cTnI和NT-proBNP聯合檢測對穩定性慢性心衰患者的預測研究

彭海燕

（湖南省南華大學附屬第一醫院，湖南衡陽421001）

?論著／心力衰竭?

cTnI和NT-proBNP聯合檢測對穩定性慢性心衰患者的預測研究

彭海燕

（湖南省南華大學附屬第一醫院，湖南衡陽421001）

目的 探究血清cTnI和NT-proBNP聯合檢測對穩定性慢性心衰病人的預測價值。方法 選取某院2013年5月～2015年5月收治的180例穩定性慢性心衰患者作為研究組，另選同期180例健康體檢者作為對照組，比較兩組血清cTnI和NT-proBNP水平差異。結果 研究組患者cTnI（5.50±2.55）μg/L、NT-proBNP（965.50± 220.35）ng/L，而同期對照組數值分別為（0.42±0.21）μg/L、（125.50±48.75）ng/L，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清cTnI和NT-proBNP檢測能夠準確診斷和預測穩定性慢性心衰癥狀嚴重程度，值得在臨床之中加以推廣使用。

B型氨基端利鈉肽原；心肌肌鈣蛋白I；穩定性慢性心衰

心力衰竭（heart failure，HF）是當前臨床常見病、多發病，且因不良生活習慣以及西化的飲食結構影響，該病癥發病率呈現出逐年上升態勢，不僅嚴重影響患者正常工作生活，同時也在一定程度上加大了臨床治療壓力。早期診斷、早期治療成為阻斷心力衰竭，特別是穩定性慢性心力衰竭患者病癥進展的重要途徑和手段[1-2]?；诖?，本次研究就血清cTnI和NT-proBNP對穩定性慢性心衰病人的預測價值展開深入分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年5月～2015年5月收治的180例穩定性慢性心衰患者作為研究組，其中男性108例、女性72例，年齡35歲～65歲，平均年齡（50.5±2.5）歲，病程時間：3個月～1.5年，平均病程（10.5±1.5）個月，臨床表現：呼吸困難、乏力、運動耐力下降。納入標準：①經臨床診斷確診為穩定性慢性心衰者；②無肝腎器官疾病者；③臨床依從性好者。排除標準：①急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）；②伴有惡性腫瘤者；③精神障礙者。另選同期180例健康體檢者作為對照組，其中男性110例、女性70例，年齡33歲～62歲，平均年齡（50.0±3.0）歲。兩組受試者性別、年齡，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1所示。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方 法

所有受試者均于住院后第二天清晨時分抽取靜脈血5ml，之后將血液樣本放置在肝素抗凝試管之中靜置30min以上，隨后將該血液樣本試管以4500r/min離心15min，去除上清液之后置于-25℃冰箱之內等待檢測。cTnI以化學發光法，采用美國貝克曼庫爾特有限公司生產的DXI800全自動化學發光分析儀進行測定。而NT-proBNP則是以免疫熒光法，采用法國生物梅里埃股份有限公司生產的VIDAS全自動免疫分析儀予以測定。試劑盒均為儀器生產廠家配套產品，所有檢測步驟嚴格按照試劑盒內說明書要求進行操作[3]。收集兩組數據之后采用SPSS17.0統計軟件對其進行統計分析。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經血清檢測后，兩組受試者血清cTnI和NT-proBNP差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組受試者血清cTnI和NT-proBNP比較（±s）

表2 兩組受試者血清cTnI和NT-proBNP比較（±s）

組別對照組（n=180）研究組（n=180）t值P值cTnI（μg/L）0.42±0.21 5.50±2.55 8.325 0.024 NT-proBNP（ng/L）125.50±48.75 965.50±220.35 8.551 0.018

3 討論

NT-proBNP又被稱作是B型氨基端利鈉肽原，在人體之中主要是心肌細胞首先合成含有氨基酸物質的B型鈉尿肽原（proBNP），隨后在內切酶作用下被分割出來，因而NT-proBNP通常情況下是以低表達存在[4]。同時國內外醫學界一致認定，NT-proBNP水平≥2000ng/L，則該患者即可以確診為急性心力衰竭[5]。但是，在梳理現有研究成果與報道之后本次研究發現，針對NT-proBNP的檢測主要用于急性心力衰竭的診斷上，而穩定性慢性心衰患者的數值含量卻鮮少有學者關注，導致患者心臟持續受到損傷，誘發多種相關疾病，威脅其生命安全。cTnI是目前臨床之中用作心肌損傷的特異性標志物之一，在正常的生理情況下外周靜脈血之中的cTnI含量始終處于一個相對較低的水平，當心肌損傷情形出現后，心肌細胞由于血氧供給不足而出現凋亡時，游離型cTnI由于分子量較小，很快就被釋放至血液之中，從而導致其含量發生顯著改變[6-7]。并且其數值水平越高，則揭示患者心肌組織受到的損傷越為嚴重[8]。

本次研究中研究組患者cTnI（5.50±2.55）μg/L、NT-proBNP（965.50±220.35）ng/L，而同期對照組數值分別為（0.42±0.21）μg/L、（125.50±48.75）ng/L，兩個指標均高于健康體檢者，但是數值仍然低于急性心力衰竭下的檢測標準，由此可知，穩定性慢性心衰自身所具有的特點在于心肌組織和細胞持續受到損害，病癥屬于一個漸進式過程，此時如果通過監測cTnI和NT-proBNP，繼而仔細判別穩定性慢性心衰患者損傷嚴重程度，采取行之有效的治療方案，可以阻斷該病癥的持續惡化發展，延長心肌細胞的生存周期及提高其生存能力，為徹底治愈該病癥奠定堅實基礎。

綜上所述，血清cTnI和NT-proBNP檢測能夠準確診斷和預測穩定性慢性心衰癥狀嚴重程度，值得在臨床之中加以推廣使用。

［1］ 楊義明，張瑞霞，李玢，等.老年慢性心衰患者N末端腦鈉肽前體和其它生化指標的檢測及意義[J].中國實驗診斷學，2012，10（01）:74-76.

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［6］ 林敏瑜，劉菁，辛福順，等.慢性心衰患者NT-proBNP、血漿肌鈣蛋白I、hsCRP檢測的意義 [J].心血管康復醫學雜志，2012，10（04）:379-382.

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彭海燕，1986年生，女，漢族，，碩士學歷，住院醫師，主要研究方向心衰、冠心病。