持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理的應用研究

魏潤芝 李亞娟 張健

持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理的應用研究

魏潤芝 李亞娟 張健

本文分析持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理的應用研究。根據醫(yī)院各科室感染原因, 采取針對性持續(xù)質量改進的管理方法, 對醫(yī)內感染進行有效管理。為了有效控制醫(yī)院內感染, 必須要實施科學合理的管理方法, 降低醫(yī)院感染率, 而加強持續(xù)質量改進的管理控制工作, 是降低醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié),在提高醫(yī)院感染管理質量方面有著非常高的運用價值和減低院內感染的幾率。

持續(xù)質量改進；醫(yī)院感染；管理方法

醫(yī)院內的感染一直是關乎患者康復和病情的一個非常重要的因素, 也是在控制醫(yī)院感染時需重點控制感染的科室[1]。目前很多醫(yī)院都在這層面上下足了功夫, 但是仍然效果甚微,這其中與醫(yī)院管理方式上有著不小的關系[1]。為了控制醫(yī)院感染, 必須要采取科學有效的方法控制院內的感染。而持續(xù)質量改進是近些年來從國外引進的先進管理方法, 而其運用于醫(yī)院內也是非常實用的, 具體分析其管理方法在醫(yī)院感染管理上的研究, 現分析如下。

1 持續(xù)質量改進的具體操作方法

1.1 組建起全面的醫(yī)院感染方面的管理組織 通過不斷完善控制院內感染的體制來增大醫(yī)院感染的領導力量, 這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會, 組成委員會的成員可以是整個醫(yī)院的科室, 而負責人由醫(yī)院的院長、護士長、科室主任等擔任, 其職責是主要針對醫(yī)院感染的途徑來制定相應的管理制度。如果在院內突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進行調查研究和制定各項控制措施；然后成立醫(yī)院內感染管理科, 并且派遣專人管理, 制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評準則, 并且進行調查和檢查[2]；最后醫(yī)院下屬科室應該設立科室感染控制小組, 負責本科室的感染控制、檢測工作, 同時提高本科室的醫(yī)護人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識和技術, 通過建立系統、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測管理制度網絡,可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測制度和各項措施得到快速、有效的落實。建立科室醫(yī)院感染管理具體細則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、抗生素應用管理等相應的細則。

1.2 加強醫(yī)護人員的專業(yè)知識和教育, 提高其主動控制、監(jiān)測醫(yī)院感染的意識。

1.2.1 醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識培訓 醫(yī)院感染所涉及的預防可控制知識是多方面、多層次、跨學科的, 因此要求專職人員具備豐富、全面的知識, 同時還要有很強的溝通、協調各科室的管理能力。只有不斷的學習、了解最新的知識, 才能讓醫(yī)院感染系統得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質[3]。

1.2.2 醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應的培訓計劃 例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護人員、新入職的人員、實習人員等, 盡量做到全面、全場、深層。讓預防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中, 以切斷疾病在醫(yī)護人員之間的傳播途徑。

1.2.3 選派重點部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學習、參觀, 以學習更加先進的控制醫(yī)院感染的經驗, 取長補短。

1.2.4 充分利用網絡信息平臺 及時讓醫(yī)院員工了解到國內醫(yī)院感染管理控制制度的最新動態(tài)是很重要的, 而網絡是一個很好的平臺, 其可以為各科室及時、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測以及耐藥的情況[4]。可以轉載一些國內重大院內感染新聞和最新動態(tài), 從中反饋各項數據和檢查情況。

1.3 定期或者不定內容的對員工進行醫(yī)院感染的考核 針對醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術規(guī)范等來對醫(yī)院各方面考核, 包括醫(yī)院各種硬軟設施和醫(yī)護人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識進行定時的考核或者不定時考核以及時發(fā)現醫(yī)護人員關于醫(yī)院感染上的理論知識問題, 并且針對性的制定改善方案和制度。各科室每個季度應該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報告, 并且向臨床科室反饋最新的感染管理制度和方法。加強醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查, 對于整改效果具有非常積極的意義。

2 持續(xù)質量整改效果

通過以上的持續(xù)質量改進方法工作的開展, 醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制預防意識明顯提高, 由一開始的抵觸、不配合的情緒, 轉為最后主動接受培訓、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對的問題和尋求解決辦法[5]。這一系列的持續(xù)質量改進的在醫(yī)院感染上的運用,2014年對比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標本送檢率從76.5％上升到89.4％, 洗手依從性從原來的35％提升至76％, 各科室的醫(yī)院感染質量平均評分考核在持續(xù)性質量改進前的92.0分上升到97.6分。

3 討論

醫(yī)院感染是目前影響患者病情和恢復的一個重要因素,因此控制醫(yī)院感染對于治療有著事半功倍的效果, 而持續(xù)性質量改進是目前控制醫(yī)院感染的最新引進方法[6]。持續(xù)性質量改進是一個不斷、持續(xù)性、漸進的過程, 它注重的是控制醫(yī)院感染的過程, 從預防層面上防止醫(yī)院感染的發(fā)生。通過早期發(fā)現醫(yī)院感染問題, 分析問題出現的原因, 確定整改目的, 制定針對性的制度和管理措施, 落實干預和實行力度,評估醫(yī)院感染的改善效果并且從中發(fā)現新的問題, 并且進行質量改進的管理過程, 此控制管理方式進過臨床的實際運用,已經證實其適用性和有效提高醫(yī)院的感染管理體制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]朱士俊, 醫(yī)院感染管理與持續(xù)質量改進.中國醫(yī)院,2006,5(10):1-4.

[2]肖飛.加強醫(yī)院感染管理提高綜合醫(yī)護質量.吉林醫(yī)學,2010,31(18):2973.

[3]楊衍濤.持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理中的應用.中外健康文摘 ,2014,13(13):712-713.

[4]朱艷槐.持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理中的應用.管理觀察 ,2013,15(4):789-791.

[5]張曉卿.持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應用.華夏醫(yī)學 ,2010,6(2):262-263.

[6]陶華, 李高亮.消毒供應中心持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理中的應用.中華醫(yī)院感染學雜志 ,2013,9(11):1419-1420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.207

2014-12-03]

136000 吉林省腦科醫(yī)院(魏潤芝)；吉林省神經精神病醫(yī)院(李亞娟)；吉林省第三人民醫(yī)院(張健)