手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用分析

呂玉麗 張鳳麗 谷文燕 劉興利

手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用分析

呂玉麗 張鳳麗 谷文燕 劉興利

目的觀察手術護理路徑用于經尿道等離子前列腺手術的效果。方法84例行經尿道等離子前列腺手術的患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各42例, 觀察組給予手術護理路徑護理, 對照組給予常規護理, 對兩組的不良事件發生率、患者滿意率進行比較。結果觀察組患者的不良事件發生率為2.38%(1/42), 護理滿意率為100.00%(42/42)；對照組分別為19.05%(8/42)、83.33% (35/42)。觀察組不良事件發生率明顯低于對照組(P＜0.05)；護理滿意率高于對照組(P＜0.05)。結論手術護理路徑應用于經尿道等離子前列腺手術可以有效避免不良事件的發生, 提升護理滿意度, 可在臨床進一步推廣。

經尿道等離子前列腺手術；手術護理路徑；效果

經尿道等離子電切術是當前治療前列腺增生、膀胱腫瘤等泌尿系疾病的關鍵術式, 具有創傷小、出血量低、術后恢復快、并發癥少、療效確切、安全度高等諸多優勢[1,2]。但是,此技術的應用需要精細的護理配合, 否則極容易出現手術中斷、儀器故障等問題, 不利于治療順利開展。本院此次選擇84例實施經尿道等離子前列腺手術的患者為對象, 采用手術護理路徑為其中的42例實施護理, 觀察其護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月本院84例行等離子前列腺手術治療者, 采用數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組患者年齡66～85歲, 平均年齡(69.5±5.8)歲；其中14例合并高血壓, 7例合并糖尿病。對照組患者年齡67～82歲, 平均年齡(69.0±5.2)歲；其中13例合并高血壓, 9例合并糖尿病。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 觀察組給予手術護理路徑, 具體內容包括：①術前：巡回護士為患者實施術前探視,對病歷、各項檢查結果、病情、精神狀況、患者準備情況等進行檢查, 評估患者對于手術的耐受度；按照等離子前列腺術的器械清單, 準備好顯示器、冷光源、攝像機、PK刀、前列腺電切包、附件等設備, 將儀器按照手術要求擺放好,進行再一次核對；檢查監護儀、麻醉劑等設備性能, 排除已經發現或即將出現的故障, 切實做好手術準備。②術中：患者入室前, 調節手術室內溫度(22～25℃)、濕度(50%～60%)；術前30 min, 再一次對儀器設備進行核查；將沖洗管、沖洗液、導尿管、吸液袋、引流袋、氯化鈉溶液準備妥當；建立靜脈通道, 輔助醫師進行麻醉, 將患者體位調整為膀胱截石位；幫助醫師將鏡頭及冷光源連接準確；為合并有高血壓、糖尿病等的患者實施嚴密的生命體征觀察, 仔細查看血壓、呼吸、心率、心電圖、血氧飽和度變化；注意為患者遮蔽隱私部位, 給予患者適當的保暖干預, 以免著涼；術畢妥善放平患者, 并幫助醫師對攝像線等進行拆除；妥當固定導尿管(固定在大腿的內側)與引流管, 查看尿液與引流液體的顏色變化；將病理組織及時地送檢；對手術間進行整理, 做好對儀器的查收檢驗[3]。③術后：將患者送回病房, 繼續為其實施生命體征監測；按時實施巡回護理, 查看患者術后恢復情況、生命體征變化、精神狀態；了解各類并發癥的發生情況,在患者出現并發癥后, 及時給予其妥當干預；患者基本趨于恢復后, 與其進行交流, 獲取患者對手術全過程中護理工作的評價及建議, 對患者的配合表示感謝。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術前準備不充足致手術中斷、儀器故障、標本送檢不合格三類不良事件的發生例數及總發生率, 比較兩組發生率。采用滿意度調查表, 調查患者對護理的滿意度, 統計兩組滿意率, 并實施組間比較。調查結果分為很滿意、滿意和不滿意, 滿意率=(很滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組42例患者共發生1例(2.38%)護理不良事件, 為術中儀器故障造成；對照組42例患者共發生8例(19.05%)護理不良事件, 分別為儀器故障3例、術前準備不充足致手術中斷2例、標本送檢不合格兩者3例, 觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.48, P＜0.05)。觀察組42例患者很滿意、滿意、不滿意分別為39例、3例、0例, 滿意率為100.00%, 對照組42例患者分別為20例、15例、7例,滿意率為83.33%, 觀察組高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.61, P＜0.05)。

3 小結

手術護理路徑是一種標準化的護理模式, 它在護理中根據患者的身心狀況及手術情況, 制定有預見性、有計劃、科學合理的護理方案, 減少護理不良事件的發生率, 降低醫護費用開支, 促進患者康復, 提升患者護理滿意度。這一護理方案逐漸普及應用于當前的護理工作中, 得到了良好的反饋[4]。

本院此次以手術護理路徑為42例行等離子前列腺手術的患者實施護理, 對其護理不良事件及護理滿意率進行調查, 結果顯示, 護理不良事件的發生率顯著地低于行常規護理的患者(P＜0.05), 而護理滿意率則顯著高于行常規護理者(P＜0.05)。證實手術護理路徑在等離子前列腺手術中具備較高使用價值。

綜上所述, 手術護理路徑是對患者、醫師、護理人員本身均有一定助益的護理方案, 可以有效減少各類不良護理事件, 促進手術的順利開展, 此護理方案應得到大力推廣。

[1]沈桂琴. 人性化護理模式對泌尿外科圍手術期患者滿意度的影響. 中國實用護理雜志, 2011, 27(3):58-59.

[2]安愛仙. 手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用.山西醫藥雜志(上半月), 2013, 42(11):1327-1328.

[3]魏東春, 王金宇. 前列腺手術患者的護理體會. 中國當代醫藥, 2010, 17(8):101.

[4]于江琪. 前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預. 當代醫學, 2012, 18(26):123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.182

2015-06-11]

471000 河南科技大學第二附屬醫院泌尿外科