NCU護士心理健康狀況調查及干預措施

王 燕 宋召召

鄭州人民醫院神經科重癥監護室 鄭州 450000

NCU護士心理健康狀況調查及干預措施

王 燕 宋召召

鄭州人民醫院神經科重癥監護室 鄭州 450000

NCU護士；心理健康狀況；干預措施；焦慮自評量表（SAS）；抑郁自評量表（SDS）

神經科重癥監護室（neurology care unit，NCU）成立較晚，工作環境特殊，危重患者多，各種復雜的儀器操作和無陪護使NCU護士工作壓力比臨床普通科室護士大。壓力對健康的影響是雙向的，適當的壓力有利于提高人體的適應能力，但持久而慢性的、超過人們承受能力的壓力，使人長期處于緊張狀態，降低人的活力和發展的信心，從而導致身心疾病［1］。作為應激與健康的重要中間變量，對身心健康的保護起著重要作用，個體在高應激狀態下，如果缺乏良好的應對措施，則心理損害的危險度可達43.3％，為普通人群危險度的2倍［2］。本文通過對我院NCU護士進行心理問卷調查，探討其防范措施，從而減輕心理壓力，促進護士的身心健康。

1 資料與方法

1.1 基本資料 調查我院NCU護士28名，男4名，女24名；年齡21～35歲，平均（24.71±2.81）歲；文化程度：本科3名，大專25名；工作年限1～15a，平均（3.27±2.69）a；婚姻狀況：已婚6名，未婚22名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：分別于干預措施實施前及實施后6個月進行2次問卷調查，工具：焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS評分：50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁。

調查由專人負責，首先向受訪者解釋調查的意義以取得配合，再簡單說明一下自評表的填法，測試時間20min以內，受試者根據自身實際情況，采取不記名形式獨立完成，對調查結果進行統計學分析。

1.2.2 干預措施：①創建良好工作環境：科室實施以人為本的服務型管理理念。為護士提供人性化管理，給護士以人文關懷，滿足護士生理和心理需要。②彈性排班：科室實施彈性排班，改變了以往排班方式，避開了治療高峰時段的交接班，將護士意愿融入排班，加強了薄弱時段，即中午和夜班的力量。③簡化護理文件：醫院實施電子病歷，而且大部分護理文書，只需護理人員打“√”即可，節約了護士的時間，降低了護士的工作量。④加強護士的專業培訓：開展了每月2次的業務學習和護理查房，每周2次的晨間提問等，讓護理人員掌握的知識更加扎實和全面。避免了因護理人員專科知識不扎實所造成的壓力。⑤提高護士的職業認同感：科室定期召開工作總結表彰會議，評選月服務標兵、季度服務標兵及先進個人，適當獎勵，讓護士在工作中享受樂趣；對于護士取得的任何成績，領導毫不吝惜贊美和夸獎，提高護士的工作熱情及工作的主動積極性。⑥建立良好的社會支持系統：科室成立護理宣傳欄，宣傳護理工作的重要性，讓病人及家屬更多地了解和尊重護士，科室對護士工作給予最大程度的肯定和支持，使護士有歸屬感及實現自我價值的信心。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前后SAS評分分別為71.71±8.91、52.71±8.08，SDS評分分別為69.75±9.71、51.18±7.77，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代護理模式轉變，社會、患者及家屬對護理標準要求的不斷提高，對護士的服務質量提出了更高的要求，護士所承受的工作壓力也逐漸加大，護士的生活質量、身心健康必然受到不同程度的負性影響［3］。NCU護士因其工作的特殊性、夜班輪換快、注意力高度集中等，且具有更多的應激源和壓力源，給神經科護士造成各種心理壓力和負性情緒，而長期的心理壓力將對其心理健康造成不同程度的不良影響，應引起我們的重視。

NCU護士心理健康的影響因素包括：（1）護士勞動量大，超負荷工作，夜班頻繁，生活無規律，破壞了正常的生物鐘，易產生心理問題，工作量及時間分配是重癥醫學科護士面臨的主要問題［4］。（2）工作環境相對緊張、壓抑，封閉的環境，使得NCU護士與外界接觸較少，面對的是病人痛苦的呻吟，各種監護儀器的警報聲。NCU病人的病情變化快，護士必須持續處于高度的戒備狀態，隨時準備搶救，這是ICU護士易出現睡眠及疲勞問題的原因所在。（3）ICU護士經常面對臨終狀態和死亡的刺激：由于受到醫療救治水平的限制，面對搶救的無助與無奈，易產生應激反應，產生負面情緒，降低心理調節能力，最終發展成為抑郁狀態。（4）NCU護士工作繁忙，對家庭疏于照顧，不被家庭成員理解，引發家庭矛盾。（5）NCU患者病情的特殊性，昏迷患者多，病情復雜，病死率高，基礎護理工作重，專科性強，要求護士掌握NCU內各種監測儀器、搶救設備的操作方法，還要有多學科的護理醫學知識。工作的特殊性給護理人員提出了很高的要求，面對各種各樣的病人，不僅要具備各種基礎護理知識，而且要有很強的責任心。（6）目前的醫療糾紛、醫療事故、社會偏見加重了NCU護士的心理壓力，從而導致一定程度的焦慮、抑郁、情緒不穩定，生活質量有所偏低。（7）護士的收入與工作的繁忙程度通常不成正比，使護士容易產生激烈的內心沖突。（8）國內NCU護士編制普遍不足，這使NCU護士必須承擔較重的腦力和體力負荷。

護士工作壓力對身心健康的影響已引起國內外學者的高度關注。面對職業壓力，如何提高護士的心理適應能力，怎樣采取積極的應對方式維護良好的心理健康水平，已經成為每一位護理管理者和從事護理工作者關注的問題。

［1］劉茜，許丹.護士職業壓力現狀分析與應對策略［J］.吉林醫學，2009，30（8）：741.

［2］謝偉萍.對重癥監護病房病人家屬實施心理支持的護理進展［J］.護理研究，2007，21（11B）：2 915-2 917.

［3］陳玲，楊春苔，蔣偉芬，等.常州地區醫院護士生活質量與工作壓力狀況的調查研究［J］.護理研究，2005，19（16）：1 437-1 440.

［4］張利霞，李紅哲，李艷紅，等.ICU護士工作壓力現狀調查及影響因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（8）：16-17.

（收稿2014-03-18）

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1673-5110（2015）04-0142-01