0.0000）。

3　討 論

結合現有的臨床研究資料來看，難治性精神分裂癥的發生可以概括為：疾病本身因素、患者自身因素[3]、醫師因素和社會病因等多方面因素構成，其中疾病本身因素是不可控因素，而其他幾方面都是可以通過有效的手段進行干預的；疾病本身因素，首先當前臨床上關于難治性精神疾病依舊缺乏有效的根治途徑，其次部分患者的疾病具有一定的遺傳因素，因此，我們將其定義為不可控因素；其次，從因他可控因素結合本次研究來看，可以通過下列途徑進行干預：①改善依從性，根據患者的病情及身體狀況調整藥物劑量，盡可能的選擇不良反應相對較小的第二代藥物[4]；②適當的延長治療療程；③盡可能的減少合并用藥；④在治療中盡可能使用最低有效劑量以利于患者的心理社會康復。從臨床實踐上來看，為避免精神疾病的發生，首先必須要保持一個積極良好的心態，還要找到適當的方式來發泄內心的負面情緒，通過正確的與人溝通交往的方式進行社會活動；而從疾病的治療來看，本次研究所總結的關于難治性精神分裂癥患者的臨床特點，源于患者臨床資料比較及相關文獻資料的結合，具有一定的科學性。

[1] 劉增龍,崔利軍,周會爽,等.難治性精神分裂癥臨床分析[J].河北醫藥,2013,35(7):2356-2357.

[2] 王繼才,陳曉崗,唐勁松,等.難治性精神分裂癥患者及親屬的臨床特征和認知功能分析[J].國際精神病學雜志,2012,39(10):129-133.

[3] 高改風.氯氮平聯合碳酸鋰對難治性精神分裂癥患者臨床腦電圖的影響觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(3):115-117.

[4] 胡央兒.難治性精神分裂癥患者的臨床特點[J].現代實用醫學, 2015,27(3):316.

R749.3

B

1671-8194（2015）30-0088-01