小兒靜脈復合麻醉與七氟烷吸入復合靜脈麻醉的臨床應用對比分析

殷嘉繁

小兒靜脈復合麻醉與七氟烷吸入復合靜脈麻醉的臨床應用對比分析

殷嘉繁

目的探討對比小兒靜脈復合麻醉和七氟烷吸入復合靜脈麻醉的臨床效果。方法40例需麻醉患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組患兒實施七氟烷吸入誘導聯合臂叢麻醉, 對照組患兒實施氯胺酮肌內注射聯合臂叢麻醉, 觀察兩組患兒誘導時間、術后蘇醒時間及心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。結果觀察組患兒誘導時間、術后蘇醒時間、HR均少于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒SpO2對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對小兒實施七氟烷吸入復合靜脈麻醉的效果更好, 并且十分安全、可靠, 非常適合應用于不合作的兒童, 具有很高的臨床應用價值。

小兒靜脈復合麻醉；七氟烷；誘導麻醉；臨床效果

在以往小兒麻醉手術中, 均是先進行氯胺酮肌內注射麻醉, 之后才送進手術室, 而肌內注射比較疼痛, 會給患兒及其家屬帶來很大的心靈創傷[1]。現階段, 七氟烷作為一種新型吸入式麻醉, 同其他麻醉方式相較具有起效快、無氣道刺激、消除快等優勢[2], 在臨床中應用效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年1月～2014年6月收治的40例患兒的麻醉情況進行分析, 隨機分為觀察組和對照組,每組20例。其中女19例, 男21例；年齡0.5～6.0歲, 平均年齡(2.5±1.4)歲；體重6～30 kg, 平均體重(18.7±5.1)kg。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒術前均要禁水、禁食6 h, 術前30 min進行肌內注射0.01～0.02 mg/kg的阿托品[3]。觀察組患兒麻醉操作如下：在螺紋管道中充滿8%的七氟烷, 之后將面罩輕叩在患兒口鼻位置, 保持氧氣流量為3 L/min, 讓患兒深呼吸, 當患兒意識模糊的時候, 將其濃度減為5%, 進行靜脈穿刺之后, 臂叢神經阻滯成功再給予0.10～0.15 mg/kg的咪達唑侖, 予以靜脈注射；之后進行臂叢麻醉。對照組患兒麻醉操作如下：肌內注射4～6 mg/kg氯胺酮, 患兒無力抵抗時進行靜脈穿刺、臂叢神經阻滯, 根據患兒的年齡、體重, 給予0.10～0.15 mg/kg的咪達唑侖。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒誘導時間、術后蘇醒時間及HR、SpO2。

1.4 統計學方法 運用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒誘導時間為(36.2±5.6)s, 術后蘇醒時間為(16.9±1.8)min, HR為(130.0±24.9)bpm；對照組患兒誘導時間為(178.7±5.8)s, 術后蘇醒時間為(44.7±2.9)min, HR為(138.1±20.8)bpm, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒SpO2為(99.2±0.5)%, 對照組為(99.3±0.6)%, 兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒手術治療中, 選擇麻醉方式與藥物時必須慎重, 在保證麻醉效果的同時, 盡可能降低麻醉藥物對小兒生長發育的影響, 確保小兒身心的健康成長[4]。氯胺酮作為一種麻醉藥劑, 作用快速但短暫, 可以選擇性的抑制大腦及丘腦, 肌內注射后約3～4 min, 就能產生麻醉效果, 但植物神經反射并不受抑制；麻醉作用持續約12～25 min。在氯胺酮肌內注射時, 要求父母在場協助, 盡量減輕患兒的孤獨恐懼感；注射前, 盡量讓患兒放松, 并且鼓勵患兒, 讓患兒樹立自信心, 保證注射的順利進行；注射過程中, 盡量分散患兒的注意力,提高患兒的疼痛承受力；注射后, 及時安撫患兒, 并且對患兒的表現予以肯定。在傳統氯胺酮肌內注射麻醉中, 因為會給患兒及其家屬帶來一定的痛苦, 需要提出新的方法予以克服。而七氟烷作為一種新型麻醉藥物, 在臨床中應用效果較好。七氟烷為無色透明液體, 易揮發, 不易燃, 無刺激性氣味,使用更安全；并且幾乎不參與體內代謝和生物轉化, 絕大部分由肺清除, 少部分經腎臟排出；因為七氟烷的血液溶解度較低, 最小肺泡吸收濃度較高, 所以, 動物誘導、麻醉變深、蘇醒的速度更快, 更有利于時間長和深度的手術。

從本研究結果可知, 觀察組患兒誘導時間、術后蘇醒時間、HR均要少于對照組(P＜0.05), 說明七氟烷吸入麻醉具有很好的可調節性, 能夠明顯縮短誘導時間與術后蘇醒時間,在一定程度上加快了患兒康復[5]。

綜上所述, 對小兒實施七氟烷吸入復合靜脈麻醉的效果更好, 并且十分安全、可靠, 非常適合應用于不合作靜脈穿刺的患兒, 具有很高的臨床應用價值。

[1]詹亞新.小兒靜脈復合麻醉與七氟烷吸入復合靜脈麻醉的臨床應用比較.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(27):19.

[2]李聚禧.兩種麻醉方式在小兒短小腹腔鏡手術中的臨床應用比較. 臨床醫學, 2012, 32(8):67-68.

[3]李軍,饒傳華,童珊珊,等.七氟烷吸入復合骶管阻滯麻醉與靜脈復合麻醉在小兒疝修補術中的應用比較.中國現代醫藥雜志, 2012, 14(2):70-72.

[4]張琛, 邵雪泉. 七氟烷吸入聯合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術的麻醉效果觀察. 中國現代醫生, 2013, 51(36):78-80.

[5]顧暉.兩種麻醉方式在小兒短小腹腔鏡手術中的臨床應用對比. 當代醫學, 2015(1):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.134

2015-06-01]

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