2型糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療的療效分析

葛紅英

2型糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療的療效分析

葛紅英

目的分析評價2型糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果。方法258例2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各129例。對照組患者應用預混人胰島素進行治療, 觀察組患者應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療, 比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素日用量、血糖達標時間以及低血糖發生率。結果治療后對照組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白與觀察組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者餐后2 h血糖與血糖達標時間均少于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者胰島素日用量低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者低血糖發生率低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論2型糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達標, 有效的改善胰島功能, 發生低血糖機率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

2型糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖

近年來, 2型糖尿病在我國的發病率呈現逐年升高的趨勢、已經成為威脅患者生命安全以及影響生活質量的一種疾病[1]。有效的控制血糖、保留殘存的β細胞功能、預防糖尿病并發癥的發生成為治療的主要目的[2]。早期應用胰島素已經得到廣泛的認可。2014年1～12月本科應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病, 達到了理想的治療效果,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本科收治2型糖尿病患者258例, 采用隨機雙盲法分成對照組和觀察組, 各129例。對照組男78例, 女51例, 年齡42～65歲, 平均年齡(52.1±9.6)歲, 病程1～10年, 平均病程(3.2±2.1)年, 空腹血糖(12.2±3.1)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.8±3.4)mmol/L, 糖化血紅蛋白(9.4±0.5)%；觀察組男74例, 女55例, 年齡38～67歲,平均年齡(51.8±9.3)歲, 病程2～14年, 平均病程(3.4±2.3)年,空腹血糖(12.4±3.3)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.6±3.2)mmol/L,糖化血紅蛋白(9.3±0.4)%。兩組患者性別、年齡、病程以及血糖各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取常規的飲食療法和運動療法。對照組患者應用預混人胰島素(丹麥諾和諾德制藥有限公司)0.4 IU/(kg·d)為起始劑量, 餐前20 min皮下注射, 根據血糖監測調整用量。觀察組患者應用甘精胰島素(賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)0.2 IU/(kg·d)為起始劑量, 睡前皮下注射, 同時聯合應用阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司)50 mg/次, 3次/d, 飯中嚼服。

1.3 觀察指標 檢測并記錄兩組患者治療前與治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、胰島素日用量、血糖達標時間以及低血糖發生例數, 并對兩組患者上述指標進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者空腹血糖(6.2±0.4)mmol/L, 觀察組患者空腹血糖(5.9±0.3)mmol/L, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者餐后2 h血糖(8.6±1.8)mmol/L, 觀察組患者餐后2 h血糖(7.1±2.1)mmol/L, 兩組比較具有差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者糖化血紅蛋白(7.6±0.7)%, 觀察組患者糖化血紅蛋白(7.3±0.4)%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者血糖達標時間(8.7±1.7)d, 觀察組患者血糖達標時間(7.1±2.1)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者胰島素日用量(24.6±6.7)IU/d, 觀察組患者胰島素日用量(17.8±5.6)IU/d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者低血糖發生率17.8%(23/129), 觀察組患者低血糖發生率9.3%(12/129), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是由于人體胰腺組織內的β細胞分泌胰島素功能受到損害或者組織器官對胰島素不敏感并產生了抵抗反應, 導致人體血液中血糖過高, 不能調節至正常范圍的一種疾病[4]。甘精胰島素是人工合成的一種長效胰島素類似物, 通過改變其分子間的相互作用發揮功效。其在皮下注射后被緩慢的吸收, 可以維持24 h的作用時間, 并且符合人體生理性的分泌胰島素過程, 無明顯的峰值出現, 避免低血糖的出現[5]。阿卡波糖是口服的新型降糖藥物, 于人體消化道內對葡萄糖苷水解酶產生競爭性的抑制作用, 使得蔗糖以及多糖分解成葡萄糖顯著減少, 并且延緩了糖的吸收,從而發揮降低血糖的作用[6]。胰島素與阿卡波糖聯合應用,具有平和無高峰的特點；一個餐后調節血糖, 對餐后的血糖可以有效的控制。兩者完全的模擬人體正常的分泌胰島素的模式, 對全天的血糖均可以有效的控制, 發揮出協同作用以及互補作用, 大大減少了胰島素的使用量[7]。本組研究中,觀察組患者治療后餐后2 h血糖以及血糖達標時間少于對照組患者(P＜0.05)；同時觀察組患者胰島素日用量與低血糖發生率均顯著的低于對照組患者(P＜0.05)；與邱云霞[8]獲得相同的研究結論, 說明甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病能夠更有效的發揮降低血糖作用, 顯著的改善胰島功能, 同時治療效果穩定, 不易引起血糖的波動導致低血糖的發生。

綜上所述, 2型糖尿病應用甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達標, 有效的改善胰島功能, 發生低血糖幾率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

[1]郭建.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療初診2 型糖尿病的療效觀察. 實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(13):76-77.

[2]祁志云.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫藥科學, 2013, 3(11):68-69.

[3]孫明謹, 李雪鋒, 胡清, 等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病26例.中國老年學雜志, 2013, 32(20):4502-4503.

[4]李菲, 康學東.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.甘肅醫藥, 2014, 33(6):404-407.

[5]關東玲, 謝灼驥, 張健明.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病效果觀察.白求恩醫學雜志, 2014, 12(6):546-547.

[6]姜麗燕, 鄭麗麗, 陶玲玲.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.醫藥論壇雜志, 2012, 33(1):99-100.

[7]鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性.現代醫藥衛生, 2014, 30(24):3760-3761.

[8]邱云霞.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2 型糖尿病臨床療效觀察. 醫學綜述, 2013, 19(6):1125-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.103

2015-05-20]

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