翼狀胬肉手術治療不同手術法及療效的比較研究

尹成建

翼狀胬肉手術治療不同手術法及療效的比較研究

尹成建

目的通過不同的手術方法對翼狀胬肉進行治療, 觀察手術效果。方法200例翼狀胬肉患者, 將其隨機分成第一組28例, 第二組56例, 第三組116例, 分別實施單純翼狀胬肉切除術、單純翼狀胬肉切除術聯合應用 MCC 術以及單純翼狀胬肉切除術聯合自體游離結膜瓣移植術, 觀察三種手術方式的效果。結果第一組治愈16例, 復發12例；第二組治愈48例, 復發8例；第三組治愈114例,復發2例。三組治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對治療翼狀胬肉的最好方法為單純翼狀胬肉切除術聯合自體游離結膜瓣移植術。

翼狀胬肉；手術治療；方法；療效

翼狀胬肉作為一種慢性炎癥, 主要是由于受到外界環境的刺激所產生的[1]。在患者患病時, 眼部容易出現病變, 會對患者造成一定程度上的傷害。臨床治療翼狀胬肉有很多方法, 其中最為普遍的方法是通過手術進行切除。手術切除可以快速消除眼部的胬肉, 從而達到很好的治療效果。但在治療期間, 這種方法也容易導致病情復發。本篇文章通過研究討論不同的手術治療翼狀胬肉的方法, 為之后的翼狀胬肉治療提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的200例翼狀胬肉患者, 其中男120例, 女80例。年齡15～83歲,平均年齡(52.4±10.4)歲。治療標準：①患者至少接受過1次翼狀胬肉手術, 對增生嚴重的部位、容易出現病變的部位進行治療, 眼角膜受到刺激會使眼球不能正常轉動；②患者的角膜創面部位呈現透明狀并且出現薄翳, 熒光素鈉染色之后, 表示為2.5％ 的陰性；③患者角膜有＞2 mm的新生血管；④植片紅潤, 沒有出現感染。將200例翼狀胬肉患者隨機分為三組, 第一組28例, 第二組56例, 第三組116例。三組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 第一組實施單純翼狀胬肉切除術, 第二組實施單純翼狀胬肉切除術聯合應用 MCC 術, 第三組實施單純翼狀胬肉切除術聯合自體游離結膜瓣移植術, 具體如下。

1.2.1 單純翼狀胬肉切除術是在對患者實施單純翼狀胬肉切除過程中, 醫療人員要通過放大鏡進行, 把手術位置放大10倍。使用卡因滴眼液滴眼, 在翼狀胬肉結膜下部進行腎上腺素的注射, 翼狀胬肉上下邊緣做出切除, 鈍性分離結膜下的變異組織, 剪切表層結膜皺皮。術后要對患者實施出血點灼燒, 從而實現角膜的平整。最后縫合固定角膜邊緣手術處,在手術部位涂上抗生素眼膏。術后第2 天進行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆線。

1.2.2 單純翼狀胬肉切除術聯合應用MCC手術法是在手術中選取鞏膜暴露5 mm×5 mm的大小。將局部鞏膜浸入帶有MCC 的棉片上, 之后用生理鹽水對棉片進行清除。術后, 醫療人員要縫合和固定患者的手術部位, 在手術部位涂上抗生素眼膏。術后第2 天進行4 次眼部典必殊滴液, 在1周后可以拆線。

1.2.3 單純翼狀胬肉切除術聯合自體游離結膜瓣移植手術,要通過顯微鏡來進行。在顯微鏡下對患者的眼瞼結膜處實施麻醉, 對翼狀胬肉進行切除。將患者角膜邊緣基部做出分離,截取眼睛的結膜, 做出標記并縫線。在此之后, 平鋪結膜瓣,對其進行固定并縫合。在治療過程中, 絲線是10-0。術后患者要每隔1 d換藥1次, 進行2次換藥之后, 方可睜眼。還要在手術部位使用抗生素眼膏。在手術后的第2天, 要使用4 次眼部典必殊滴液。拆線之后, 用量要逐漸降低, 使用時間大概在1個月左右。

1.3 療效評價標準 患者角膜觀察情況為透明, 結膜外觀平整, 無充血表示已治愈；患者再次發生纖維血管組織對角膜侵犯的情況表示出現復發。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

第一組治愈16例, 復發12例；第二組治愈48例, 復發8例；第三組治愈114例, 復發2例。三組治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

導致翼狀胬肉產生的幾種原因為：①遺傳原因, 患者親屬有類似疾病, 自身有遺傳, 患者營養不良, 就會影響到淚膜, 導致翼狀胬肉的出現。在受到一些抗原物質刺激的時候,過敏會引起眼部疾病產生；②沒有良好的生活習慣, 生活習慣不規律會導致機體免疫力下降, 病原體容易侵入身體；③環境因素, 患者長時間面對灰塵、陽光、濃煙等刺激性物質,會導致患者敏感感染, 出現炎癥。

醫生在手術時必須非常謹慎, 為了防止患者康復后病情再復發, 醫生要注意每一個細小的環節, 所以, 在手術之后進行必要的輔助治療也具有重大作用[2]。

在治療中實施不同的手術方法就會出現不同的治療效果, 單純翼狀胬肉切除術聯合自治游離結膜瓣移植手術在治療效果上得到了提升, 患者術后的恢復也很快, 翼狀胬肉的治愈率增加, 促進了臨床治療的發展。醫護人員在手術過程中, 要改進治療方法, 讓手術更加完善、更加安全、更加方便,為患者減少病痛的折磨, 給予他們生活的希望。醫護人員要與患者有良好的溝通, 患者也要遵循醫生的囑托, 使用正確的手術方法來進行治療, 從而提高疾病的治愈效率, 讓每例患者得到最好的治療。

[1]郄學芬 . 顯微鏡下翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植臨床分析. 內蒙古醫學雜志,2012,44(7):860-861.

[2]陳利榮, 姚軍平, 袁鑄, 等 . 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植與聯合羊膜移植的療效比較. 國際眼科雜志,2012,12(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.032

2014-12-08]

638400 四川省武勝縣人民醫院眼科