產前預見性應用鹽酸氨溴索在預防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察

談曉潔 竇彩艷

產前預見性應用鹽酸氨溴索在預防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察

談曉潔 竇彩艷

目的分析產前運用鹽酸氨溴索在預防新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。方法60例孕婦進行鹽酸氨溴索預前治療, 作為預防組。同時從以往病例中隨機挑選出60例產婦作為對照組, 對新生兒出現呼吸窘迫綜合征的情況, 以及新生兒的死亡率情況。結果預防組患兒出現呼吸窘迫綜合征的幾率及死亡率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。另外, 在本次分析中的新生兒均沒有表現出鹽酸氨溴索的毒副作用。結論根據本次的研究可以看出, 利用鹽酸氨溴索可以有效降低新生兒出現呼吸窘迫綜合征的幾率, 并且可以促進新生兒肺部的發育。但由于本次分析涉及對象有限, 因此沒有對鹽酸氨溴索的安全性進行足夠的表現。

鹽酸氨溴索；呼吸窘迫綜合征；產前預防

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱為新生兒休克肺綜合征,其主要是由于新生兒肺部功能發育不完善, 或由于新生兒肺部缺氧造成的, 這種疾病會給新生兒肺部造成嚴重的損傷,同時也會影響其他器官的功能, 給新生兒造成生命危險[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將120例研究對象分成兩組, 其中隨機從2010年9月～2013年9月來本院分娩的孕婦中選出60例,對其進行鹽酸氨溴索預前治療, 作為預防組。同時從以往病例中隨機挑選出60例產婦, 對其進行分析, 作為對照組。孕婦平均年齡(28.37±10.26)歲, 平均孕周(31.42±7.26)周, 均為早產孕婦。另外, 所選對象均排除是在入院后不超過24 h即進行分娩者, 其中2010～2013年選出的孕婦用藥時間均超過24 h。孕婦本身并不具有以下病癥, 包括甲亢、腎功能障礙、自身免疫類疾病等, 孕婦均沒有在入院前使用促進新生兒早熟的藥物。經試敏后,2010～2013年選出的60例孕婦均沒有鹽酸氨溴索過敏癥狀。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對預防組運用鹽酸氨溴索的方法了靜脈滴注。取30 mg的鹽酸氨溴索粉劑, 準備10％的葡萄糖溶液40 ml左右, 將鹽酸氨溴索粉劑注入到葡萄糖溶液中, 為孕婦進行靜脈滴注。滴注時間至少要持續2 d, 根據孕婦實際情況對時間進行相應的調整。兩組孕婦在住院期間均接受基礎護理,主要包括靜臥休息, 在臥床時應保證左側臥位；還需要對孕婦進行心理護理工作, 緩解孕婦的分娩壓力；抑制孕婦的宮縮現象, 對胎兒進行有效保護, 同時監測胎兒發育情況, 對生命提升變化數據進行記錄；在必要時還應該為孕婦采取降壓、控制血糖、控制感染等措施。在新生兒出生后對其進行常規護理措施, 觀察新生兒肺部功能和呼吸情況, 由兒科醫生對其是否具有呼吸窘迫綜合征進行評價[2]。

1.3 評價標準 本次分析主要是對新生兒呼吸窘迫綜合征發病幾率、死亡率以及治療不良反應情況進行分析。其中,呼吸窘迫綜合征評價標準為：該類疾病多發于新生兒出生后6 h左右, 其病情變化較快, 病情會隨著時間逐漸加重, 在新生兒出生后3 d左右達到病情最嚴重時期, 如果此時不為新生兒進行有效治療, 則其會在病情高峰期后3 d左右死亡。呼吸窘迫綜合征患兒臨床表現為呼吸頻率加快, 可以達到60次/min左右, 并伴有呼吸困難癥狀, 主要表現為呼吸時帶有呻吟聲、皮膚發紺、吸氣時會出現三凹征。隨后病情繼續加重,患兒會表現出不規律呼吸癥狀, 在呼吸過程中伴有間歇性呼吸衰竭, 在輔助給養治療后沒有明顯好轉。對患兒肺部進行聽診, 可聽到患兒呼吸音較弱、吸氣時伴有濕啰音。影像學檢查發現肺部兩葉視野透亮度較低, 肺部肌肉張力較低, 具有彌漫性或顆粒狀陰影。在對支氣管進行觀察時, 可見支氣管充氣癥狀。根據我國《兒科診療常規》中界定, 將新生兒呼吸窘迫綜合征分為四個等級：Ⅰ級患兒, 其肺部影像學檢查呈現顆粒狀陰影, 支氣管充氣現象不明顯；Ⅱ級患兒, 其肺部影像學檢查可見網狀陰影, 兩葉透光率降低, 支氣管充氣現象可見；Ⅲ級患兒, 其影像學檢測下肺部兩葉沒有透光率, 心臟和肌膈界線模糊, 支氣管出現明顯充氣現象；Ⅳ級患兒, 其心臟和支氣管均無法進行辨識, 此時的肺部影像學檢查被稱為“白肺”。對于患兒治療不良反應的評價即是對其是否出現鹽酸氨溴索引發的腸道、腎臟以及心臟功能障礙等, 同時也需要檢查孕婦是否出現肝、腎功能障礙[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本次分析中, 預防組新生兒未出現呼吸窘迫綜合征；而對照組則4例新生兒出現呼吸窘迫綜合征, 占6.67％。同時,預防組中1例患兒由于早產出現死亡, 死亡率為1.67％；而對照組則有7例患兒出現死亡, 死亡率為11.67％。預防組患兒出現呼吸窘迫綜合征的幾率及死亡率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時, 在本次分析中新生兒均沒有表現出鹽酸氨溴索的毒副作用。

3 討論

鹽酸氨溴索又被成為鹽酸溴環已胺醇, 它是溴已新在人體內的活性代謝物, 對氣管中的黏痰具有較強的溶解作用,能夠有效促進肺部表面組織進行正常分泌, 也能夠促進支氣管內液體分泌。其對肺部組織具有較好的特異性, 一般在臨床上被用來進行化痰護理。但當其濃度達到一定程度, 就可以發揮不一樣的療效。高濃度的鹽酸氨溴索能夠激發肺泡內的膽堿-磷酸酯的活性, 促進肺部表面活性物質的生成, 同時有效抑制磷脂酶A的活性, 降低肺部表面活性物質的降解作用, 以此促進肺部的發育。將其短時間運用在預防新生兒呼吸窘迫綜合征上可以受到非常好的效果, 并且其毒性較低[4]。

[1]程琪.鹽酸氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.中國誤診學雜志,2010(33):112-113.

[2]張忠智.鹽酸氨溴索早期使用治療新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床觀察.淮海醫藥,2009,27(6):547-548.

[3]范燕丹, 文志良.不同劑量鹽酸氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.中國當代兒科雜志,2009,11(19):771-772.

[4]李金嫦, 陳志云.新生兒呼吸窘迫綜合征應用鹽酸氨溴索治療的臨床分析.當代醫學,2014(18):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.136

2014-12-10]

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