100例急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術的對比分析

郭 濤

（大連市金州區中醫醫院外科，遼寧 大連 116100）

100例急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術的對比分析

郭 濤

（大連市金州區中醫醫院外科，遼寧 大連 116100）

目的 對于急性闌尾炎采用腹腔鏡手術與開腹手術的療效進行對比分析和探討。方法 將近期在我院進行闌尾炎治療的患者100例隨機分組，每組患者50例，分別為腹腔鏡手術組和傳統開腹手術組。結果 兩組患者在手術中的出血量以及時間上的對比沒有明顯的統計學差異（P＞0.05），腹腔鏡手術組的患者在手術后的腸胃功能的恢復時間方面明顯的要比開腹手術的患者要更短，對比具有統計學意義（P＜0.05）。在鎮痛藥物的使用率方面腹腔鏡組的患者也具有較為明顯的優勢，切腹腔鏡手術患者在手術后沒有出現傷口的感染以及其他的并發癥情況發生，而開腹組的患者當中有4例緩和出現了切口的感染，另外有1例患者出現了腹腔的膿腫，兩組間并發癥發生率的比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡手術的方式對于患者手術后切口感染率的降低具有明顯的改善，并且其具有創傷小、腸胃功能的恢復也較快等優點，是一種較為安全而且有效的手術方式，具有較高的臨床推廣價值。

腹腔鏡手術；急性闌尾炎；對比分析；開腹手術

以往急性闌尾炎往往以開腹的闌尾切除術作為主要的質量方式；而由于闌尾手術的特殊性，往往需要在手術的過程中延長手術的切口才能更好的進行手術治療，因此就造成了患者的術后并發癥較多以及床上面較大等缺點。而腹腔鏡手術的發展和應用則解決了這一問題，其創面較小而且手術后的恢復也更快，目前在臨床應用當中取得了較為顯著的成效[1-3]。文章通過醫院具體的實際情況對腹腔鏡手術與開腹手術的效果以及其他情況進行了分析和探討，現將具體情況作如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料

1.1.1患者的納入標準：患者年齡在18歲以上；患者的右下腹部持續或者轉移性的疼痛并且伴隨著惡心以及嘔吐的現象發生，體溫在37.5 ℃以上，部分的患者沒有發熱的情況發生；患者的白細胞數量在10×109/L以上；患者的右下腹麥氏點在進行體檢時具有反跳痛感或者壓痛感；患者在手術后經過病理檢查進行確診。

1.1.2排除標準：臨床診斷當中不符合闌尾炎的確診條件；患者伴發感染性的休克；孕婦；患者具有嚴重的心臟疾病或者肺部疾病；患者經過下腹的B超檢查發現有包塊觸及或者包塊，而且患者的右下腹部位持續的疼痛達到3 d以上；患者具有較為明顯的凝血機制障礙；患者有腹部手術的過往；需要進行中轉開腹的患者。

在進行臨床試驗之前，所有的100例患者均在手術知情同意書上進行了簽字，本次臨床試驗采用隨機的方式將所有的患者分為2組，腹腔鏡手術組和傳統開腹手術組。腹腔鏡手術組的患者50例，男性28例，女性22例，患者年齡20～53歲，平均年齡為（35.4±2.8）歲，50例患者當中有急性化膿性闌尾炎患者29例，單純性闌尾炎患者11例，另外的10例患者為急性壞疽并且穿孔。開腹手術組的患者50例，其中急性化膿性闌尾炎的患者27例，急性壞疽并穿孔的患者14例，單純性闌尾炎的患者9例。兩組患者之間在年齡、性別等方面的比較不具有統計學意義（P＞0.05），對比具有可比性。

1.2手術操作方法：①腹腔鏡組患者：患者進行氣管內的插管，并且對患者進行全麻的處理，在手術前對患者進行取導尿管的留置。沿患者的臍部下緣進行人工的CO2氣腹建立，并且將壓力設置為13～15 mm Hg，后用10 mm的Trocar鏡置入，對于患者腹腔內以及闌尾附近部位進行探查，并且建立操作孔之后按照腹腔鏡手術的步驟來進行手術。②開腹手術組患者：采用傳統的開腹手術的方式來進行闌尾的切除，患者進行連續的硬膜外麻醉或者腰麻。

1.3相關觀察指標：對于兩組患者完成手術需要的實踐、在手術過程當中的出血量、手術之后的胃腸功能恢復情況以及患者在手術后鎮痛藥物的應用等指標進行觀察和統計。

1.4統計學分析：本次的臨床試驗相關數據采用SPSS17.0軟件來進行統計學的處理，進行t或卡方檢驗，并且以（P＜0.05）來表示兩組之間的對比具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在手術時間以及手術當中的出血量的相關比較與本文無關，因此以上比較無統計學意義（P＞0.05）。手術后的相關比較方面，相較于開腹組的手術后恢復的實踐，腹腔鏡手術組的患者康復的時間明顯更短，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。鎮痛藥的使用率比較：開腹手術組的患者用藥率為22%，而腹腔鏡手術組的患者用藥率則為4%，二者之間的差距具有統計學的意義（P＜0.05）；并發癥方面：腹腔鏡組的患者無任何術后并發癥的發生，而開腹手術組的患者有1例患者出現腹腔的膿腫，另有4例患者出現切口的感染，二者在并發癥上面的比較同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

開腹闌尾炎雖然能夠達到治療的效果，但是其創傷較大，而且還會對患者的傅檣造成較為南中的干擾，而且手術之后復發的概率也相對較高，迫切的需要進行技術的革新，而腹腔鏡技術也就在此時應運而生，其手術后恢復速度較快，而且還能在很大程度上降低鎮痛藥的使用概率，而且腹腔鏡手術在縮短住院時間方面也具有較為明顯的優勢[4-5]，因此在此背景之下，腹腔鏡手術的開展更加的普遍。

[1] 陸深泉,劉濤,李奕建.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術的對比分析[J].中國微創外科雜志,2013,13(7):633-635.

[2] 陳偉,陳應果.腹腔鏡在急腹癥診治中的作用[J].重慶醫學,2011, 40(11):1102-1103.

[3] 阮穎彥.腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎120 例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(9):2099-2100.

[4] 楊大亮.腹腔鏡和開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎療效的比較分析[J].右江醫學,2012,40(6):818-820.

[5] 李愛敬.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎比較[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(14):1139-1140.

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1671-8194（2015）30-0066-01