人工髖關節置換術應用程序化護理配合的效果分析

孫巍

人工髖關節置換術應用程序化護理配合的效果分析

孫巍

目的分析評價人工髖關節置換術應用程序化護理配合的臨床效果。方法54例人工髖關節置換術患者隨機分為對照組(20例)與試驗組(34例)。對照組患者采用常規護理, 試驗組患者采用程序化護理, 對兩組患者平均治療時間、患者的滿意度以及并發癥發生率進行比較。結果試驗組患者平均治療時間低于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者術后滿意度為85.0%低于試驗組的97.1%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者并發癥發生率為15.0%高于試驗組的5.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論人工髖關節置換術應用程序化護理配合能夠系統高效的進行護理工作,顯著提高護理質量和患者的滿意度, 杜絕護理差錯的出現, 提升護理工作的安全性, 降低并發癥的發生,具有廣泛的臨床應用價值。

程序化護理；人工髖關節置換術；程序化護理

人工髖關節置換術是治療缺血性股骨頭壞死、髖關節病損以及股骨頸骨折的主要方法, 其可以恢復髖關節的活動功能、消除關節的疼痛, 是公認的有效手術治療[1]。由于手術操作的復雜性使得手術的護理配合成為決定手術成功與否的重要環節[2]。2012年1月～2014年12月于本院行人工髖關節置換術的患者采用了程序化護理配合, 使得手術取得了滿意的效果, 現將護理經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月于本院進行人工髖關節置換術的54例患者。隨機分為對照組(20例)與試驗組(34例)。對照組男12例、女8例；年齡55～82歲,平均年齡(67.4±11.2)歲；病因：股骨頭缺血性壞死6例、股骨頸骨折8例、骨性關節炎4例、先天性髖臼發育不良2例；試驗組男22例、女12例；年齡57～84歲、平均年齡(67.9±11.6)歲；病因：股骨頭缺血性壞死12例、股骨頸骨折11例、骨性關節炎6例、先天性髖臼發育不良5例。兩組患者性別、年齡以及病因一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方法進行手術配合；試驗組患者采用程序化護理方法進行手術配合, 具體方法如下。

1.2.1 術前的護理 術前護理人員應當了解患者的病情以及心理狀態、詳細講解手術的相關知識和注意事項。參加術前討論, 了解術中可能出現的意外和應急預案, 對提高器械護士術中的配合質量和效率具有重要作用[3]。

1.2.2 術中的護理 巡回護士應當耐心細致的與患者進行交流, 緩解患者的焦慮情緒；將術間的溫度和濕度調整到適宜患者的程度, 避免患者身體不適；指導患者采取適宜的麻醉體位和手術體位, 避免關節突出部位受壓；保持靜脈通路的通暢, 監測患者的生命體征, 調整各種設備至最佳狀態；及時調整術野燈光、利于手術操作, 術中觀察患者肢體皮溫皮色的變化、發現異常及時通知術者；術后按照側臥90°位、側臥45°位、平臥位的方式改變患者的體位, 可有效預防體位性低血壓的出現[4]。器械護士應當熟練掌握手術的各個步驟、仔細清點器械的數量, 并依據手術的進程擺放各種器械,根據手術醫生的需求準確的傳遞、清潔和回收器械；文獻報道, 器械護士及時、準確、主動的依據手術步驟進行器械的傳遞是保證手術順利完成的主要環節[5]。對手術切除標本應妥善放置, 術后對紗布和器械應當及時準確的進行清點, 避免出現遺漏。

1.2.3 術后的護理 對患者進行正確的轉運、避免造成損傷, 指導患者術后正確體位。術后24 h內進行訪視, 了解患者術后存在的不適, 指導患者對并發癥的正確預防。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者平均治療時間為(18.2±4.6)d, 試驗組平均治療時間為(13.2±3.8)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者術后滿意17例、不滿意3例, 滿意度為85.0%,觀察組術后滿意33例、不滿意1例, 滿意度為97.1%, 兩組滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者出現并發癥3例、并發癥發生率為15.0%, 試驗組患者出現并發癥2例, 并發癥發生率為5.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

程序化護理配合措施是一種通過評估-診斷-規劃-實行-評估的過程進行手術全過程護理的方法[6]。通過程序化的護理配合, 能夠對手術的術前、術中和術后的全過程進行每一步驟的護理, 使得護理工作做到有章可循、有據可依,顯著的提高護理效率、能夠有效的杜絕護理意外的發生。人工髖關節置換術的治療對象均為老年患者, 由于基礎疾病的存在和高齡因素的影響, 手術過程中存在較大的風險, 因此手術治療不單純依賴醫生的操作, 更有賴于護理人員的熟練配合[7]。本組臨床護理研究中, 采用程序化護理的試驗組患者平均治療時間顯著的低于采用常規護理的對照組(P＜0.05)；試驗組患者的術后滿意度顯著的高于對照組(P＜0.05)；試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05), 與孫艷敏等[8]的研究結論完全符合, 說明程序化護理配合在人工髖關節置換術中具有重要的作用, 可以有效的提高手術效率、提升患者滿意度和降低并發癥發生率。

綜上所述, 人工髖關節置換術應用程序化護理配合能夠系統高效的進行護理工作、顯著的提高護理質量和患者的滿意度、杜絕護理差錯的出現, 提升護理工作的安全性, 降低并發癥的發生, 具有廣泛的臨床應用價值。

[1]鐘德霞, 曾偉清, 鐘冰冰, 等.人工髖關節置換手術的護理配合.現代診斷與治療, 2013, 24(18):4309.

[2]朱海棠, 趙亞紅, 張春華.全髖關節置換術手術體位性損傷的護理干預.護士進修雜志, 2012, 27(15):1406-1407.

[3]胡開萍, 陳惠儀, 張惠儀, 等. 58例同期雙側全髖關節置換手術配合的護理體會.中國醫藥指南, 2014, 12(36):336-337.

[4]金宣, 葛鳳愛. 老年患者人工髖關節置換手術中護理問題及對策. 中國基層醫藥, 2010, 17(1):135-136.

[5]喬娟.老年全髖置換術的手術護理配合.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(4):233-234.

[6]韋金蘭, 韋春嬋.基層醫院全髖關節置換術的手術配合.中國當代醫藥, 2011, 18(8):114-115.

[7]于恩光, 秦宏敏.高齡患者股前外側小切口全髖關節置換術的手術配合.護理與康復, 2013, 12(2):193-195.

[8]孫艷敏, 畢士紅, 聞雅銘.全髓關節置換術實施規范的手術配合及護理體會.中國醫藥導刊, 2013, 15(2):357-358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.162

2015-06-05]

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