改性硬襯基托樹脂撓曲強度及吸水性的實驗研究▲

鄧 敏 陳海波 廖明華 黎淑芳 何鋼清

(右江民族醫學院，百色市 533000，E-mail:dm8807039@126．com)

硬質基托樹脂襯墊是解決義齒適合性和固位不良的主要方法之一，包括直接法和間接法。間接熱凝襯墊材料理化性能較好但操作程序繁瑣且費時，臨床多采用直接法完成義齒重襯。而傳統的直接自凝硬襯材料(聚甲基丙稀酸甲酯，PMMA)因性能欠佳應用受限［1］。因此，改性的義齒基托自凝硬襯樹脂材料的研制及應用為廣大學者所關注。近年來出現的新型改性自凝硬襯義齒基托樹脂(聚甲基丙稀酸乙酯，PEMA)表現了較佳的臨床應用效果［2－4］，且單體的釋放量較少［5］，但其材料的物理機械性能及遠期穩定性如何，能否取代熱凝硬襯基托樹脂，目前相關報告較少。本研究以傳統的自凝型及熱凝型PMMA為對照，檢測PEMA的撓曲強度及吸水性，以期為臨床選擇更理想的義齒基托硬襯材料提供理論依據。現將結果報告如下。

1 材料和方法

1．1 材料和儀器 德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂(德山株式會社，日本)，YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂(上海張江生物材料有限公司，中國)，自然Ⅰ型熱凝基托樹脂(日進齒科材料昆山有限公司，中國)，萬能材料試驗機(英斯特朗公司，美國)，恒溫水浴箱(DFL實驗室儀器公司，德國)。

1．2 實驗方法

1．2．1 實驗分組:Ⅰ組為YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂，Ⅱ組為自然Ⅰ型熱凝基托樹脂，Ⅲ組為德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂，其中Ⅰ組和Ⅱ組為對照組，Ⅲ組為實驗組，每組制作20 個規格統一(34．0 mm ×15．0 mm ×2．0 mm)的試件(10個用于撓曲強度的測試，10個用于吸水值的測量)。

1．2．2 試件制作:Ⅱ組的自然Ⅰ型熱凝基托樹脂經加壓后進行常規水浴聚合熱處理;Ⅲ組的德山RebaseⅡ型及Ⅰ組的YJ-F自凝基托樹脂在室溫下初步固化后連同模具一起置于60℃熱水浸泡30 min。聚合好后的3種基托樹脂試件用600號水砂紙磨平表面，用游標卡尺測量每一個試件，誤差控制在0．01 mm之內。

1．2．3 撓曲強度的檢測:應用萬能材料測試儀對3組試件進行三點彎曲撓曲強度測試。調節儀器兩支持點之間跨距為30 mm，將試件放置在支撐臺上，調整加載頭對準試件中點，以5 mm/min的速度對試件進行加荷，直至試件折斷，記錄折斷時的加荷值，根據公式計算撓曲強度(MPa)=3FL/2BH2，F為最大加荷值(N)，L為兩支持點之間的間距(mm)，B為試件寬度(mm)，H為試件厚度(mm)。

1．2．4 吸水值的測量:試件先經(37±1)℃的干燥器干燥24 h，再移入(23±2)℃的干燥器中干燥1 h，重復上述過程，直至試件達到恒定質量后將其置于(37±1)℃的恒溫水浴箱中浸泡7 d，取出試件吸干表面水分并在1 min內稱重，其重量記為m1，然后再按照干燥步驟獲得試件被再次干燥后的恒定質量，其值記為m2，依據公式計算吸水值，吸水值(μg/mm3)=(m1－m2)/V，V為試件的體積。

1．3 統計學分析 采用SPSS 13．0軟件包進行數據分析。多組間計量資料的比較采用單因素方差分析，并對各組進行兩兩對照比較，檢驗水準α=0．05。

2 結果

3組硬襯材料的撓曲強度比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。3組硬襯材料的吸水值比較，差異有統計學意義(P＜0．05)，Ⅰ組的吸水值明顯高于Ⅱ組及Ⅲ組(P＜0．05)，Ⅱ組與Ⅲ組吸水值比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

表1 3組硬襯材料撓曲強度及吸水值的比較(x±s)

3 討論

隨著修復材料及修復手段的不斷進步，各種精密附著體義齒及種植覆蓋義齒在臨床上得到廣泛應用，患者是否定期復查進行義齒重襯是保證支持組織健康的關鍵。全口義齒或復雜可摘局部義齒修復后，由于牙槽嵴的持續吸收，義齒基托與其下方的支持組織將出現不貼合的現象，若長期戴用適應性不佳的義齒，極易出現疼痛影響義齒功能的發揮，加速牙槽骨的吸收。義齒基托重襯是指采用新的基托材料重建義齒基托組織面，使其適合下方的支持組織，此方法不僅可作為義齒組織面不密合后的修理方法，而且可以作為一種輔助治療手段，對于牙槽骨條件不良，或修復后骨進行性吸收致使義齒不適合或固位不良的患者，起到減輕疼痛、改善固位的效果，因此義齒重襯在臨床上越來越受到重視。如何選擇理化性能良好的義齒基托重襯材料以提高義齒的使用壽命及維護患者的健康，值得我們關注。

熱凝基托樹脂間接重襯法繁瑣耗時，且患者須停戴義齒一段時間，給患者造成不便。相對而言，自凝硬襯基托樹脂直接襯墊法因其快捷、簡便更受廣大醫患的歡迎。德山自凝硬襯基托樹脂主要成分為聚甲基丙稀酸乙酯，是一種改性的自凝硬襯材料。本研究以傳統的自凝型及熱凝型PMMA為對照，評價德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂的物理機械性能及穩定性。口腔咀嚼運動是一個極其復雜的力學過程，任何修復體都是多點多重受力，絕非僅僅承受剪切力、拉力或壓力，撓曲強度可以在一定程度上反映材料在承受多種復雜應力作用下的性能。本實驗采用三點彎曲試驗檢測德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂的撓曲強度，結果顯示3組硬襯材料的撓曲強度差異無統計學意義(P＞0．05)，但從實測值看，德山自凝硬襯基托樹脂的撓曲強度更接近熱凝硬襯基托樹脂，也可以從一定程度上反映了改性的自凝基托樹脂比傳統PMMA在功能狀態下能承受更大的應力。

修復體在制作過程或使用過程中，單位體積內材料內部吸收的和表面吸附的水量稱吸水性［6］。根據國家標準，基托樹脂浸泡于37℃水中，7 d后的吸水值應≤32 μg/mm3［7］。吸水值與尺寸變化是成比例的，通常認為吸水值低的基托的尺寸穩定性能較好。水分子在材料的大分子間擴散，使大分子分開，這種行為影響義齒的穩定性和尺寸性能，義齒會發生變形。本研究結果顯示，德山自凝硬襯樹脂及熱凝硬襯樹脂的吸水值均低于YJ-F自凝硬襯樹脂(P＜0．05)。改性的自凝基托樹脂在尺寸穩定上更優于傳統的自凝PMMA，其遠期穩定性更佳。另外，高吸水性也更容易導致細菌的滲入，有利于細菌生長，誘發義齒性口炎。但在口腔環境中，改性的自凝基托樹脂表面細菌的吸附和滋生是否優于傳統的PMMA，有待進一步研究。

本研究從撓曲強度和吸水性方面評價了德山自凝硬襯基托樹脂的物理機械性能和穩定性。結果表明，該類改性的自凝硬襯基托樹脂優于傳統的自凝PMMA，性能上接近熱凝硬襯基托樹脂，可在臨床上推廣應用。

［1］ Knechtel ME，Loney RW．Improving the Outcome of Denture Relining［J］．J Canadian Dent Association，2007，73(7):587－591．

［2］ 胡 建，吳鳳鳴，馬駿馳．兩種硬襯材料應用于全口義齒襯墊的臨床研究［J］．口腔醫學，2008，28(12):644 －645，648．

［3］ Matsumura H，Tanoue N，Kawasaki K，et al．Clinical evaluation of a chemically cured hard denture relining material［J］．J Oral Rehabil，2001，28(7):640 －644．

［4］ 鄧 敏，何鋼清，陳海波．軟硬襯材料對總義齒滿意度的影響［J］．廣東牙病防治，2010，18(10):536 －538．

［5］ 胡 建，趙鴻雁，馬駿馳，等．硬襯材料中甲基丙烯酸酯單體釋放的實驗研究［J］．廣東牙病防治，2008，16(10):435－437．

［6］ Craig RG，Powers JM．Restorative dental materials［M］．11th ed．Singapore:Elsevier Pte Ltd，2002:409 －426．

［7］ 陳治清．口腔材料學［M］．第2版．北京:人民衛生出版社，2001:57．