淺談糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關系

蜂盛香

（云南省迪慶藏族自治州人民醫院，云南迪慶674400）

?論著／心臟及血管病?

淺談糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關系

蜂盛香

（云南省迪慶藏族自治州人民醫院，云南迪慶674400）

目的 分析2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂間的關系。方法 隨機選擇2014年3月到2015年3月我院內分泌科住院2型糖尿病患者120例作為觀察組，選擇同期來本院健康體檢者120例作為對照組，檢測并對比其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇等各項指標。結果 對觀察組患者及對照組健康者各項指標檢測結果進行對比，發現觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇顯著高于對照組健康者（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組健康者（P＜0.05）；糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖呈顯著正相關，與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇有平行上升趨勢，與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關。結論 糖化血紅蛋白與血糖、血脂的聯合檢測，對糖尿病的預防、診斷以及并發癥防治有至關重要的意義。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；空腹血糖；血脂

糖尿病的病因與發病機制當前還未有完全闡明，該病癥是以高血糖為主要代表的一種內分泌代謝病癥，會使人體內蛋白質、脂肪、糖、水等發生紊亂，直接影響到人身體健康。糖化血紅蛋白可在早期反應人體血糖水平，具有良好的穩定性，被臨床認為是了解糖尿病發生、發展的重要指標[1]。本次研究旨在通過對比分析方法，探究糖化血紅蛋白、血糖、血脂之間存在的關系，并分析其在預防、診斷糖尿病中的意義所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年3月到2015年3月我院內分泌科住院2型糖尿病患者120例作為觀察組，選擇同期來本院健康體檢者120例作為對照組，2型糖尿病患者經口服葡萄糖耐量試驗，并符合糖尿病診斷標準[2]，患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，餐后2h血糖在11mmol/L以上；其中男70例，女50例，患者年齡31歲至72歲，平均年齡（51.4±3.1）歲；對照組患者男73例，女47例，患者年齡29歲至60歲，平均年齡（50.2±2.7）歲。

1.2 標本采集

受試者均保持空腹，12h后于次日早8點采集6ml靜脈血，其中2ml靜脈血于乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中進行糖化血紅蛋白的測定，另外4ml靜脈血于肝素促凝管中3000r/min持續離心5分鐘，分離血清，進行總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等；后予以患者75g葡萄糖口服，2小時候再一次采集靜脈血，在肝素促凝管中3000r/min持續離心5分鐘，分離血清，進行餐后2h血糖的測定。

1.3 儀器、試劑及檢測

空腹血糖、餐后2h血糖使用葡萄糖氧化酶法，甘油三酯借助酶法，總膽固醇采用膽固醇氧化酶法，高密度脂蛋白總膽固醇以及低密度脂蛋白總膽固醇則采用直接測定法；選用貝克曼-800全自動生化分析儀，試劑由貝克曼公司提供；糖化血紅蛋白使用離子交換高效液相色譜法，相應采用配套試劑。

1.4 觀察指標

對比兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇等各項指標。

1.5 統計學處理

對上述兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以用（±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者及對照組健康者各項指標檢測結果對比

對觀察組患者及對照組健康者各項指標檢測結果進行對比，發現觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇顯著高于對照組健康者（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組健康者（P＜0.05），如下表1所示。

2.2 糖化血紅蛋白與各項指標直接相關性分析

糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖呈顯著正相關，與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇有平行上升趨勢，與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關，具體如下表2所示。

表1 觀察組患者及對照組健康者各項指標檢測結果對比（±s）

表1 觀察組患者及對照組健康者各項指標檢測結果對比（±s）

組別對照組（n=120）觀察組（n=120）t值P值糖化血紅蛋白（%）5.27±1.13 8.07±1.24 7.464＜0.05空腹血糖（mmol/L）5.08±1.01 9.62±1.35 12.042＜0.05餐后2h血糖（mmol/L）6.37±1.15 13.75±2.18 13.390＜0.05甘油三酯（mmol/L）1.13±0.05 2.61±0.11 54.777＜0.05總膽固醇（mmol/L）4.27±1.04 5.42±1.14 3.332＜0.05高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.61±0.07 1.15±0.04 25.516＜0.05低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）2.47±0.09 3.72±0.15 31.957＜0.05

表2 糖化血紅蛋白與各項指標直接相關性分析（r）

3 討論

糖化血紅蛋白是血紅蛋白中的2條B鏈N端纈氨酸與葡萄糖非酶化結合形成。人體內糖化血紅蛋白比例取決于血糖濃度、血糖以及與血紅蛋白接觸時間以及紅細胞存活時間的長短，血糖濃度越高，接觸時間越長，糖化血紅蛋白的比例也就越高，也就是說糖化血紅蛋白含量與紅細胞接觸的血糖水平以及持續時間、細胞壽命長短存在正相關，其更新頻率較慢，大部分情況下依賴于紅細胞的半衰期，約在60天左右，在紅細胞存活的過程中，血中的葡萄糖濃度會發生波動，將采血時的體內當時狀態反應出來，而糖化血紅蛋白在紅細胞的生命周期內表現比較穩定，通常來說能夠將患者以往2～3個月的血糖水平反映出來[3]。與空腹血糖、餐后2h血糖比較，糖化血紅蛋白的檢測不會受到患者攝入食物或者是用藥等因素的影響，可以在客觀上講患者體內血糖的平均水平、整體變化趨勢表現出來，無論是對糖尿病患者血糖控制的監測還是評價，都存在重要意義[4]。

通過本次研究結果可知，觀察組糖化血紅蛋白與空腹血糖有顯著正相關，且觀察組餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著高于對照組，呈逐漸升高趨勢，這也在一定程度上表明，餐后血糖升高時導致糖化血紅蛋白升高的主要原因所在。

另外，由本次研究結果可知，由于觀察組患者糖化血紅蛋白顯著高于對照組，若能盡早發現糖化血紅蛋白的異常，可有效預防糖尿病。相較于空腹血糖來說，糖化血紅蛋白具有更好的診斷靈敏度與特異性，有利于糖尿病的早期診斷，可作為糖尿病的臨床重要診斷指標。加強對患者的血糖監測以及糖化血紅蛋白監測，提高預防糖尿病的能力[5]。

糖尿病患者常伴隨存在血脂代謝異常。由本次研究結果表明，與對照組健康者對比，觀察組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇顯著升高，高密度脂蛋白膽固醇顯著下降。長時間的高血糖較易使血紅蛋白發生糖基化，繼而形成糖化終產物，這也是導致糖尿病發生并發癥的主要因素。出現脂代謝紊亂還與胰島素抵抗存在一定相關性，胰島素抵抗時，胰島素誘導脂蛋白脂肪酶的作用便會相應降低，同時游離脂肪酸則生成增多，繼而加劇總膽固醇合成；患者高密度脂蛋白水平降低，隨之膽固醇攝取能力降低，使血液中的甘油三酯水平升高。甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的升高、高密度脂蛋白膽固醇的下降，是糖尿病患者并發心、腦血管并發癥的主要原因所在。

總結來說，糖化血紅蛋白與血糖、血脂的聯合檢測，對糖尿病的預防、診斷以及并發癥防治有至關重要的意義。

［1］ 姚向榮,呂云利,張全華等.糖尿病性眼肌癱瘓患者血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平和血液流變學的變化及其關系[J].臨床神經病學雜志,2011,24(4):288-290.

［2］ 蘇猛,張桂紅,朱海燕等.老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性 [J].中國老年學雜志,2012,32(12): 2620-2621.

［3］ 付連芳.血糖、血脂與糖化血紅蛋白之間的關系分析[J].糖尿病新世界,2014,(16):34-34.

［4］ 鄭玉娟,楊勝茹.糖化血紅蛋白與血糖、血脂關系的探討[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(10):1264-1265.

［5］ 普云,王丹,劉燕等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關性觀察[J].醫藥前沿,2013,(19):229-229.

蜂盛香，1979年生，女，本科學歷，主管檢驗師，主要從事檢驗方面的工作。