慢性過敏性紫癜的臨床特點分析

谷葉新

（中國人民解放軍三一三醫院 皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性過敏性紫癜的臨床特點分析

谷葉新

（中國人民解放軍三一三醫院 皮膚科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討慢性過敏性紫癜的臨床特點。方法 選取我院皮膚科收治的慢性過敏性紫癜患兒72例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照患兒臨床癥狀劃分為普通對照組與慢性復發組，各36例，對比兩組患兒腎炎分型及預后，以此探討慢性過敏性紫癜臨床特點。結果 兩組腎炎分型與預后評估對比差異無統計學意義（P＞0.05），腎炎分型多為HU、PU型，預后分級多為A、B級。結論 慢性過敏性紫癜臨床表現多樣，在治療時應注重腎功能，以改善預后。

慢性過敏性紫癜；臨床特點；預后；腎炎分型

過敏性紫癜屬于常見皮膚科疾病，兒童為主要發病群體，冬春季為發病高峰期。其臨床表現為關節酸痛、腎臟損害、皮膚瘀斑或斑點以及腹部疼痛等[1]。多數過敏性紫癜預后優良，但是預后直接受到病程長短影響，因此一定要盡量縮短病程，快速有效診治。慢性及復發性過敏性紫癜病程長，且易出現急性腎功能不全以及腸穿孔等并發癥[2]，預后差。本文為詳細分析慢性過敏性紫癜臨床特點，現選取患兒72例，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取人我院皮膚科2013年1月至2015年1月收治的慢性過敏性紫癜患兒72例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。所有患兒均與《諸福棠實用兒科學》中過敏性紫癜診斷標準相符，復發為再次出現癥狀前3個月以上不存在臨床癥狀，臨床表現超過12個月為慢性，12個月內臨床癥狀消失完全且不存在復發現象為普通患兒[3]。排除慢性乙肝、腫瘤以及自身免疫病等患兒。按照患兒臨床癥狀劃分為普通對照組與慢性復發組，各36例。對照組患兒男女比例為5∶4，年齡為5個月～11歲，平均（5.7±1.3）歲；慢性復發組患兒男女比例為7∶5，年齡為7個月至12歲，平均（6.3±1.5）歲，其中復發包括皮疹（n=15）與腎炎（n=21）。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：回顧性分析72例患兒臨床資料，紫癜性腎炎具有以下幾種分型：HU型（單純血尿型）、PU（蛋白尿型）、NS（腎病綜合征型）、GNS型（腎炎綜合征型）以及GNNS（腎炎腎病綜合征型）。參照Counahan紫癜性腎炎預后標準評價預后，共四級，為A～D。

1.3統計學方法：應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，[n（%）]表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒腎炎臨床分型：①慢性復發組：皮疹復發15例，HU 7例，PU 4例，NS 3例，CNS 0例，GNNS 1例；腎炎復發21例，HU 7例，PU 6例，NS 5例，CNS 2例，GNNS 1例；②對照組：HU16例，PU 9例，NS 6例，CNS 5例，GNNS 0例。兩組腎炎分型對比無統計學意義（P＞0.05，χ2=0.417）。

2.2兩組預后對比：①慢性復發組：皮疹復發15例，A級8例，B級5例，C級2例，D級0例；腎炎復發21例，A級9例，B級7例，C級4例，D級1例；②對照組：A級17例，B級13例，C級6例，D級0例。兩組預后分級對比無統計學意義（P＞0.05，χ2=0.389）。

3　討 論

過敏性紫癜屬于臨床發生率較高的皮膚病，腎臟病變、持續性皮疹、腹痛以及關節炎等為其典型病例特征，且易復發。據調查，過敏性紫癜患兒1年內復發率為67.1%。復發形式有兩種，其一為皮疹，其二為腎炎；若治療后出現腹痛、關節痛以及皮疹則為皮疹復發，若表現為腎功能異常為腎炎性復發。無論哪種復發現象都會導致病程遷延不愈，損傷患兒腎功能。經臨床大量研究后得知，小兒過敏性紫癜復發直接影響腎臟功能，有學者檢測過患兒白細胞、中性粒細胞等發現與正常人相比存在腎功能異常現象，這就證實紫癜復發會影響患兒腎功能。此外，相較于普通過敏性紫癜患兒慢性復發紫癜患兒腎臟損傷更加嚴重，且復發次數越多損傷腎功能程度越嚴重，預后就越差。因此一定要控制過敏性紫癜復發次數，便于改善預后[3-6]。

小兒過敏性紫癜誘發因素較多，包括感染、食物、勞累以及疾病等，主因為呼吸系統感染。由于小兒正處于生長發育階段，免疫力較低，易被細菌或病毒侵襲后感染，且多愛吃零食，若食物不干凈也會導致持續性腹痛或皮疹，這說明腎炎發生率高，因此在治療復發慢性過敏性紫癜時一定要密切關注其腎功能狀況。本研究兩組腎炎分型與預后評估對比差異無統計學意義（P＞0.05），腎炎分型多為HU、PU型，預后分級多為A、B級。有學者提出對于GNS、HU、PU型腎炎患兒而言通常預后優良，但是GNNS型與NS型則預后較差。但是在上述腎炎分型中尿蛋白指標為共同指向，說明臨床已經廣泛關注尿蛋白對腎小管間質毒性影響，提示腎臟處于持續受累狀態。然而本文尚未深入研究慢性復發過敏性紫癜患兒持續顯著性蛋白尿會如何影響腎功能持續受損，還需臨床后續深入研究。

[1] 李紅.小兒復發及慢性過敏性紫癜的臨床特點分析[J].中國處方藥,2014(5):80.

[2] 吳煥婷,林秀珍.小兒復發及慢性過敏性紫癜的臨床特點及預后分析[J].中國醫藥指南,2015,13(11):58-59.

[3] 鄭芳.小兒復發及慢性過敏性紫癜的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(8):164-165.

[4] 吳秀萍.小兒36例復發及慢性過敏性紫癜臨床分析[J].中國全科醫學,2010,13(9):999-1000.

[5] 胡向東.復發及慢性過敏性紫癜患兒46例臨床診療分析[J].中國社區醫師,2014,30(14):74-75.

[6] 鄭芳.小兒復發及慢性過敏性紫癜的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(8):164-165.

R554.6

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1671-8194（2015）30-0051-01