慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的臨床特點及治療方案分析

王潤金

（云南省洱源縣人民醫(yī)院，云南大理671200）

?論著／冠心病?

慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的臨床特點及治療方案分析

王潤金

（云南省洱源縣人民醫(yī)院，云南大理671200）

目的 分析慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的臨床特點及治療方案。方法 我院在2013年6月至2015年7月期間，隨機抽取了100例慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，將這些參與研究的患者進行隨機分組，每組各50例，對照組進行常規(guī)治療，而實驗組患者在對照組常規(guī)治療基礎之上進行綜合治療。結(jié)果 實驗組治療總有效率較對照組明顯要好，差異顯著（P＜0.05）；實驗組在癥狀緩解時間、住院時間、動脈硬化指數(shù)方面較對照組要少，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對慢性肺源性心臟病伴冠心病患者的臨床特點，進行綜合有效的治療，可以獲得較好的治療效果。

慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床特點；治療方案

慢性肺源性心臟病與冠心病都屬于常見的肺部疾病以及心血管疾病，常發(fā)生在老年人中[1]。我院在2013年6月至2015年7月期間隨機抽取了100例慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年6月至2015年7月期間，隨機抽取了100例慢性肺源性心臟病伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，將這些參與研究的患者進行隨機分組，每組各50例。其中，對照組50例慢性肺源性心臟病伴冠心病患者中，男27例，女23例，年齡為48歲至88歲，平均年齡為（67.45±8.89）歲，其中冠狀動脈多支病變的患者有24例，單支病變的患者有26例。肺心病的患病時間為2年至27年，平均病程為（7.35±2.71）年。實驗組50例慢性肺源性心臟病伴冠心病患者中，男28例，女22例，年齡為49歲至89歲，平均年齡為（68.51±8.91）歲，其中冠狀動脈多支病變的患者有25例，單支病變的患者有25例。肺心病的患病時間為2年至28年，平均病程為（7.76± 2.87）年。

所有參與研究的患者均經(jīng)過了心電圖、胸部X線、心臟彩超進行確診，均符合慢性肺源性心臟病伴冠心病的診斷標準[2]，研究排除了有腦血管疾病或者是血液系統(tǒng)疾病的患者，研究排除了6個月之內(nèi)有過心臟手術或者是對冠心病有過介入治療的患者，排除了患有難以控制高血壓的患者，排除了有精神疾病史、語言溝通障礙、意識障礙的患者。

經(jīng)確認，兩組慢性肺源性心臟病伴冠心病患者在性別比例方面以及年齡、病程等一般資料上，經(jīng)過t檢驗，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計學意義，故兩組間可進行比較和分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療有吸氧、強心、利尿、抗感染、止咳、祛痰、平喘、改善心腦供血、糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)治療基礎之上進行綜合治療，具體方案:在治療的初期選用抗生素進行預防或抗感染治療，一般是選用頭孢菌素類藥；其次，對患者進行血管擴張的治療，以減輕心臟的負荷，從而改善左右心室的功能，增加心臟輸出量，一般是采用硝普鈉、硝酸甘油進行治療，此外還可以加入小劑量的貝那普利（抑制心室重構）以及多巴胺（糾正難治性心衰）進行治療；再次，對患者進行強心、利尿的治療，治療時注意間斷、聯(lián)合、小劑量、緩慢用藥，以達到改善心衰的目的；最后，對患者進行必要的低流量吸氧治療，改善缺氧，同時給患者進行吸痰護理。對患者進行治療的過程中，為了預防彌散性血管內(nèi)凝血，早期治療時應該對患者進行低分子右旋糖酐或者是肝素的治療。對患者進行必要的心、肺、肝、腎功能、血脂、血糖、心肌酶、心臟彩超、心電圖以及X線片的復查。

1.3 觀察指標

對臨床治療效果進行觀察分析。依據(jù)慢性肺源性心臟病伴冠心病的治療效果對本次研究結(jié)果進行3級評定，分別是顯效、有效、無效[3]。

其中，顯效是指：慢性肺源性心臟病伴冠心病患者的臨床癥狀、體征完全消失，心絞痛的癥狀得到了明顯緩解或者是消失，并且心電圖顯示正常，心臟彩超檢查顯示心臟大小沒有明顯變化，血脂、心肌酶檢查沒有異常。有效是指：參與研究患者的臨床癥狀、體征獲得有效緩解，心絞痛的癥狀得到了有效改善或者是心絞痛的程度有了減輕，心電圖檢查示ST段有明顯下降，心臟彩超檢查、血脂、心肌酶檢查沒有明顯異常。無效是指：慢性肺源性心臟病伴冠心病患者的臨床癥狀體征較治療之前沒有變化，或者是出現(xiàn)了加重的情況，心電圖檢查以及心臟彩超檢查顯示患者的左或右心室有明顯肥大的表現(xiàn)，并且出現(xiàn)了血脂、心肌酶升高。研究分析治療的總有效率為顯效、有效之和與該組總例數(shù)的百分比（具體比例詳見下表）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組慢性肺源性心臟病伴冠心病患者治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束之后，均準確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標準差表示的為計量資料，其對比方法為t檢驗；使用例數(shù)（%）表示的為計數(shù)資料，其對比方法為卡方（χ2）檢驗。當P＜0.05，則表明兩組慢性肺源性心臟病伴冠心病患者之間，對比治療效果的數(shù)據(jù)存在著顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

慢性肺源性心臟病伴冠心病患者經(jīng)過治療之后，實驗組的治療效果較對照組明顯要好，兩組對比存在顯著的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體的數(shù)據(jù)情況如表1所示。

2.2 治療情況

實驗組的慢性肺源性心臟病伴冠心病患者在癥狀、體征緩解時間、住院時間、動脈硬化指數(shù)方面較對照組要少，兩組存在顯著的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表2所示。

表1 兩組慢性肺源性心臟病伴冠心病患者治療效果的分析對比表[n（%）]

表2 兩組患者在癥狀緩解時間、住院時間、動脈硬化指數(shù)方面比較（±s）

表2 兩組患者在癥狀緩解時間、住院時間、動脈硬化指數(shù)方面比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數(shù)（n）50 50癥狀緩解時間（d）3.49±2.41 1.45±1.08 5.462 0.000住院時間（d）21.34±5.48 15.49±3.43 6.398 0.000動脈硬化指數(shù)（AI）6.85±1.45 3.17±1.09 14.345 0.000

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣隨之發(fā)生改變，冠心病的發(fā)病率不斷上升；加上人口老齡化日趨加重，慢性肺源性心臟病伴冠心病的發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[3]。

臨床研究認為，隨著慢性肺源性心臟病患者患病時間的不斷延長，合并患有冠心病的患病機率也隨之增加[4]。這主要是因為慢性肺源性心臟病患者由于長時間的二氧化碳潴留、酸中毒、缺氧、血管內(nèi)皮細胞的損傷、血液黏滯度不斷升高、紅細胞繼發(fā)性的增多以及冠狀動脈的血流情況受到影響，從而增加冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病機率[5]。

臨床對慢性肺源性心臟病伴冠心病進行診斷時，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況。慢性肺源性心臟病伴冠心病其臨床特點主要表現(xiàn)為：患者會出現(xiàn)心慌、咳痰、咳嗽、紫紺、氣短、呼吸困難、浮腫等癥狀，此外還會伴有冠心病的臨床癥狀，同時又有呼吸道堵塞以及肺部感染的情況存在[6]。因此，臨床對此類患者進行治療時，需要在常規(guī)治療基礎之上進行綜合治療。

通過本研究表明，對實驗組的患者采取常規(guī)治療基礎上進行綜合治療，患者的治療總有效率較對照組明顯要好，差異顯著（P＜0.05）；實驗組在癥狀緩解時間、住院時間、動脈硬化的指數(shù)方面較對照組要少，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對慢性肺源性心臟病伴冠心病患者的臨床特點，進行綜合有效的治療，可以獲得較好的臨床治療效果。

［1］ 賈耀文.慢性肺源性心臟病伴冠心病臨床治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(20):3091-3092.

［2］ 王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,3(3):188-189,191.

［3］ 楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(16):1780-1781.

［4］ 趙云泉,呂宏,王俊等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫(yī)學,2011,23(3):462-463,465.

［5］ 肖志華,李志潤,張年萍等.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報（自然科學版）,2011,(3):61-63.

［6］ 王永,曹文俠,韓淑艷等.老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析 [J].臨床肺科雜志,2010,15(6): 790-791.

王潤金，1971年生，男，大專學歷，主治醫(yī)師，主要從事大內(nèi)科臨床診療工作。