面部激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療的臨床研究

張翠

面部激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療的臨床研究

張翠

目的研究分析面部激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療的臨床效果和安全性。方法194例面部激素依賴性皮炎患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各97例。對照組患者應用維生素B6軟膏治療,觀察組患者應用他克莫司軟膏治療, 療程3個月, 比較兩組患者治療的總有效率以及不良反應的發生率。結果觀察組總有效率為94.85%, 高于對照組的78.35%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者出現不良反應3例, 不良反應發生率為3.09%, 對照組患者出現不良反應8例, 不良反應發生率為8.25%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論面部激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療能夠顯著的改善患者的臨床癥狀, 有助于提高治療效果, 不良反應少, 是一種安全可靠的治療手段, 具有廣泛的臨床應用前景。

糖皮質激素；依賴性皮炎；他克莫司軟膏

面部激素依賴性皮炎又稱為皮質類固醇激素依賴性皮炎, 是由于長期外用皮質類固醇激素藥物導致的皮膚非化膿性炎癥[1], 是好發于女性面部的難治性、易反復發作的頑固性皮膚病[2]。2012年1月～2014年1月本科應用他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎, 臨床治療效果非常滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年1月～2014年1月本科收治的194例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象。所有患者均表達長期使用糖皮質激素類藥物或化妝品, 面部出現不同程度的色素沉著、多形性紅斑、皮膚脫屑以及毛細血管擴張等臨床癥狀。隨機將其分成對照組和觀察組, 各97例。對照組男39例, 女58例, 年齡19～52歲, 平均年齡(34.8±10.2)歲,病程4～28個月, 平均病程(10.9±5.6)個月。觀察組男43例, 女54例, 年齡15～58歲, 平均年齡(36.3±10.9)歲, 病程3～24個月, 平均病程(10.2±5.3)個月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 疾病診斷標準[3]患者均具有超過30 d面部涂抹含有糖皮質激素類化妝品或者藥物的病史；患者面部皮膚出現脫屑、丘疹、紅斑、色素沉著或者毛細血管擴張；患者自覺面部皮膚瘙癢、疼痛、干燥、燒灼感或者緊繃感。

1.3 治療方法 兩組患者均停用含有糖皮質激素類藥物或者化妝品, 所有患者均使用依匹斯汀, 10 mg/次, 1次/d口服,治療周期3個月。對照組患者使用維生素B6軟膏涂抹于面部患處皮膚, 早晚各1次, 觀察組患者使用他克莫司軟膏涂抹于面部患處皮膚, 早晚各1次, 治療周期3個月。

1.4 療效評價標準[4]患者臨床癥狀完全消失、皮膚病損完全消失為治愈；患者臨床癥狀顯著減輕, 皮膚病損消失＞70%為顯效；患者臨床癥狀減輕、皮膚病損消失介于40%～70%為好轉；患者臨床癥狀未改善好轉加重, 皮膚病損消失＜40%為無效。總有效率=(治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后治愈23例、顯效35例、有效18例、無效21例, 總有效率為78.35%；觀察組患者治療后治愈38例、顯效32例、有效22例、無效5例, 總有效率為94.85%, 觀察組總有效率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者出現不良反應8例、其中燒灼感加重3例、皮膚發紅3例、瘙癢感加重2例、不良反應發生率為8.25%,觀察組患者出現不良反應3例、其中皮膚發紅2例、瘙癢感加重1例、不良反應發生率為3.09%, 觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 面部激素依賴性皮炎發病率呈現增多的趨勢,是由于患者濫用糖皮質激素制劑治療各種皮膚病, 同時臨床醫生不規范使用也是主要的原因之一[5]。相關的理論研究表明[6], 激素依賴性皮炎發病機制十分復雜, 皮質類固醇藥物長期外用, 造成真皮層毛細血管出現功能失調引起擴張；皮質類固醇藥物通過免疫抑制降低中性粒細胞的趨化作用引起皮膚免疫功能降低導致非化膿性炎癥；皮質類固醇藥物通過抑制細胞的合成及分化過程、阻礙細胞的有絲分裂減少DNA的合成, 進一步破壞皮膚的屏障作用；皮質類固醇藥物還能夠促進部分炎癥因子的快速表達加重顏面部的炎癥反應。他克莫司軟膏是一種大環內酯類的非皮質類固醇類免疫抑制劑, 其免疫抑制活性達到環孢素幾十倍。現代藥理學研究表明他克莫司軟膏的主要作用機制在于：①其使得T淋巴細胞的活性得到有效的抑制, 細胞因子釋放過程受到干擾,進一步影響Th1/Th2的平衡；②他克莫司能夠減少嗜堿性粒細胞以及肥大細胞對組胺的釋放作用, 降低白三烯與5-羥色胺等炎癥介質的生成, 降低角質形成細胞IL-8和其受體的含量, 從而發揮抑制炎癥反應的作用[7]。本組研究中, 應用他克莫司軟膏治療的觀察組治療總有效率高于應用維生素B6軟膏治療的對照組治療總有效率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時觀察組的不良反應發生率低于對照組的不良反應發生率, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與余鵬等[8]的關于他克莫司治療面部激素依賴性皮炎的相關研究結論相符合, 表明他克莫司軟膏較維生素B6軟膏具有更加顯著的治療效果, 同時是一種低不良反應的安全高效的治療藥物。

綜上所述, 面部激素依賴性皮炎應用他克莫司軟膏治療能夠顯著的改善患者的臨床癥狀, 有助于提高治療效果, 不良反應少, 是一種安全可靠的治療手段, 具有廣泛的臨床應用前景。

[1]起玨, 何黎.糖皮質激素依賴性皮炎診療現狀.臨床皮膚科雜志, 2013, 42(11):705-707.

[2]邱慧娟, 孫明翠, 王暉, 等.中西醫結合治療面部糖皮質激素依賴性皮炎效果觀察. 現代中西醫結合雜志, 2015, 24(9):981-983.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社, 2010: 723-725.

[4]秦曉明 .藍科膚寧治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效觀察. 江蘇醫藥, 2014, 40(14):1715-1716.

[5]阿拉騰楚魯, 孫立. LED紅光聯合外用他克莫司治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效分析.內蒙古醫科大學學報, 2014, 36(6):509-512.

[6]徐晶. 0.1%他克莫司軟膏聯合積雪苷霜軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察.中國美容醫學, 2014, 23(17):1458-1460.

[7]馬靜, 溫炬, 馮潔瑩.他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎療效觀察.陜西醫學雜志, 2012, 41(2):226-227.

[8]余鵬, 梁慶, 邱夢桃, 等.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎效果分析.白求恩醫學雜志, 2014, 12(4):378-379.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.083

2015-04-10]

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