鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床效果觀察

苗忠義

鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床效果觀察

苗忠義

目的探討鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床效果觀察。方法48例鼾癥患者隨機分為對照組和實驗組, 每組24例。對照組采用鼻中隔偏曲矯正術進行治療, 實驗組采用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療, 比較兩組患者的療效。結果實驗組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論使用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的治療具有較高的療效, 值得臨床推廣。

鼻中隔偏曲矯正術；腭垂腭咽成形術；鼾癥

誘發鼾癥的因素有很多, 其中一個誘因是鼻中隔偏曲[1]。目前對此的研究尚未證明鼻中隔偏曲對誘發鼾癥的原因。本研究中選取2010年8月～2011年8月來本院治療的鼾癥患者48例, 隨機分為對照組和實驗組, 分別采用單一的鼻中隔偏曲矯正術與鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年8月來本院治療的鼾癥患者48例, 隨機分為對照組和實驗組, 每組24例。實驗組中男15例, 女9例, 年齡17～64歲, 平均年齡(43.7±11.4)歲, 鼻中隔偏曲類型：13例患者為S型, 8例為峭突, 3例為C型。對照組中男14例, 女10例, 年齡16～63歲,平均年齡(43.2±10.8)歲, 鼻中隔偏曲類型：10例患者為S型, 9例為峭突, 5例為C型。兩組患者的性別、年齡、鼻中隔偏曲類型等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術進行治療,實驗組患者則采用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療。兩組患者的手術均在局部麻醉下進行。手術后, 對患者進行各項生命體征的嚴密監測, 待其生命體征穩定后,拔去氣管。

1.3 觀察指標 觀察治療后兩組的臨床療效并進行比較。

1.4 療效判定標準 ①治愈：患者鼾聲基本消除, 極少出現呼吸暫停；②有效：患者鼾聲減輕, 偶爾出現呼吸暫停；③無效：患者鼾聲沒有任何改善或加重, 經常出現呼吸暫停。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對實驗數據進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=12.536, P＜0.05)。經過治療后, 實驗組僅有1例患者的鼾聲影響家屬睡眠, 而對照組則有5例患者的鼾聲影響家屬睡眠, 實驗組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼾癥的誘發原因有很多, 鼻中隔偏曲是其中一種。現在臨床認為其主要原因為上氣道肌肉容易在壓力作用下閉合,從而導致打鼾及呼吸暫停現象。另外一些神經反射也可能導致打鼾及呼吸暫停的發生。而合并了鼻中隔偏曲更容易導致該情況發生。相關醫學文獻報道, 目前鼻中隔偏曲發生率已達到12.7%～81.2%[2]。鼾聲的響度取決于流經上呼吸道的氣流速度, 糾正鼻中隔的偏曲能夠減慢氣流速度, 降低振動速度, 減小鼾聲。同時促進患者煙腔內的正壓增大, 減小呼吸暫停的可能。采用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療, 能夠有效糾正鼻中隔偏曲以及腭弓黏膜等處的口腔狹窄, 取得令人滿意的臨床療效。對于不同的患者, 其手術治療的效果也各異。一般來說, 兒童具有較好的手術效果,而成人的手術效果就缺乏長期的效果。也有部分學者認為,該手術取決于患者, 若選擇恰當的患者, 就具有滿意的手術效果, 反之, 患者收取不恰當, 則存在較大的差異。

本研究中, 選取本院收治的鼾癥患者48例, 隨機分為兩組, 分別采用單一的鼻中隔偏曲矯正術與鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療。經治療后, 結果顯示實驗組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的治療效果較單一的使用某種治療方法具有更好的療效, 值得臨床推廣。

[1]許益飛, 施曉瓊, 韓小江, 等.鼻中隔偏曲矯正術治療變態反應性鼻炎106例療效觀察.海軍醫學雜志, 2012, 33(1):31-32.

[2]羅偉, 繆東生, 常英展, 等.便攜式睡眠監測阻塞定位儀在睡眠呼吸暫停綜合征診斷中的應用.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志, 2010, 18(6):316-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.021

2014-11-24]

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