臨床檢測心功能不全患者血清C－反應蛋白水平

高迎

（河南省南陽市中心醫院，河南南陽47300）

?論著／心力衰竭?

臨床檢測心功能不全患者血清C－反應蛋白水平

高迎

（河南省南陽市中心醫院，河南南陽47300）

目的 探討血清C－反應蛋白水平檢測在心功能不全患者臨床診斷中的應用價值。方法 選擇我院2013年－2015年收治的57例心功能不全患者及同期來我院進行體檢的30例健康者作為本文研究對象，57例心功能不全患者按照NYHA心功能等級分為三組，30例健康體檢者作為對照組，比較心功能患者及對照組血清CRP、腦鈉肽(BNP)、心肌肌鈣蛋白(cTnI)、胱抑素C(Cys－C)、降鈣素原(PCT)及前白蛋白(PA)水平，同時比較不同NYHA心功能等級患者血清CRP的水平。結果 研究組患者血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA水平均高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。心功能Ⅳ級患者血清CRP水平明顯高于心功能Ⅱ、Ⅲ級患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。相關性分析顯示，心功能不全患者血清CRP水平與心功能等級有顯著相關性(P＜0.05)。結論 血清CRP水平可作為心功能不全患者重要的臨床診斷指標，其水平與心功能等級顯著相關。

心功能不全；血清CRP；臨床診斷

心功能不全是指心肌收縮功能下降導致前向性排血減少，血液淤滯在體循環或肺循環而產生的一系列綜合癥狀，其臨床診斷主要根據患者臨床癥狀及心電圖等檢查結果進行判斷，但并非所有患者臨床癥狀或心電圖表現為典型特征，因此會造成臨床誤診[1]，本文在參考大量臨床資料及文獻的基礎上，選擇血清CRP檢測作為心功能不全的臨床診斷指標，并分析了血清CRP水平與心功能等級的相關性，現將臨床檢測結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將我院2013年5月－2015年5月收治的57例心功能不全患者及同期來我院進行體檢的30例健康者作為本文研究對象，57例心功能不全患者作為研究組，30例健康者作為對照組，研究組患者中男34例，女23例，年齡在44－71歲之間，平均年齡(56.2±2.5)歲，致病因素中心肌炎12例，心肌病22例，缺血性心臟病17例，心臟負荷過重6例，NYHA心功能分級中Ⅳ級患者16例，Ⅱ級患者23例，Ⅲ級患者18例，按照NYHA分級將57例患者分為A、B、C三組。對照組30例體檢者中男18例，女12例，平均年齡(53.9±2.4)歲，未見心血管疾病或其他嚴重疾病，兩組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

采集兩組患者清晨空腹靜脈血5ml，于2500r.min－1下離心15min，取上清液置于－30℃下保存待測[2]，檢測指標包括血清血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA，血清PCT采用熒光酶聯免疫法檢測，PA免疫透射比濁法檢測[3]，Cys－C采用微粒子增強比濁法檢測，CRP采用超敏乳膠增強散射比濁法檢測，BNP采用采用熒光免疫法，cTnI金標單抗法定量檢測[4]，比較研究組與對照組以上檢測指標，比較不同NYHA心功能等級患者血清CRP水平，并分析血清CRP與心功能等級的相關性。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，血清G－LDL水平與其他檢測指標相關性檢測采用直線回歸分析法，計算相關r值，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清檢測指標比較

研究組患者血清CRP、BNP、cTnI、Cys－C、PCT及PA水平均高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 研究組血清CRP水平及相關性分析

心功能Ⅳ級患者血清CRP水平明顯高于心功能Ⅱ、Ⅲ級患者，而心衰糾正時間高于心功能Ⅱ、Ⅲ級患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。相關性分析顯示，心功能NYHA分級越高患者血清CRP含量越高，NYHA心功能等級越低患者血清CRP含量越低，患者血清CRP水平與心功能等級有顯著相關性(r=0.619，P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血清實驗室檢測指標比較（±s）

表1 兩組血清實驗室檢測指標比較（±s）

組別研究組(n=57)對照組(n=30) t值P值CRP(mg/L) 10.16±1.72 1.81±0.35 6.106 0.036 BNP(ρg/ml) 292.45±31.68 78.43±5.72 5.879 0.044 cTnI(ng/ml) 1.03±0.15 0.21±0.06 5.971 0.039 PA(g/L) 147.42±18.68 253.15±33.54 5.827 0.045 Cys－C(mg/L) 1.25±0.22 0.76±0.16 6.025 0.038 PCT(μg/L) 0.92±0.17 0.36±0.15 5.906 0.040

表2 研究組CRP水平比較（±s）

表2 研究組CRP水平比較（±s）

組別A組B組C組例數（n）16 23 18 CRP(mg/L) 5.96±1.67 9.63±1.55 13.29±1.74*心衰糾正時間(h)＜3 4－7＞8－15*

3 討論

心功能不全患者體內神經分泌系統會隨著病情發展而發生紊亂，神經分泌系統紊亂會使其處于激活應激狀態，進而誘發機體巨噬細胞及中性粒細胞分泌白介素、CRP及腫瘤壞死因子等炎性介質[5]，且患者病情越重，其神經分泌系統紊亂程度越高，誘發釋放的炎性介質水平越高，這也是血清CRP可作為心功能不全臨床診斷指標的重要原因，其相比傳統的臨床癥狀、心電圖表現等臨床診斷指標，血清CRP水平檢測不僅可作為心功能不全的定性指標，而且可作為臨床診斷的定量指標[6]，本文實驗結果顯示，研究組患者血清CRP、BNP及Cys－C等實驗室檢測指標均高于對照組，說明心功能不全患者血清CRP水平可作為診斷指標，按照NYHA心功能分級標準將57例研究組進行分組，心功能等級越高患者血清CRP水平越高，由此說明，血清CRP水平可作為病情嚴重程度及預后的判斷指標，其與心功能等級有顯著相關性。

［1］ 郭明麗.臨床檢測心功能不全患者的血清C-反應蛋自水平[J].中西醫結合心血管病雜志，2015,3(7):54-55.

［2］ 周其華，周啟俠.血漿腦鈉膚與降鈣素原聯合檢測在心功能不全和肺部細菌感染中的應用[J].吉林醫學，2015,36(1):23-24.

［3］ 孫迎香.心功能不全患者血清前白蛋白水平檢測及臨床意義[J].現代醫藥衛生，2011,27(24):3768-3769.

［4］ 韓英，張影，楊柳，等.CysC,CRP聯合檢測在診斷心功能不全中的價值[J].中國老年學雜志，2013,33(14):3432-3433.

［5］ 姜樹旺.BNP和cTnI聯合檢測在急性肺栓塞致右心功能不全評估中的臨床應用[J].職業與健康，2013,29(12):1535-1536.

［6］ 江文勝，魏兆明，劉浩.血漿B型腦鈉膚前體N端片段水平檢測在肺心病心功能不全中的診斷及預后評估意義[J].中外醫學研究，2014,12(29):62-64.

高迎，1985年生，女，研究生學歷，檢驗師，主要研究方向為感染與免疫。