不同血培養系統對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究

費志偉

（赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

不同血培養系統對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究

費志偉

（赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 觀察并研究Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶這兩種不同血培養系統對模擬菌血癥抗生素的吸附能力。方法 選擇萬古霉素、氨芐西林及替考拉寧三種常用抗生素，將其分別與新鮮無菌血液及標準菌株進行混合，并接種于Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶，記錄并比較兩種血培養系統血瓶內陽性報警情況以及系統的抗生素吸附能力。結果 BC120樹脂瓶對萬古霉素、氨芐西林的吸附能力要顯著優于Bact/Alert3D活性炭瓶，對替考拉寧的吸附能力則更低一些，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 總體分析，在血培養系統中，樹脂對抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養系統時，應在使用抗生素前采集血液標準，盡可能降低抗生素對血液培養陽性的影響。

血培養系統；菌血癥；抗生素吸附能力

臨床在診斷菌血癥時，一項常用的手段便是血培養。為確保血培養的時效性、準確性，各個實驗室對血培養的操作流程均有著嚴格的要求[1]。但是，隨著抗生素在臨床上的大量使用，血培養陽性檢出率也受到了嚴重的影響，各大血培養試劑廠家為確保血培養陽性檢出率，紛紛將樹脂、活性炭等吸附劑加入血培養瓶中[2]。基于此，本文設計了Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶這兩種血培養瓶的吸附效果實驗，對這兩種系統的抗生素吸附能力展開探究。

1　資料與方法

1.1一般資料。血培養瓶：安圖血培養瓶：BC120標準需氧瓶（BC-S瓶）與BC120樹脂需氧瓶（BC-F瓶）；梅里埃血培養瓶：Bact/Alert標準需氧瓶（Bio-S 瓶）與Bact/Aler FA活性炭需氧瓶（Bio-F瓶）。菌株：金黃色葡萄球菌與化膿性鏈球菌。抗生素：萬古霉素、氨芐西林與替考拉寧。無菌血：由兩周內未服用抗生素的健康志愿者獻血。血培養系統：BC120全自動血培養儀器（由鄭州安圖儀器有限公司提供），Bact/Aelrt3D自動血培養系統（由法國生物梅里埃公司提供）。

1.2方法：向每個培養瓶中注入5 mL血液，隨后依次加入1 mL抗生素與1 mL濃度為10 CFU/mL的菌液混勻。每一菌株不同藥物重復做10次，生長對照組重復實驗3次即可。完成接種后，立即采用自動血培養儀器培養5 d。待儀器檢出陽性后，將陽性培養瓶取出并做革蘭染色處理。5 d后儀器未報陽者為陰性。

1.3統計學處理：文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

2　結 果

2.1系統培養瓶細菌性病原體陽性檢出情況：Bio-F瓶與BC-F瓶對細菌的陽性檢出率均顯著高于與之對應的標準瓶；其中，Bio-F瓶的細菌陽性檢出率明顯低于BC-F瓶（除替考拉寧組以外），數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2萬古霉素組：此組培養的菌株為金黃色葡萄球菌。經檢測得知，Bio-S 瓶、Bio-F瓶、BC-S瓶與BC-F瓶的生長對照組的陽性檢出率均為100%（3/3）。但是添加萬古霉素后，Bio-F瓶的陽性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為80%（8/10）。這一結果表明，在濃度較高的血藥中，樹脂對萬古霉素的吸附能力較好，而活性炭的吸附能力則比較弱（P＜0.05）。

2.3氨芐西林組：此組培養的菌株為化膿鏈球菌，四個瓶的生長對照組的陽性檢出率為100%（3/3）。但是，在添加氨芐西林后，Bio-S瓶與BC-S瓶無法將抗生素瓶中的細菌檢測出來，Bio-F瓶的陽性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為100%（10/10），數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4替考拉寧組：此組培養的菌株為金黃色葡萄球菌。經檢測得知，四個瓶的生長對照組的陽性檢出率為100%（3/3）。此外，加入替考拉寧后，兩個標準瓶（也即Bio-S 瓶與BC-S瓶）均無法將抗生素組細菌檢測出來，陽性率為0（0/10）；而Bio-F瓶抗生素組細菌陽性檢出率為100%（10/10），顯著高于BC-F瓶抗生素組的陽性檢出率80%（8/10），數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　結 論

當前，臨床通常使用具有吸附抗生素能力的樹脂及活性炭吸附系統來對血培養進行檢測。為幫助臨床對血培養系統的功效進行正確使用，國內外已針對這兩種血培養系統展開探究[3]。本文的主要目的便是觀察并分析Bio-F瓶與BC-F瓶對常用抗生素的吸附能力。實驗結果顯示，在模擬體外的條件下，Bio-F瓶與BC-F瓶相比于對應系統的標準瓶，其具備一定的吸附抗生素的能力。

在納入研究中的三種抗生素中，BC120樹脂瓶對萬古霉素、氨芐西林這兩種抗生素的吸附能力要顯著優于Bact/Alert3D活性炭瓶，對替考拉寧的吸附能力則更低一些，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。導致這一結果的主要原因為兩種系統吸附材料的不同。

綜上所述，在血培養系統中，樹脂對抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養系統時，應在使用抗生素前采集血液標準。如果患者在采血前使用了抗生素，則應當以患者具體感染情況及抗生素的使用種類為依據，選擇不同的培養系統進行血培養，從而盡可能降低抗生素對血液培養陽性的影響。

[1] 李惠,宋珍,倪語星.兩種需氧血培養系統對模擬菌血癥檢測能力的比較[J].檢驗醫學,2012,23(4):412-413.

[2] 栗方,曹彬.兩種血培養系統對細菌與真菌檢測能力比較[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(2):473-474.

[3] 曹坷,萬霞.兩種不同血培養系統對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究[J].航空航天醫學雜志,2014,25(1):5-7.

R515.9

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1671-8194（2015）30-0067-01