探討甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療非破裂型輸卵管妊娠的效果

趙虹

探討甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療非破裂型輸卵管妊娠的效果

趙虹

目的研究甲氨蝶呤(MTX)聯合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的臨床效果。方法選取非破裂型輸卵管妊娠患者120例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組60例, 實驗組患者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮進行治療, 對照組患者采用米非司酮治療, 比較兩組的臨床療效及不良反應情況。結果實驗組患者治療總有效率為93.3%, 對照組患者治療總有效率為78.3%, 實驗組患者治療效果優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論非破裂型輸卵管妊娠采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療具有非常好的效果, 患者未出現異常反應, 安全性比較高, 可以在臨床治療中推廣應用。

甲氨蝶呤；米非司酮；非破裂型輸卵管妊娠；效果觀察

異位妊娠也被稱為宮外孕, 指的是在妊娠過程中, 受精卵在子宮腔體之外的著床, 是比較常見的婦產科疾病, 最為常見的就是輸卵管妊娠, 大約占據了異位妊娠的96%。傳統的治療方式為輸卵管切除術, 隨著臨床治療技術的發展, 陰道超聲技術在輸卵管妊娠治療中得到了廣泛的應用, 其為藥物治療提供了方便, 并且能夠保留患者的生殖能力, 易于被患者接受[1]。本文研究了甲氨蝶呤配伍米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年12月收治的非破裂型輸卵管妊娠患者120例, 年齡23～36歲, 隨機分為實驗組和對照組, 每組60例。納入標準：患者均進行B超檢查確診為非破裂型輸卵管妊娠, 符合保守治療的條件,患者有異常陰道出血史, 下腹帶有疼痛感, 各項生命體征無異常, 測定人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)為陽性, 患者無肝腎功能障礙、凝血障礙等, 并且對本次研究使用的藥物無禁忌。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用口服米非司酮進行治療, 1片/次, 間隔12 h服用1次, 連續服用3 d, 要叮囑患者在服藥2 h前后嚴禁進食；實驗組患者在對照組治療的基礎上采用甲氨蝶呤治療[2], 單次劑量為50 mg/m2, 肌內注射。兩組患者在研究治療的過程中要盡可能的減少活動, 多休息,嚴禁性生活, 保持大便的通暢等。護理人員要對患者進行臨床護理, 觀察患者的癥狀變化情況, 及時的調整藥物使用劑量, 對于患者出現的異常情況要及時處理, 并且詳細的統計。

1.3 療效判定標準 觀察兩組患者治療后的癥狀反應, 若患者的腹痛、出血情況正常, B超檢查盆腔腫塊消失, 血β-HCG檢測為正常水平, 為痊愈；癥狀緩解, 腫塊縮小, β-HCG水平趨向正常, 為有效；若患者的癥狀加重, 腫塊繼續增大,出血癥狀加重等, 為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。對于治療無效的患者要及時的進行手術治療或是其他方法治療, 保證患者的健康。并觀察分析兩組治療的安全性。

1.4 統計學方法 研究采用SPSS15.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中, 實驗組患者痊愈23例, 有效33例, 無效4例, 治療總有效率為93.3%；對照組患者中痊愈17例,有效30例, 無效13例, 治療總有效率為78.3%；實驗組患者的治療效果要明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者未出現明顯不良反應, 對照組患者中有5例出現腹部疼痛, 實驗組治療的安全性優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

藥物治療相對于手術治療是一種保守治療的方式, 能夠減少患者在治療中承受的痛苦, 減少盆腔的粘連情況, 能夠最大程度的保留患者的生育能力, 容易被患者接受, 對于有生育需要的年輕婦女或是沒有明顯病變的患者是一種非常好的治療方法[3]。在對非破裂型輸卵管妊娠患者的治療中, 早期發現, 確定患者的治療指征是保守治療能夠成功的關鍵,醫療人員在診治過程中需要提升對于疾病的認識。隨著臨床的發展, 微創手術治療的方法也有很好的效果, 但是其手術費用比較高, 手術中的操作技術要求高, 難以在基層醫院治療中推廣, 因此研究有效的藥物治療, 對于婦產科非破裂型輸卵管妊娠具有重要意義。

甲氨蝶呤是現階段比較有效的治療非破裂型輸卵管妊娠的藥物, 其藥物治療機制如下：MTX能夠與人體細胞中的氫葉酸還原酶進行結合, 使得胎盤中的絨毛出現變性或是壞死,從而達到治療的目的[4]。甲氨蝶呤藥物治療的使用方法有很多種, 本次研究采用肌內注射方法比較簡單, 藥物能夠迅速進入體內, 藥效好, 并且沒有不良反應出現, 臨床應用治療的安全性比較高。米非司酮是一種孕激素拮抗劑, 可以促進絨毛的變性, 加速黃體的溶解, 讓胎囊壞死, 與甲氨蝶呤配伍治療能夠加快胎囊壞死的速度, 從而治療效果好[5]。需要注意的是, 在應用米非司酮進行治療的時候, 要注意藥物的使用劑量和濃度[6], 只有藥物在體內達到一定濃度的時候,才會讓輸卵管妊娠缺少孕激素, 從而終止妊娠。

綜上所述, 采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠治愈率高, 并發癥少, 安全性高, 可以在臨床治療中應用。

[1]紀新強.甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療非破裂型輸卵管妊娠.中國實用婦科與產科雜志, 2014, 23(5):45-46.

[2]張蒲映, 蔚春苗.甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療非破裂型輸卵管妊娠.實用醫技雜志, 2014, 10(4):1277-1278.

[3]陳紅, 余韜.氨甲蝶呤和米非司酮聯合治療非破裂型輸卵管妊娠. 實用醫學雜志, 2014, 17(5):508-509.

[4]楊麗.甲氨蝶呤配伍米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠的療效分析.中外醫療, 2013, 22(9):106-108.

[5]莫艷芬.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療非破裂型輸卵管妊娠療效觀察.中國醫藥導報, 2013, 56(3):64-65.

[6]李云, 許茵, 王玉潔.甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療未破裂型輸卵管妊娠臨床探討.青海醫藥雜志, 2013, 10(1):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.079

2015-06-29]

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