血液檢驗在小兒貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

李曉鳳

（云南省保山市隆陽區漢莊衛生院，云南保山678013）

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血液檢驗在小兒貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

李曉鳳

（云南省保山市隆陽區漢莊衛生院，云南保山678013）

目的 分析研究血液檢驗在小兒貧血診斷與鑒別診斷當中的臨床應用價值。方法 選取2010年8月－2015年3月在我院接收的貧血的患兒一共有200例，當中缺鐵性貧血的患兒一共有116例（試驗1組），地中海貧血的患兒一共有84例（試驗2組），對兩組患兒的血細胞水平給予檢測，對其血液檢驗在小兒貧血診斷的效果給予分析研究。結果 兩組患兒的MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）和MCV（平均紅細胞體積）之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的MCHC（平均血紅蛋白濃度）與RDW（平均紅細胞分布寬度）之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒貧血診斷與鑒別診斷當中可以采取RDW以及MCHC作為臨床診斷依據，為制定臨床治療方案提供重要依據，具有臨床推廣價值。

血液檢驗；小兒貧血診斷；鑒別診斷；價值

小兒貧血指的是在人類機體外部周圍血紅細胞容量減少，在其正常范圍值以下的一種常見癥狀。另外，小兒貧血主要包括有缺鐵性貧血和地中海貧血，前者通常主要表現為皮膚和黏膜蒼白或者蒼黃，其中以口腔和口唇黏膜最為明顯，容易出現疲勞乏力或者食欲下降等，后者主要表現為面色蒼白、食欲不佳、發育遲緩以及肝脾腫大等，對患兒的健康生活質量帶來非常大的不良影響。除此之外，這兩種類型貧血的臨床血液常規檢查結果有非常高的相似性，因此，給臨床鑒別與診斷帶來非常大的難度。現如今，對貧血類型尚沒有一個簡便、準確的診斷方法，根據相關實踐研究表明[1]，血液檢驗是目前作為臨床診斷依據的主要方法，被各大基層醫院廣泛應用。本文筆者選取2010年8月－2015年3月在我院接收的貧血的患兒一共有200例，當中缺鐵性貧血的患兒一共有116例（試驗1組），地中海貧血的患兒一共有84例（試驗2組），對兩組患兒的血細胞水平給予檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月－2015年3月在我院接收的貧血的患兒一共有200例，當中缺鐵性貧血的患兒一共有116例（試驗1組），地中海貧血的患兒一共有84例（試驗2組）。當中，試驗1組，男性56例，女性60例。年齡在1－13歲，平均年齡為（6.2±4.3）歲；試驗2組，男性44例，女性40例。年齡在8個月－10歲，平均年齡為（4.8±3.2）歲。所有患兒的臨床表現主要包括有食欲不佳、疲勞乏力、頭暈等。試驗1組與試驗2組患兒的相關資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以給予對比。

1.2 一般方法

試驗1組和試驗2組患兒在次日清晨空腹采血，采集肘部靜脈2ml血液樣本，血液樣本全部統一采取血常規專業使用管進行真空采血，血液樣本與抗凝劑搖晃均勻以后應用[2]。

1.3 觀察指標

對試驗1組和試驗2組患兒的血細胞水平給予檢測，其中包括有MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）、RDW（紅細胞分布寬度）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）以及MCV（平均紅細胞體積）的水平給予檢測，同時對其臨床檢測結果給予詳細記錄和對比。

1.4 臨床統計學處理

2 結果

兩組患兒的MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）和MCV（平均紅細胞體積）之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的MCHC（平均血紅蛋白濃度）與RDW（平均紅細胞分布寬度）之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 試驗1組與試驗2組患兒的臨床血液檢驗結果情況對比 [（±s）分]

表1 試驗1組與試驗2組患兒的臨床血液檢驗結果情況對比 [（±s）分]

注：與試驗2組對比，*P＜0.05。

組別試驗1組試驗2組例數116 84 MCH（pq）21.5±3.9 22.3±3.2 MCHC（g/L）258.3±5.6* 322.5±4.8 RDW（%）18.6±2.5* 11.5±1.4 MCV（fl）70.3±3.6 65.2±3.1

3 討論

根據相關報道表明[3]，缺鐵性貧血在國內小兒的比率相對比較高，屬于一種容易被忽視的常見癥狀。這是因為在發病早期和輕度貧血的時候，從外觀以及行為表現上均無明顯癥狀，所以，極易被小兒父母所忽略。缺鐵性貧血患兒大部分是在合成鐵元素期間的聲稱降低。聲稱降低大部分為珠蛋白等相關明顯下降，造成小兒長期處在一個缺少鐵元素的狀態之下，造成患兒機體當中合成血紅蛋白功能明顯降低，最終導致小細胞低色素性貧血的出現。除此之外，患兒機體當中鐵元素長期處在一個不穩定的供應狀態，其會隨著患兒機體缺少鐵元素程度的變化而出現變化，最終導致血紅細胞充盈程度出現變化。在上述情況之下，小兒機體當中的紅細胞體積就會出現明顯變化，同時在臨床檢查當中就不難發現小兒紅細胞體積出現體積不均勻的狀態。地中海貧血的出現大部分是在血液當中的珠蛋白肽鏈合成期間出現障礙，最終導致貧血，同時大部分為遺傳性溶血性貧血。人類機體當中基因的缺陷存在多樣以及復雜特征，所以，患兒合成血紅蛋白重的珠蛋白肽鏈也會出現不同類型。所以，患兒在發病過程當中也許不會出現客觀的臨床表現，當病情嚴重的時候，患兒會出現慢性進行性溶血性貧血癥狀。

鐵元素是人體不可或缺的元素之一，缺鐵會對人體的健康以及發育帶來非常大的影響，影響最大的為缺鐵性貧血，根據WHO（世界衛生組織）的調查當中發現[4]，大約有20%的成年女性、50%的兒童以及40%的孕婦會出現缺鐵性貧血。另外，貧血患兒在臨床當中經常伴有鐵代謝異常的情況。根據相關臨床實踐研究結果顯示，地中海貧血指的是因為幼紅細胞在通過鐵的過程當中發生障礙，然而缺鐵性貧血則指的是患兒機體當中貯存的鐵明顯減少或較為缺乏，因此，不同發病因素的貧血患兒機體當中的鐵代謝水平會有非常大的差異?，F如今，對患兒鐵元素的代謝檢查方法有真多種，其中化學發光免疫分以已經廣泛應用在臨床當中，通過這種方法對患兒機體當中鐵元素的存儲量給予預測，預測患兒骨髓當中鐵元素的含量，從而對患兒缺鐵性貧血的誘因給予全面評估。目前，在臨床當中對貧血類型的診斷以及鑒別給予高度重視，可是對診斷貧血發病誘因還沒有給予高度重視。另外，貧血類型的定義在一定程度上還具有非常大的難度。當前，在臨床當中仍然有一些患兒存在“貧血待查”的現象[5]。醫生在臨床治療貧血期間必須要根據貧血性質以及誘因實施相對應的治療方案。因此可以表明，在臨床檢查期間必須要聯合檢驗科貧血的篩選檢查結果，幫助臨床醫生診斷以及鑒別診斷。與此同時，在通過血液給予臨床檢驗的過程當中有非常大的難度。因此，在臨床操作期間必須要借助相對應的基因測定方法給予判斷，可是對于基因測定方法并不是所有醫院都可以做到等。因此，在臨床當中就需要對患兒血液檢驗結果給予全面分析。根據相關實踐研究表明[6]，在小兒貧血診斷以及鑒別診斷當中采取血液檢驗，可以取得令人滿意的結果，并且其臨床操作簡便、費用低廉以及創傷較少等相關優勢，目前在各大基層醫院被廣泛應用。本文結果顯示，兩組患兒的MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）和MCV（平均紅細胞體積）之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的MCHC（平均血紅蛋白濃度）與RDW（平均紅細胞分布寬度）之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），和上述相關實踐研究結果大致相同。

總之，在小兒貧血診斷與鑒別診斷當中可以采取RDW以及MCHC作為臨床診斷依據，為制定臨床治療方案提供重要依據，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 蔡稔,李莉艷.梁昕,等.柳州市城鎮人群和地中海貧血的發生率調查和基因型鑒定 [J].中華流行病學雜志，2012，23（4）：281-285.

［2］ 何雅軍，楊小華，馬福廣，等.紅細胞平均體積和脆性及血紅蛋白電泳聯合檢測在地中海貧血診斷中的價值[J].中華檢驗醫學雜志，2010,28（3）：244-246.

［3］ 吳長洪，馬慧，劉宇倩，等.地中海貧血篩查中MCV和Hb電泳聯合檢測的臨床價值分析 [J].中國現代醫生，2014，16(30)：58-59.

［4］ 陳星，初德強，梁開艷，等.全自動毛細管電泳技術在篩查地中海貧血中的臨床診斷價值 [J].中國實驗診斷學，2014,4（2）：635-637.

［5］ 汪笑秋，劉永華，王曉麗，等.“益腎生血方”聯合西藥治療慢性再生障礙性貧血患者血清IFN-γ、IL-4和T細胞亞群的變化[J].中華中醫藥學刊，2015，12(1)：23-24.

［6］ 曾慶霜，蘭憲華.雙親紅細胞參數聯合紅細胞鏡檢在小兒兩種貧血中的診斷價值 [J].檢驗醫學與臨床，2011，15(14)：1749-1751.

李曉鳳，1975年生，女，漢族，云南保山人，本科學歷，主治醫師，主要從事臨床檢驗方面工作。