心血管內科臨床護理風險分析與對策研究

徐佳艷

（云南省鎮沅縣人民醫院，云南普洱666500）

?論著／護理?

心血管內科臨床護理風險分析與對策研究

徐佳艷

（云南省鎮沅縣人民醫院，云南普洱666500）

目的 研究心血管內科臨床護理的風險因素與對策，以供臨床參考。方法 選取2010年4月～2015年2月本院收治的120例心血管內科疾病患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床護理資料，對比風險事件不同的發生率，分析其風險因素，并進行對策研究。結果 護理人員因素所導致的護理風險事件60例(54.16%)；因用藥不合理所致的護理風險事件20例(16.66%)；因設備因素導致的護理風險事件15例(12.50%)；患者與家屬因素20例(16.66%)。結論 通過分析心血管內科臨床護理風險因素，需要針對不同的原因采取相應的護理措施，全面提高護理質量和患者的護理滿意度。

心血管內科；臨床護理；風險分析

近年來，由于人們的生活壓力越來越大，心血管疾病的發病率逐漸上升，此類疾病不僅在治療方面具有較大難度，在臨床護理方面也比較復雜。心血管疾病的發病原因多樣，且病情反復，在給護理工作帶來挑戰的同時，也增加了護理過程中的風險因素，降低了患者的護理滿意度[1]。由此可見，要提高對心血管疾病護理的質量，就需要重視分析心血管內科的護理風險因素，并采取風險控制措施。本文對我院收治的120例心血管內科疾病患者采取了風險控制護理，效果顯著，現將結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2015年2月本院收治的120例心血管內科疾病患者作為研究對象，均確診為心血管疾病。其中，男72例，女48例；年齡33～78歲，平均(54.3±6.6)歲。病癥類型：原發性高血壓患者38例，心臟病患者35例，冠心病患者27例，心律失常患者15例，其他5例。

1.2 方 法

采用回顧性分析方法，對120例患者的臨床護理病歷資料進行分析，總結風險事件的發生率。根據風險的類型，組織各科室的成員成立討論組，共同分析風險因素和相應的對策，并找出潛在的風險，提出解決措施。

1.3 觀察指標

觀察心血管內科因護理人員因素、用藥因素、設備因素、患者及家屬因素等造成的風險事件比例。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

心血管內科臨床護理風險因素及患者因不同的因素所導致的護理風險事件例數，詳見表1。

3 討 論

3.1 風險因素

本組研究表明，心血管內科臨床護理風險因素主要包括護理人員因素 (54.16%)、用藥因素(16.66%）、設備因素（12.50%）和患者及家屬因素（16.66%）。

表1 護理風險發生因素及比例

3.1.1 專業素質限制 護理人員的專業素質是影響護理質量的關鍵因素，需要結合理論與實踐，根據患者的病情和個人特色狀況，提供最滿意、最有效的護理是一個專業護理人員應該具備的素質[2]。但是，由于護理人員的經驗不等，在工作上不能保證達到護理的最佳效果，這就增加了患者的風險事件發生率，尤其是心血管疾病的患者，病情一旦惡化，直接威脅患者生命[3]。護理人員的專業素質限制主要體現在四個方面：①作為一個護理人員，應該具備較強的法律意識和風險意識，如今，很多護理人員在這兩方面都達不到標準，經常出現觸犯患者權益的事件發生，導致患者不愿意配合護理人員的工作，甚至產生抵觸心理。護理人員由于風險意識薄弱，經常因為細小的矛盾與患者發生爭吵，或出現服務態度過于冷淡的現象，這都是引發風險事件發生的因素；②護理人員多半是剛出學校的實習生，在臨床護理方面還欠缺經驗，對患者的護理工作還不熟練，降低了患者的護理滿意度。此外，對于一些危重患者的急救操作和突發事件的處理能力也不夠，無法擔當臨床護理的工作，很大程度的影響了患者的恢復和健康；③很多護理人員在工作上都缺少與患者的溝通，不能時刻叮囑患者或家屬關于疾病的注意事項以及患者的病情，容易讓患者引起誤解或迷惑，甚至產生憂郁的心理，不利于病情恢復；④心血管內科護理屬于高風險護理，所有的護理人員在工作期間都必須保持高度緊張，全身心投入，這就導致了護理人員對工作產生疲憊心理和厭倦感，無法始終保持最佳狀態去服務患者，在護理過程中容易因為粗心或者不耐煩而產生風險事故的發生，威脅患者生命健康。

3.1.2 職業道德 大多數心血管疾病患者都是老年人，在住院期間，由于病情反復，患者與其家屬的情緒都不穩定，容易將擔心和焦躁等不愉快的情緒發泄到護理人員身上。如果護理人員缺乏應有的職業道德，在工作中就會影響患者的恢復，導致風險事件發生。同時，如果在護理期間，患者病情惡化，而護理人員的慰問工作沒有做到位，就很容易產生沖突[4]。

3.1.3 患者自身因素 患者自身也是影響護理質量的關鍵因素，在臨床護理過程中，患者與護理人員的相互配合是極其重要的。很多患者在病情認識上缺乏正確觀念，認為治療和護理都跟自己無關，是醫院全權負責，如果在護理期間出現任何問題都會怪罪到護理人員，這樣的情況在各大醫院都很常見，這主要是由于患者的年齡普遍偏大，且醫務意識較差。其次，在護理期間，不愿意按照醫院的規章制度和調養要求來進行護理，例如不接受醫院的營養餐，不聽從護理人員的勸阻。特別是對于心肌梗死的患者，是嚴格要求臥床休息，患者如果不遵醫囑，很容易引發心臟驟停等危險事故。除此之外，針對少數患者的意識不太清晰，在身體不適應時，無法及時匯報護理人員，以至于耽誤病情。

3.1.4 醫療設備及藥物因素 心血管內科患者在護理期間，出現心肌梗死、心律失常等突發狀況是很常見的，很多醫院在這方面沒有引起足夠的重視，特別是在藥物和設備方面，無法及時給患者進行搶救，危及患者的生命。

3.1.5 其他因素 除了以上人為因素外，還有其他因素，例如醫院環境、基礎設施不完善，相關制度執行力不夠、醫療費用不合理等。

3.2 控制對策

3.2.1 加強護理人員技能培訓 對于剛進醫院的實習生或者資歷尚淺的醫護人員，都要定期進行相關培訓，不斷進行實踐操作，提高專業技能，增加臨床經驗。同時，針對特殊情況的處理進行情景演習，加強急救技能。

3.2.2 加強職業道德教育 加強護理人員的職業道德教育，全面提高醫護人員的綜合素質[5]。不僅在對患者服務過程中堅持微笑服務，還要盡量滿足患者的要求，撫慰患者的不良情緒，幫助患者盡快恢復健康。

3.2.3 提高患者的參與度 在護理期間，患者和護理人員相互配合，積極交流，不僅可以幫助護理人員更深入了解病情，也能夠提高患者的護理滿意度，對護理工作和身體恢復都具有積極作用。

3.2.4 加強患者的健康教育 要加強患者的健康教育，就必須做好宣傳工作，不僅只是書面形式，還可以采取專題講座或者互動游戲來幫助患者更深入了解心血管疾病，用正確的心態去對待，既可以幫助患者緩和情緒，又可以讓患者學到實用的預防措施。

3.2.5 確保醫療設備及藥物應用的正確性 醫院的醫療設備和藥物運用是非常重要的，在設備方面，主要注意引進和保養，針對高新技術的發展，積極引進先進的設備，加強醫院的硬件設施，為患者提供最優良的醫療條件。同時，還要做好設備的后期保養，保證設備的正常運轉和使用壽命。在藥物方面，不僅要保證齊全，還要用藥準確，把握劑量，提供患者安全可靠的醫療水平。

3.2.6 加強醫院管理 醫院的其他設施設備以及相關制度管理也要與時俱進，一切以患者的健康為目的，做好患者的防護設施，例如完善防滑及防跌倒設施，定時檢查病房病床床檔、腳剎等是否固定完好，幫助患者分類整理好所需物品，并保證方便拿取。

綜上所述，心血管內科疾病屬于嚴重病癥，隨時威脅著患者的生命安全，作為護理人員，必須對臨床護理風險因素進行詳細分析，從根本上改善，減少風險事故的發生，幫助患者早日恢復健康，為醫院樹立良好形象。

［1］ 孟丹.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,12(9):156-156,158.

［2］ 呂宗霞,徐文利.心血管內科臨床護理工作的風險分析與對策[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(4):1856-1856.

［3］ 李政紅.心血管內科護理管理風險分析[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(34):173-173.

［4］ 廖汝運.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中外醫學研究,2014,5(10):83-84.

［5］ 杜肖美.心血管內科臨床護理風險分析與對策研究[J].中國社區醫師,2015,23(3):164-164,166.

徐佳艷，1971年生，女，漢族，云南鎮沅人，本科學歷，從事護理工作。