中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察

曹榮鋒

（福建中醫藥大學附屬龍巖市中醫院，福建龍巖364000）

?論著／冠心病?

中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察

曹榮鋒

（福建中醫藥大學附屬龍巖市中醫院，福建龍巖364000）

目的 分析冠心病心絞痛患者行中西醫結合療法的臨床效果。方法 調查對象從我院2012年3月－2015年5月收治冠心病心絞痛患者中抽選，共120例，將其分成不同療法組，即：西醫組行基礎西醫療法，中西醫組于上述基礎上行中醫療法，評定預后效果。結果 中西醫組患者預后疾病緩解率96.7%高于西醫組83.3%，存在臨床差異（P＜0.05）。結論 臨床針對冠心病心絞痛患者行中西醫結合療法作用突出，可改善疾病癥狀，提高整體效果，值得借鑒。

中西醫結合；冠心病心絞痛；臨床效果

冠心病心絞痛是臨床的一種疾病，多發于老年人，近年病發率呈現上漲趨勢。資料顯示，冠心病心絞痛病癥由各種因素共同引發，以胸悶、氣短、呼吸急促等癥狀為主，危害患者生命安全[1]。目前，臨床均借助西醫療法治療，然預后效果并不理想。因此，探討安全、有效的療法成為急需解決的主要問題。為了進一步的評定此病癥的臨床效果，本文將我院接收者作為調查對象：

1 資料和方法

1.1 資 料

調查對象從我院2012年3月－2015年5月收治冠心病心絞痛患者中抽選，共120例，將其分成不同療法組，西醫組60例，女性、男性分別21例、39例，年齡段40－82歲，平均（61.3±1.3）歲；疾病史1－12年，平均（6.6±0.6）年；合并癥：高血壓病癥者30例，高血脂者28例，糖尿病者20例；中西醫組60例，女性、男性分別22例、38例，年齡段42－85歲，平均（61.4±1.4）歲；疾病史1－13年，平均（6.7±0.7）歲；合并癥：高血壓病癥者28例，高血脂者25例，糖尿病者18例。2組冠心病心絞痛患者年齡段、合并癥等資料無顯著性臨床差異，可進行評定（P＞0.05）。

1.2 疾病診斷

①納入標準：患者均符合臨床疾病診斷，最短病程均1年，每周心絞痛發作次數均在4次以上，每次時間2分鐘以上；②排除指標：臨床治療前期將藥物過敏、臟器功能損傷、其他病癥引發胸痛者排出本研究。

1.3 方 法

臨床給予西醫組患者基礎西醫療法，藥物為消心痛，每天給藥3次，每次劑量10.0mg，持續性服用2個月。同時，針對心絞痛發作患者行舌下含服療法（硝酸甘油），合并高血壓患者行卡托普利療法，糖尿病患者行二甲雙胍療法，高血脂患者行辛伐他汀療法；中西醫組患者行中西醫聯合療法，西醫療法等同于西醫組，中醫：黨參、丹參、黃芪藥物成分各15.0g，當歸、枳實、川芎、地龍、郁金藥物成分各10.0g，紅花藥物成分6.0g，肉桂藥物成分3.0g。同時，臨床中醫治療過程中還需根據患者癥狀辨證給藥，如：血脂高患者可添加何首烏、澤瀉等藥物，心痛患者可添加延胡索、三七等藥物，腎虛患者可添加山茱萸肉藥物，脾虛患者可添加白術藥物，舌苔厚、黃患者可添加黃連藥物，胸悶患者可添加延胡索藥物。煎服給藥，每天服用1劑，持續性服用1個月。

1.4 評定項目

臨床預后評定疾病治療效果，并觀察其指標變化程度。臨床效果標準：預后癥狀消退，心電圖指標恢復正常，心絞痛發作次數減少90.0%以上表明疾病得以控制；預后癥狀減少，心電圖指標逐漸恢復，心絞痛發作次數減少60.0%以上表明疾病得以緩解；預后癥狀、心電圖指標均未變化，心絞痛發作次數減少不足60.0%表明疾病治療無效。

1.5 統計學分析

本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關數據的研究和分析，按照臨床參數種類進行t、χ2檢驗，分別用（±s）、百分數表示，若P＜0.05，則表明有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床疾病效果評定

調查結果表明，兩組冠心病心絞痛患者預后疾病效果存在臨床差異（P＜0.05），詳細數據見下表。

2.2 臨床血脂指標評定

調查結果表明，兩組冠心病心絞痛患者預后TC、TG血脂指標變化程度存在臨床差異（P＜0.05），詳細數據見下表。

2.3 臨床心絞痛發作次數評定

調查結果表明，中西醫組患者治療前心絞痛發作次數為（12.40±7.41）次/周，西醫組為（12.36±7.40）次/周，不存在差異（t=0.030，P＞=0.976）；而治療后發作次數存在差異（t=17.797，P=0.000），中西醫（2.45± 1.20）次/周，西醫組（6.60±1.35）次/周。

表1 臨床疾病效果評定[n(%)]

表2 臨床血脂指標評定（±s）

表2 臨床血脂指標評定（±s）

組別 例數（n）TC（mmol/L） TG（mmol/L）中西醫組西醫組χ2值P值60 60治療前7.40±1.13 7.35±1.04 0.252 0.801治療后6.01±0.84 6.85±0.96 5.101 0.000治療前2.06±0.77 2.05±0.83 0.068 0.946治療后1.62±0.69 2.15±0.85 3.750 0.000

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病癥，病情復雜多變、變化快速，降低患者生活質量。近年來，伴隨著老齡化社會的深入和生活方式的轉變，此類病癥病發率持續上漲，甚至趨向于年輕化，嚴重影響患者身心健康[2]。目前，臨床治療此類患者常用療法為西醫，將控制病情、預防復發作為疾病治療原則，但預后效果不滿足臨床需求，逐漸被限制使用。因而，臨床探討安全、快速的療法顯得尤為重要。

中醫認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，由寒氣入侵、氣血瘀滯等因素導致，將活血化瘀作為疾病治療原則[3]。本次調查試驗中所使用的中醫湯劑可滿足該需求，其地龍可疏通經絡，當歸、紅花可活血化瘀，肉桂可溫和脾腎，黨參、黃芪可利脈、益氣，黃芪可補肺、健脾。現代藥理學研究表明，黃芪藥物成分具有保護血管細胞，清除氧自由基，減少心肌耗氧量的臨床作用；川芎、紅花等活血化瘀類藥物具有抗凝、控制血小板凝聚、降低血液粘稠度的臨床作用。諸藥的聯合使用可實現活血、益氣、溫腎、通陽的最終目標[4－5]。結果顯示，臨床中西醫療法結合組患者預后疾病緩解率為96.7%，和西醫組的83.3%相比較高，存在差異（P＜0.05）。提示：臨床聯用中醫、西醫療法治療冠心病心絞痛病癥療效優于單純西醫，符合張臘林等[6]報告。此外，張臘林報告還表明，臨床針對性療法治療期間還需借助養成良好的生活習慣、飲食習慣，適當身體鍛煉，戒煙酒，保持愉悅心情等措施護理，以加快疾病康復進度，提高臨床效果。

綜上，臨床針對冠心病心絞痛患者行中西醫結合療法作用突出，可改善疾病癥狀，提高整體效果，值得借鑒。

［1］ 李曉芳.中西醫結合在治療冠心病心絞痛上的臨床應用價值研究[J].中醫藥學報,2013,41(6):98-100.

［2］ 田小華,王在麗.中西醫結合治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(z6):384-385.

［3］ 馬潤磊,黃海青,許文科,等.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(6):1101-1103.

［4］ 柳志蘭.中西醫結合治療冠心病心絞痛35例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(3):36-38.

［5］ 鄧潤成.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(10):787-788.

［6］ 張臘林,游運舸.中西醫結合治療冠心病心絞痛66例臨床觀察[J].中醫藥導報,2010,16(5):41-42.