心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析

孟祥雷

（山東省濟南市中區人民醫院，山東濟南250002）

?論著／冠心病?

心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析

孟祥雷

（山東省濟南市中區人民醫院，山東濟南250002）

目的 對心血管內科急性心絞痛的治療方法進行分析探討。方法 將我院心血管內科2014年1月～2015年1月收治的114例急性心絞痛患者隨機分為對照組與觀察組，對照組57例患者采用常規治療，觀察組57例患者在常規治療的基礎上加用氯吡格雷治療，對比兩組患者的治療效果及安全性。結果 觀察組的治療有效率為98.25%，對照組的治療有效率為75.44%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組的血漿黏度、全血黏度及血漿纖維蛋白原值明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組復發率為5.26%，對照組復發率為19.30%，觀察組的復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對心血管內科急性心絞痛患者在常規治療的基礎上加用氯吡格雷治療可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，在臨床上值得推廣應用。

心血管內科；急性心絞痛；氯吡格雷

急性心絞痛是指心臟器官引起的病變，為臨床常見性疾病[1]。病情發作時，患者會出現劇烈心臟絞痛，嚴重會導致患者死亡[2]。癥狀較輕患者可自行緩解，癥狀較重患者需要以硝酸甘油等藥物治療，以擴張心臟血管，緩解疼痛，直至癥狀消失。心絞痛為冠心病的重要誘發因素，會導致血管狹窄，心肌缺血及心肌缺氧，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[3]。為了進一步對急性心絞痛的治療方法進行分析探討，筆者對我院心血管內科2014年1月～2015年1月收治的114例急性心絞痛患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心血管內科在2014年1月～2015年1月期間，共收治114例急性心絞痛患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組57例患者，其中男36例，女21例；年齡為58～77歲，平均年齡為（68.4±2.5）歲；體重為47～73kg，平均體重為（64.7±3.3）kg。觀察組57例患者，其中男40例，女17例；年齡為54～79歲，平均年齡為（67.7±3.2）歲；體重為52～77kg，平均體重為（65.3±3.7）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等基本資料不具備顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組行常規治療，主要包括吸氧、臥床休息，采用抑制血小板聚集、硝酸酯類、鈣離子通道拮抗劑及β－受體阻滯劑等藥物進行治療。觀察組在對照組常規治療的基礎上加用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，批號：國藥準字 J20130083）治療，一次50mg，一天1次，持續28天。

1.3 觀察指標

①以參考文獻標準對治療效果進行評價[4]：顯效：心電圖恢復正常，臨床癥狀完全消失或明顯緩解；有效：心電圖ST段上移≤0.1mV，臨床癥狀有所緩解；無效：心電圖沒有改善，臨床癥狀沒有改善，甚至加重。治療有效率為顯效率與有效率之和。②對比兩組患者的血液流變學指標。③所有患者均行1～3個月的隨訪，觀察兩組患者的急性心絞痛復發情況。

1.4 統計學處理

將所得數據錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組的治療有效率為98.25%，對照組的治療有效率為75.44%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，結果如表1所示。

2.2 血液流變學指標

觀察組的血漿黏度、全血黏度及血漿纖維蛋白原值明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，結果如表2所示。

2.3 心絞痛復發率

觀察組57例患者在隨訪期間，復發3例，復發率為5.26%，對照組57例患者中，復發11例，復發率為19.30%，觀察組的復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者的血液流變學指標對比（±s）

表2 兩組患者的血液流變學指標對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）57 57血漿黏度（mpa/s）1.26±0.07 16.8±0.14 5.442＜0.05全血黏度（mpa/s）35.05±1.43 39.14±1.62 7.106＜0.05血漿纖維蛋白原（g/L）2.14±0.03 2.68±0.07 4.821＜0.05

3 討論

急性心絞痛發病機制比較復雜，多與冠脈炎癥反應、血栓形成、斑塊形成等因素相關[5]。發病時，患者會出現強烈疼痛，持續數秒至數分鐘，心電圖出現明顯缺血型ST－T段改變，嚴重者需要采用藥物治療[6]。

筆者結合多年臨床實踐，總結出，對急性心絞痛患者應采取下列處理措施：①讓患者立即原地平躺進行休息，停止活動。②若有氧氣袋，可進行吸氧。并含服1～2片硝酸甘油片，持續3分鐘。對效果不明顯者，應增服1～2片。③按壓患者的內關及足三里等穴位，對患者的呼吸及脈搏等生命體征進行密切關注。

氯吡格雷為吩噻并吡啶類抗血小板類藥物，代謝產物能夠同偶聯ADP受體選擇性結合，阻斷其同纖維蛋白原結合，抑制IIIa、GPIIb受體激活及血小板聚集，在急性心絞痛的治療方面具有確切效果[7－8]。

本研究結果表明，觀察組的治療有效率為98.25%，明顯高于對照組的75.44%（P＜0.05），表明，兩種方法在急性心絞痛的治療方面均具有確切效果，且氯吡格雷的治療效果更為理想。除此之外，觀察組患者的血液流變學指標明顯優于對照組（P＜0.05），表明氯吡格雷可有效改善患者的臨床癥狀。

總而言之，對急性心絞痛采用氯吡格雷治療有效緩解患者的臨床診治，提高治療效果，降低復發率，在臨床上值得推廣應用。

［1］ 羅澤金.研究心血管內科急性心絞痛治療的臨床方法[J].中西醫結合心血管病雜志，2014,2（15）：117-118.

［2］ 萬芳.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當代醫學，2014，22（21）68-68，69.

［3］ 劉巧蓮.心血管內科急性心絞痛治療的臨床探討[J].醫學信息，2013，12（19）：433-433.

［4］ 蘇艷宏.急性心絞痛病患者心血管內科的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，8（18）：277-277，281.

［5］ 漆必波.心血管內科急性心絞痛的臨床療效分析[J].吉林醫學，2014，12（35）：7893-7893.

［6］ 楊擁軍.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：170-171.

［7］ 李電優.心血管內科急性心絞痛治療效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22（5）：116-117.

［8］ Lasse Jespersen,Steen Z.Abildstrm,Adam Pera,et al.Predictive value of the corrected TIMI frame count in patients with suspected angina pectoris but no obstructive coronary artery disease at angiography [J].Clinical Research in Cardiology,2014,103(5): 381-387.

Clinical analysis of therapeutic methods for acute angina pectoris in Department of Cardiology

MENG Xiang－lei
(Jinan Shizhong People's Hospital,Jinan 250002,China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic methods for acute angina pectoris in Department of Cardiology.MethodsA total of 114 patients with acute angina pectoris who were hospitalized and treated in Department of Cardiology in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomized into control group and observation group,with 57 patients in each group.The patients in the control group.ResultsCompared with the control group,the observation group had a significantly higher response rate (98.25%vs 75.44%,P＜0.05),as well as significantly lower plasma viscosity,blood viscosity,and plasma fibrinogen (all P＜0.05).The observation group also had a significantly lower recurrence rate than the control group (5.26%vs 19.30%,P＜0.05).ConclusionAdditional administration of clopidogrel on the basis of the conventional treatment can effectively relieve clinical symptoms and improve the treatment outcome,and is worthy of wide clinical application.

conventional treatment,and those in the observation group

clopidogrel in addition to the conventional treatment.Therapeutic effect and safety were compared between the two groups

Department of Cardiology;Acute angina pectoris;Clopidogrel

孟祥雷，1980年生，男，山東濟南人，本科學歷，主治醫師，主要從事臨床內科工作。