高血壓心律失常及心電圖應(yīng)用臨床探討

曹斌

（云南省昆明市祿勸縣第一人民醫(yī)院，云南昆明651500）

?論著／心律失常及檢查?

高血壓心律失常及心電圖應(yīng)用臨床探討

曹斌

（云南省昆明市祿勸縣第一人民醫(yī)院，云南昆明651500）

目的 分析研究高血壓心律失常的心電圖臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血壓心律失常病人一共有105例，對(duì)105例病人采取心電圖檢測(cè)，同時(shí)對(duì)病人心電圖檢測(cè)結(jié)果給予分析研究。結(jié)果 在105例病人當(dāng)中，左心室增厚一共有75例，占總體的71.42%；沒(méi)有出現(xiàn)左心室增厚一共有30例，占總體的28.57%；另外，在75例左心室肥大的病人當(dāng)中，房性早搏一共有12例，占總體的16%；室性早搏一共有29例，占總體的38.67%；在30例非左心室肥大病人當(dāng)中，房性早搏一共有5例，占總體的16.67%；室性早搏一共有6例，占總體的20%。結(jié)論 高血壓心律失常大部分是因?yàn)樽笮氖曳屎袼拢瑯O易造成病人出現(xiàn)心律失常，所以，應(yīng)該對(duì)高血壓心律失常給予及時(shí)診斷、及時(shí)治療，以免病情進(jìn)一步惡化，對(duì)病人生命安全帶來(lái)威脅。

高血壓；心律失常；心電圖；應(yīng)用價(jià)值

高血壓在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病，如果長(zhǎng)期發(fā)病會(huì)非常容易導(dǎo)致病人左心室肥厚、左心房擴(kuò)大以及心衰等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響。心律失常指的是因?yàn)樾呐K興奮起源、節(jié)律性異常以及激動(dòng)傳導(dǎo)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致正常節(jié)律或者速率失調(diào)。心律失常按照病理變化部位能夠分為竇性心律失常、房室結(jié)性心律失常、房性心律失常等[1]。本文筆者選取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血壓心律失常病人一共有105例，對(duì)105例病人采取心電圖檢測(cè)，同時(shí)對(duì)病人心電圖檢測(cè)結(jié)果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血壓心律失常病人一共有105例，105例病人全部為原發(fā)性高血壓。當(dāng)中，男性76例，女性29例。年齡在42-69歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲。舒張壓為100-150mmHg，平均為（125.3±7.5）mmHg；收縮壓為150-200mmHg，平均為（175.1±8.5）mmHg。病程在1-13年，平均病程為（7.3±5.2）年。

1.2 一般方法

對(duì)本文105例病人采取動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)[2]，采取12導(dǎo)聯(lián)全信息記錄分析系統(tǒng)，對(duì)105例病人24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)臨床檢查結(jié)果將病人分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組為左心室肥厚，對(duì)照組為非左心室肥厚，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人相關(guān)病情和心電圖檢測(cè)結(jié)果給予分析研究。

1.3 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人比例情況

在105例病人當(dāng)中，左心室增厚一共有75例，占總體的71.42%；沒(méi)有出現(xiàn)左心室增厚一共有30例，占總體的28.57%，P＜0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心律失常人數(shù)情況對(duì)比

在75例左心室肥大的病人當(dāng)中，房性早搏一共有12例，占總體的16%；室性早搏一共有29例，占總體的38.67%；在30例非左心室肥大病人當(dāng)中，房性早搏一共有5例，占總體的16.67%；室性早搏一共有6例，占總體的20%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓，特別是原發(fā)性高血壓，這種疾病發(fā)病相對(duì)緩慢，在初期一般沒(méi)有明顯癥狀，大部分病人一般在出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟以及腎臟疾病以后才清楚認(rèn)識(shí)到自身高血壓癥狀的存在，然而這個(gè)時(shí)候一般處于最為嚴(yán)重的一個(gè)狀態(tài)，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的措施非常容易使病人心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心室肥厚，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心肌勞損，非常容易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，其中心律失常就是最為常見(jiàn)的一種。大部分高血壓伴有心律失常的病人在常規(guī)體檢和X線(xiàn)檢查當(dāng)中一般很難查出心臟病理變化，所以，要及時(shí)、有效的采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查，這是因其對(duì)心臟引發(fā)的各種病理變化均可以給予全面檢查[3]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心律失常人數(shù)情況對(duì)比[n(%)]

高血壓伴有心律失常大部分以老年人居多，因?yàn)槔夏瓴∪烁鱾€(gè)重要臟腑器官逐漸退化，大部分老年病人存在多種基礎(chǔ)疾病以及心臟老化的癥狀以及特點(diǎn)，在臨床當(dāng)中一般將老年性心律失常分為三種，其中包括有特發(fā)性心律失常、退行性心律失常以及老年病理性心律失常[4]。退行性心律失常一般是指沒(méi)有心血管疾病的老年病人，然而病理性心律失常則是指并發(fā)心血管疾病的老年病人，本次研究的這種疾病就是當(dāng)中的一種。這種疾病發(fā)病相對(duì)比較隱匿，難以發(fā)現(xiàn)，所以，老年病人要定期對(duì)自己身體進(jìn)行檢查，特別是在60歲以上的心臟病或冠心病的病人，一旦伴有胸悶、心慌以及頭暈等相關(guān)癥狀應(yīng)該馬上采取動(dòng)態(tài)心電圖給予檢查。在臨床檢查當(dāng)中要根據(jù)病人的既往病史給予全面診斷，及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致心臟性猝死的惡性心律失常和長(zhǎng)間歇等相關(guān)因素，要盡早對(duì)病人實(shí)施相對(duì)應(yīng)的治療措施，進(jìn)而使病人健康生活質(zhì)量得到保障[5]。

在本文臨床試驗(yàn)當(dāng)中，本文筆者采取的動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)病人給予24小時(shí)不間斷檢查，而非采取常規(guī)心電圖給予檢查，其大部分原因是因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖對(duì)于病人的心電情況無(wú)法進(jìn)行有效檢測(cè)，只是單一可以對(duì)病人機(jī)體平穩(wěn)時(shí)候的心電情況給予檢測(cè)，同時(shí)臨床檢查的范圍相對(duì)比較小，以及檢查時(shí)間相對(duì)比較短。但是動(dòng)態(tài)心電圖則不同，其只是需要在病人身體黏貼幾個(gè)電極就可以，通常在10個(gè)以下，其能夠?qū)Σ∪?4小時(shí)當(dāng)中的各個(gè)體位、狀態(tài)以及時(shí)期的心電情況給予密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)病人的身體沒(méi)有任何不良影響。另外，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明[6]，原發(fā)性高血壓病人極易引發(fā)左心室肥厚，從而導(dǎo)致心律失常。另外，在對(duì)不同病人采取臨床治療的時(shí)候，對(duì)于高血壓伴有心室早搏的病人無(wú)需采取特殊處理措施，這是因?yàn)樾氖以绮∪舜蟛糠诛@示為提前出現(xiàn)的P波與竇性不同，P-R在0.12S以上，QRE和竇性相一致，代償期間屬于不完全性。除此之外，當(dāng)早搏現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)的時(shí)候，特別是存在心臟病的時(shí)候，病人可由于心排量下降和主要臟器灌注明顯減少，從而造成乏力、氣急、心慌以及心絞痛等相關(guān)癥狀。大部分早搏病人不管是否存在器質(zhì)性心臟病，其處理措施都是要將其誘發(fā)因素給予消除，在特殊情況的時(shí)候?qū)Σ∪瞬扇℃?zhèn)靜劑和鉀鹽給予治療。病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其臨床特征主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩，當(dāng)伴有快速心律失常頻繁發(fā)作的時(shí)候也被叫做心動(dòng)過(guò)緩。大部分發(fā)生病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人為遺傳，其具體誘發(fā)因素不明確，病變大部分為竇房結(jié)以及心房纖維增生，同時(shí)伴有竇房結(jié)動(dòng)脈的當(dāng)中部分閉塞，偶爾能夠累及到房室交接部位以及分支。所以，對(duì)患有這種疾病的病人，在臨床診斷以及治療過(guò)程當(dāng)中一定要盡早明確病人相關(guān)病因，對(duì)臨床癥狀不明顯的病人不用采取特殊治療，可是要對(duì)病人病情相關(guān)變化給予仔細(xì)觀察，對(duì)于病情相對(duì)比較重的病人要盡早置入心臟起搏器，以免病人因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)緩導(dǎo)致昏厥。本文結(jié)果顯示，在105例病人當(dāng)中，左心室增厚一共有75例，占總體的71.42%；沒(méi)有出現(xiàn)左心室增厚一共有30例，占總體的28.57%；另外，在75例左心室肥大的病人當(dāng)中，房性早搏一共有12例，占總體的16%；室性早搏一共有29例，占總體的38.67%；在30例非左心室肥大病人當(dāng)中，房性早搏一共有5例，占總體的16.67%；室性早搏一共有6例，占總體的20%，和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果大致相同。

總之，高血壓心律失常大部分是因?yàn)樽笮氖曳屎袼拢瑯O易造成病人出現(xiàn)心律失常，所以，應(yīng)該對(duì)高血壓心律失常給予及時(shí)診斷、及時(shí)治療，以免病情進(jìn)一步惡化，對(duì)病人生命安全帶來(lái)威脅。

［1］ 吳非徽.高血壓心律失常及心電圖應(yīng)用臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013,11(10):22-23.

［2］ 李碇.小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)原發(fā)高血壓心肌缺血及心律失常的觀察[J].北方藥學(xué)2012,13(24):44-46.

［3］ 鄭小雍.高血壓患者室性心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].河北醫(yī)藥2013,22(34):37-39.

［4］ 劉濤.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程袁2014,1(07):26-27.

［5］ 楊永麗.房性心律失常心率變異性研究[J].山東大學(xué),2012,14 (03):99-102.

［6］ 范景如.300例老年人心律失常心電圖的表現(xiàn)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥南,2013,15(03):92-93.

曹斌，1976年生，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床方面工作。