腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理體會

李莉平

腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理體會

李莉平

目的探討腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理效果。方法60例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者隨機分成研究組與對照組, 各30例。對照組患者采取常規護理, 研究組則采取優質護理, 分析對比兩組患者焦慮情況、并發癥發生率及滿意度。結果研究組患者術前焦慮明顯改善, 并發癥發生率降低, 患者滿意度提高, 兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者采取優質護理可以提高臨床療效, 降低并發癥發生率, 提高患者滿意度, 值得臨床推廣應用。

優質護理；腹腔鏡；闌尾聯合切除術；滿意度

腹腔鏡手術在治療時具有創傷較小、患者痛苦少、住院時間較短、機體功能可快速恢復、通常一次手術能夠解除兩個病灶等特點, 對于膽囊疾病外科治療時是一種首選術式[1]。因為外科手術設備在臨床中不斷發展更新, 臨床醫生操作水平也相應的不斷提高, 應用腹腔鏡手術治療范圍得到明顯擴展[2]。本文選取30例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者, 采取優質護理效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月60例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者, 隨機分成研究組與對照組,每組30例, 患者均符合腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術指征[3]。其中男32例, 女28例, 年齡40～75歲, 平均年齡(56.8±4.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理, 研究組術后采取優質護理, 主要措施包括：①一般優質護理：患者術后去枕平臥持續6～8 h, 存在惡心嘔吐癥狀時頭偏往一側, 避免嘔吐物誤吸導致窒息, 避免患者墜床等意外。注意生命體征變化情況, 低流量吸氧。觀察手術切口敷料是否發生滲血滲液癥狀,如有異常立即通知醫生合理處理。應用引流管時需對引流管進行標識, 使之得到有效固定, 避免翻身對引流管進行牽拉,注意引流液顏色、性質、量的變化情況。患者清醒后24 h可處于伴臥位, 腹部肌肉得到有效松弛, 切口張力減小, 緩解傷口疼痛, 促進傷口愈合。依據患者機體狀況鼓勵其早期開展床上活動, 提高腸道功能有效恢復, 加強食欲, 減少疼痛值。對患者實施節律按摩, 患者雙眼可注視在一個定點, 引導患者進行想象, 遐想物體的形狀以及顏色等, 同時對腹壁切口周圍實施環形按摩。開展深呼吸, 當患者術后出現疼痛感時可指導患者有節律的深呼吸, 以鼻子完成吸氣, 然后自口中緩慢呼出氣體, 重復進行深呼吸。對患者實施松弛治療方法, 指導患者將注意力完全集中, 全身肌肉均得到放松, 緩解疼痛感, 提高耐受力, 規律性放松可以對慢性疼痛導致的疲倦及肌肉緊張得到良好改善作用。對患者開展指導想象工作, 使得患者完全集中注意力, 然后想象出一個意境或風景,且想象身處其中, 能夠使機體得到松弛并緩解疼痛；進行誘導性想象前, 患者需先進行規律的呼吸運動及漸進性松弛可以使效果更為顯著。②細化基礎護理：病房內具有合理的光線、溫度、濕度, 環境整齊、安靜, 所用床單位保持清潔干燥。防止不良環境導致術后患者疼痛感及恐懼心理更為嚴重；幫助患者進行適宜活動、改變姿勢、更換體位；為患者放置好枕頭和毯子, 使患者能夠將需要的每樣東西均可伸手夠到,患者護理活動均安排到藥物顯效時間段中, 開展治療工作前,需對患者進行解釋, 緩解患者焦慮情緒, 緩解疼痛。

1.3 臨床評定標準[3]兩組患者均術前開展問卷調查工作,總分100分, 分值越高顯示焦慮程度越為嚴重, 并分析兩組患者術后并發癥發生率及患者出院時滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者術后焦慮評分為(88.43±1.08)分, 研究組為(53.08±1.85)分, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者滿意度為(84.18±1.35)%, 研究組患者滿意度為(96.25±1.01)%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組出現并發癥患者10例(33.3%), 研究組并發癥患者4例(13.3%),兩組并發癥發生率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腹腔鏡膽囊切除術和腹腔鏡闌尾切除術相比較傳統手術治療方法, 患者通過一次全身麻醉后則能夠開展兩個不同手術治療工作[4], 而且手術位置可以具有完全不同的特點, 腹腔鏡聯合切除術所需要的手術時間較短、創口小而且能夠達到較為良好的臨床治療效果, 但患者術后護理工作往往被忽視, 使得患者康復受到不良影響。因此腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術治療后采取合理護理具有重要作用。在手術操作中護理人員需了解手術操作步驟, 熟悉患者術后并發癥及臨床表現等醫學知識, 護理人員需術前向患者講解腹腔鏡手術原理、可能發生的并發癥及注意事項、護理方法等。護理人員應積極與患者家屬進行交流溝通, 使得患者及其家屬對手術具有一定程度了解, 緩解不良心理情緒, 而且可以促使患者積極配合治療。使得護理工作貫穿到治療、恢復的每個階段, 得到理想護理效果[5]。

優質護理將促進患者作為護理中心, 將患者服務作為目護理標, 確?；颊叩玫竭_到較高滿足感、安全感、自尊感等。優質護理在腹腔鏡外科手術整個過程中得到應用, 能夠確?；颊呱怼⑿睦砭３质孢m性, 緩解機體痛苦及不良心理情緒, 提高患者滿意度。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理效果明顯,值得臨床推廣應用。

[1]劉寶胤, 駱成玉.經臍免夾單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除15例操作體會.中國內鏡雜志, 2011, 15(11):15.

[2]杜裕濤.腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理體會.臨床合理用藥雜志, 2013, 16(4):10.

[3]張曉英, 孫美澤. 68例腹腔鏡下膽囊闌尾聯合切除術的護理.中外醫學研究, 2012, 10(5):5.

[4]金道芝.腹腔鏡膽囊切除術護理探討.中外醫療, 2013, 18(1): 11.

[5]梅智君.總結老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理經驗. 中國保健營養, 2013, 14(1):30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.148

2015-05-15]

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