尿蛋白檢測在腎損害性疾病早期診治中的意義

賈玉坤

（哈爾濱市道里區正陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

尿蛋白檢測在腎損害性疾病早期診治中的意義

賈玉坤

（哈爾濱市道里區正陽社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

目的 研究探討尿蛋白檢測在腎損害性疾病早期診治中的意義。方法 隨機抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例為研究對象。對兩組研究對象均實行檢測尿mAlB、β2-M、24 h尿總蛋白與及時尿mAlB/尿Cr，采用化學方法檢測兩組研究對象尿蛋白定性。結果 檢查結果顯示，觀察組研究對象各項尿檢測均高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）；在觀察組患者中腎炎、腎病綜合征在進入ESRD的時候尚未出現異常，而在還沒有進入ESRD的時候，高血壓、糖尿病患者就已經顯示尿蛋白檢查結果異常，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時在檢查的過程中發現，觀察組患者mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr檢測結果均高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 在對腎損害性疾病早期診斷的過程中mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr相較于尿蛋白定性更具敏感性，在早期診斷腎臟損害性疾病監測的過程中，可以將這這幾項指標作為患者治療效果與治療后恢復狀況的比較指標，而針對有可能引起慢性腎臟疾病如高血壓、糖尿病的應當注意嚴密監測，以免漏診。

尿蛋白檢測；腎臟損害性疾病；早期治療

臨床中常常使用化學試劑的方法檢查患者的尿蛋白總量，但是由于受到多種影響因素，致使患者的腎臟損害程度不能明顯反映出來[1]。本文隨機抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例（對照組）為研究對象。研究探討尿蛋白檢測在腎損害性疾病早期診治中的意義。

1　治療與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例（對照組）。所有患者中高血壓12例，急、慢性腎炎8例，腎病綜合征14例，腎功能衰竭10例，尿路感染7例，糖尿病9例，所有研究對象中男54例，女66例，年齡為20～88歲，平均年齡為（42.6±3.8）歲。除腎功能衰竭患者外，所有觀察組患者的肌酐與血尿素均在正常范圍，血肌酐為（93.61 ±30.56）在實驗中mAlB、β2-M、24 h尿總蛋白試劑均由某公司提供。在經過系統詳細比較后，患者年齡、性別等基本資料沒有任何的差異。

1.2方法：在檢測的過程中，提取患者24 h尿蛋白，同時還提取患者檢查當天尿液一管，將這些尿液用來監測患者的mAlB、β2-M、mAlB/尿Cr，以及尿蛋白檢測。在檢測的過程中根據檢測項目采用相關的檢測方法。

1.3統計學分析：本次試驗研究所應用的數據都經過了SPSS17.0的統計學處理。計量資料運用t檢驗。計數資料采用χ2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統計學的意義。

2　結 果

檢查結果顯示，觀察組研究對象各項尿檢測均高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）；在觀察組患者中腎炎、腎病綜合征在進入ESRD的時候尚未出現異常，而在還沒有進入ESRD的時候，高血壓、糖尿病患者就已經顯示尿蛋白檢查結果異常，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時在檢查的過程中發現，觀察組患者mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr檢測結果均高于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）。

3　討 論

導致慢性腎臟疾病與末期腎功能衰竭的原因主要有糖尿病、高血壓腎病累及腎臟還有腎炎。但是在檢測的過程中，慢性腎臟疾病臨床癥狀已經出現隱匿的狀態，不易被人察覺，首次檢測就會發現患者已經是終末期腎功能衰竭。為避免此類現象的出現，早期發現、嚴密監測同時采取有效的措施是延緩，甚至阻止病情惡化的主要措施，同時也是化解臨床終末期腎功能衰竭的唯一方法。

通過研究活動可以進一步確認腎病綜合征、糖尿病、腎炎以及高血壓等損害性腎病，在患者進入終末期腎功能衰竭竭階段之前，就已經表現出腎損害，尿蛋白檢查結果異常的情況，尤其是mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr異常情況特別明顯。尿蛋白定性檢查速度比較快，但是該方法在檢測的過程中具有一定局限性，只能將患者體內的白蛋白量反映出來，不能反映球蛋白與其他蛋白的存在，同時患者在受到飲食、留尿時效等因素的影響，極有可能造成假陽性與假陰性的檢查結果[2]。因此該方法只能作為普通疾病的檢查方法，并不適宜用于腎臟損害性疾病早期診斷、療效觀察與預后判斷。24 h尿蛋白定量由于尿量的影響因素大以及留尿的不準確，方法的靈敏度低等因素造成結果的偏移。當尿蛋白定性檢查陰性和24 h尿蛋白定量正常時，并不能排除腎臟病理性損害的存在。但是mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr檢測的敏感性表現得更為明顯，特異性也表現突出，可以將該指標作為腎臟損害性疾病早期檢測、療效觀察與預后判斷的指標。尿蛋白檢測是一種靈敏、快捷的檢測方法，在患者檢測的過程中早期聯合篩查，可以互補各種方法存在的不足之處，進而為臨床提供依據[3]。

綜上所述，在對腎損害性疾病早期診斷的過程中mAlB、β2-M、及時尿mAlB/尿Cr相較于尿蛋白定性更具敏感性，在早期診斷腎臟損害性疾病監測的過程中，可以將這這幾項指標作為患者治療效果與治療后恢復狀況的比較指標，而針對有可能引起慢性腎臟疾病如高血壓、糖尿病的應當注意嚴密監測，以免漏診。

[1] 張萍,肖燕,嚴茹紅,等.尿微量蛋白檢測在腎臟疾病中的診斷價值[J].蘇州大學學報(醫學版),2013,6(3):23-24.

[2] 沈定樹.用尿蛋白、肌酐比值評價疾病和健康人的蛋白尿[J].國外醫學.臨床生物化學與檢驗學分冊,2012,27(3):209-211.

[3] 林莎,陳保德,沈舒施,等.2型糖尿病患者尿白蛋白水平相關因素的Logistic回歸分析[J].實驗與檢驗醫學,2013,27(10):892-895.

R446.12；R692

B

1671-8194（2015）30-0077-01