水膠體敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理觀察

張軍 楊萍萍 王紅娟

水膠體敷料預防化療性靜脈炎的臨床護理觀察

張軍 楊萍萍 王紅娟

目的觀察水膠體敷料外敷對預防化療引起靜脈炎的臨床療效。方法100例癌癥患者隨機分為對照組和實驗組, 各50例。實驗組患者在輸液過程中使用水膠體敷料預防保護輸液血管及局部組織, 使用的水膠體敷料規格為5 cm×10 cm, 其薄, 呈半透明型, 對照組未使用, 觀察對比兩組患者效果。結果對照組與實驗組Ⅰ級靜脈炎發病率分別為54％和14％, 兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論使用水膠體敷料預防及治療化療性靜脈炎, 操作簡單、效果明顯, 有效減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應用。

水膠體敷料；化療；靜脈炎；預防

化療藥物在臨床上的應用比較廣泛, 在殺傷腫瘤細胞的同時對正常組織細胞也有一定的損傷, 損傷程度與藥物的濃度、酸堿度、滲透壓及藥物本身的毒性作用有關[1,2]。靜脈注射化療藥物又是治療腫瘤的重要方法之一, 反復、大劑量的化療強刺激性藥物在短時間內快速進入血管, 在血管受損處堆積, 引起血管內膜受累從而引起靜脈炎及鄰近組織發紅、腫脹、疼痛、血管硬化。化療性靜脈炎是輸注化療藥物后引起的局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀, 甚至出現硬結或有膿液流出, 是靜脈輸液中最常見的并發癥, 它既增加了患者的痛苦, 也增加了醫務人員的穿刺難度。如何預防化療所致的靜脈炎, 減輕患者的痛苦和醫護人員的工作量, 成為醫護人員要解決的重要課題。為了減輕患者在輸注化療藥物后的靜脈炎癥, 對山東省青島市中心醫院于2012年12月～2014年12月100例靜脈留置針化療患者進行水膠體敷料局部外敷預防化療性靜脈炎的臨床護理觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年12月～2014年12月收治的100例確診癌癥患者為研究對象。其中男68例, 女32例；平均年齡65歲；均為早期惡性腫瘤治療；均使用21號留置針；以上患者隨機分為對照組和實驗組, 各50例。實驗組在輸液過程中使用水膠體敷料預防保護輸液血管及局部組織, 使用的水膠體敷料規格為5 cm×10 cm, 其薄, 呈半透明型。對照組未使用。兩組患者身高、體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標準 ①對化療藥物過敏者；②病情危重, 生命體征不穩定；③不能進食, 消瘦嚴重者(惡病質)；④血管過細或不宜保留留置針者；⑤療程未結束, 中途自動出院者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 靜脈留置針目前已在臨床上廣泛應用,它既可保護血管, 減輕患者反復穿刺的痛苦, 方便用藥, 又可減輕護士的工作量。但留置針留置期靜脈炎及感染的發生率為30％左右, 靜脈炎的發生縮短了留置針的留置時間, 而留置時間的延長又可增高靜脈炎的發生頻率。輸注化療藥物之前一般都為患者選取上肢淺靜脈置管, 防止患者活動后藥物外滲保護血管及周圍組織, 且方便觀察和防護。

1.3.2 為實驗組患者清潔皮膚, 選取合適血管為患者置管, 均為21號安全型留置針。成功置管后用透明敷貼給與固定, 清潔置管上端皮膚, 自然晾干后, 將水膠體敷料覆蓋于穿刺上方沿血管走向5～12 cm處, 透明敷料緊貼于皮膚, 不得有氣泡或水泡, 觀察局部皮膚變化, 無破損及炎癥。對照組使用同型號靜脈留置針常規穿刺固定, 未使用水膠體敷料進行預防性保護。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在進行化療藥物治療中靜脈炎發生情況對比,對照組50例患者發生Ⅰ級靜脈炎的有27例, 占54％。而實驗組50例患者發生Ⅰ級靜脈炎的有7例, 占14％。實驗組總有效率為86％明顯高于對照組的46％, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 水膠體敷料對預防化療性靜脈炎在臨床使用中效果明顯, 同時患者護理滿意度也明顯提高。

3 討論

化療性靜脈炎是每個患者在化療期間常見的并發癥之一,初期表現為局部紅、腫、熱、燒灼樣疼痛, 在輸液后第2～3天也會沿靜脈走向出現條索狀紅線, 局部靜脈觸之疼痛有條索感, 也可能局部出現缺血、潰瘍或壞死, 嚴重的可造成肢體功能障礙甚至導致全身感染。水膠體敷料是一種新型敷料, 由親水膠體微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維混合組成, 可吸收少量到中量滲液, 具有部分清創作用[3]。密閉的半透膜保持局部低氧張力, 毛細血管生成快, 改善局部組織的微循環, 使組織接近正常生理狀態, 加快吸收滲出液。所以, 水膠體敷料預防化療性靜脈炎, 可以減輕患者的痛苦與不適, 增加患者對治療的信心。本文結果顯示, 對照組50例患者發生靜脈炎27例,占54％, 而實驗組50例患者發生靜脈炎的只有7例, 占14％。兩組患者對比, 實驗組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 水膠體敷料對于預防化療性靜脈炎有顯著的臨床效果, 可以有效減少化療藥物對輸注血管的損傷, 保護局部組織。使用水膠體敷料操作簡便, 不易污染衣物, 使用安全, 無不良反應, 而且易掌握和觀察, 針對癌癥患者化療具有實用性, 值得臨床應用和推廣。

[1]馬琴, 王瓊, 楊玉瓊, 等.化療性靜脈炎的護理對策.中國醫藥指南,2008,6(20):32.

[2]康孟樂, 黃明遠, 楊可, 等.康惠爾透明貼治療可達龍所致靜脈炎的療效觀察.安徽醫藥,2008,12(8):744-745.

[3]林小燕, 王麗平.水膠體敷料預防靜脈留置針所致靜脈炎的臨床觀察.護理研究,2008,22(9):2423-2424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.149

2014-12-16]

266000 山東省青島市中心醫院保健科