子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理分析

許鳳梅

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

?論著／高血壓與腦血管病?

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理分析

許鳳梅

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

目的 分析和探討子宮肌瘤合并高血壓患者在圍手術期的臨床護理方法及效果。方法 隨機抽選2013年4月～2015年4月以來，我院婦科收治的92例子宮肌瘤合并高血壓患者。將她們依照數字表法平均劃分成對照組和觀察組兩組（每組各46例），分別采用常規護理和圍術期綜合護理進行臨床手術干預，對比、分析和統計兩組患者的臨床手術情況和護理效果。結果 統計學比較顯示，觀察組的舒張壓、收縮壓水平明顯低于對照組，護理總有效率（93.48%）、患者滿意度（95.65%）以及生命質量評分均明顯高于對照組（78.26%、82.61%），各項比較結果均存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤合并高血壓患者采用圍手術期綜合護理干預，其治療效果好，控壓顯著，患者滿意度高，生命質量高，是一種有效、理想的臨床手術護理方法。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術期；綜合護理；臨床療效

子宮肌瘤，也叫纖維肌瘤，是婦科臨床上的一種最為常見的良性腫瘤。子宮肌瘤合并高血壓是子宮肌瘤中較為特殊的一種，由于患者血壓水平較高，在手術治療期間容易誘發多種并發癥，其手術風險較高[1-2]。因此，加強對子宮肌瘤合并高血壓的圍術期護理干預是尤為重要的。本文隨機擇取我院2013年4月～2015年4月期間，在婦科進行診療的子宮肌瘤合并高血壓患者92例。根據數字表法對她們進行分組護理，即：對照組46例，給予常規護理進行手術干預；觀察組46例，給予圍手術期綜合護理進行手術干預。并就兩組患者的臨床護理干預情況進行統計學處理和分析。現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取自2013年4月～2015年4月之間，我院婦科收治的92例子宮肌瘤合并高血壓患者。患者年齡大約在43歲～64歲之間，平均年齡為（47.2± 4.5）歲；手術方法中，子宮肌瘤剔除術51例，子宮次切術26例，子宮全切術15例。將92例患者參照數字表法進行組別劃分，其中：對照組46例患者，觀察組46例患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用常規護理對患者進行手術干預。

1.2.2 觀察組 采用圍手術期綜合護理對患者進行手術干預。具體為：①術前，加強術前常規準備工作，給予患者血壓監測和降壓藥控制，并對患者進行針對性的健康教育和心理護理；②術中，加強術中患者生命體征的臨床監測，并給予及時、有效的心理安撫和疏導。同時還要加強術中配合護理；③術后，加強對患者的基礎護理、心理護理、疼痛護理、并發癥護理、飲食護理、活動護理以及出院指導等。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價 ①顯效，患者手術成功，臨床癥狀、體征完全消失，血壓控制良好；②有效，患者手術成功，臨床癥狀、體征顯著減輕，血壓控制較好；③無效，患者臨床癥狀、體征無明顯改善，血壓控制較差；④總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100.0%[3]。

1.3.2 生命質量評分 采用SF-36生命質量量表進行患者術后生活質量情況的評估，滿分為100分，分數越高則表明生活質量越好[4]。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS19.0進行數據統計處理。計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗表示。若P＜0.05，則結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓情況分析

臨床分析顯示，兩組患者護理前的舒張壓和收縮壓水平比較差異性不大，無統計學意義（P＞0.05）。經過護理干預后，觀察組患者的血壓水平有顯著下降，且均明顯低于對照組患者，比較存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者的護理效果情況分析

臨床統計比較顯示，觀察組患者的護理總有效率（93.48%）較之對照組患者的護理總有效率（78.26%）顯著偏高，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者的生命質量評分分析

統計學比較顯示，經過護理干預，觀察組患者在疼痛、活力、生理功能、心理功能、社會功能、情感職能以及總體健康方面的評分均顯著高于對照組患者，各項對比均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 兩組患者的護理滿意度情況分析

觀察隨訪統計，觀察組患者對臨床護理工作的滿意度（95.65%）顯著好于對照組患者對護理工作的滿意度（82.61%），比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表4。

表1 兩組患者護理前后的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的血壓情況比較（±s）

組別 例數（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t值P值46 46護理前97.03±4.35 97.05±4.39 0.00462＞0.05護理后94.12±4.26 86.87±4.30 8.17145＜0.05護理前157.94±9.75 158.03±9.78 0.00439＞0.05護理后150.63±6.28 136.92±6.31 9.00268＜0.05

表2 兩組患者的臨床護理療效比較[n(%)]

表3 兩組患者的生命質量評分比較（±s）

表3 兩組患者的生命質量評分比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）46 46疼痛68.9±4.4 82.1±5.0 5.41325＜0.05活力53.5±4.7 66.3±5.6 4.66131＜0.05生理功能78.7±6.7 84.2±7.9 4.70026＜0.05心理功能50.0±5.2 62.7±6.0 4.65347＜0.05社會功能49.3±5.3 61.4±5.5 5.68827＜0.05情感職能54.1±5.5 66.4±5.9 4.65124＜0.05總體健康17.1±4.7 62.5±6.0 9.17143＜0.05

表4 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對子宮肌瘤的治療方法多是采用手術切除治療。而子宮肌瘤合并高血壓患者，由于兩種疾病的共同作用，導致在手術治療期間容易出現血壓升高、術后感染等并發癥，嚴重影響到手術治療的成功率和預后效果。因此，需要臨床上加強圍術期的護理干預。本次臨床研究表明，隨機選擇的子宮肌瘤合并高血壓患者在進行手術治療時，實施圍手術期綜合護理干預的患者，其干預后的舒張壓、收縮壓水平較之干預前有顯著降低，且明顯低于實施常規護理的患者。綜合護理患者的臨床總有效率達到了93.48%，明顯高于常規患者患者（78.26%），且經過護理后的疼痛、活力、生理功能、心理功能、社會功能、情感職能、總體健康等生命質量評分也顯著高于常規護理患者，并在滿意度方面（95.65%）也顯著高于常規護理患者（82.61%），各項對比差異均存在統計學意義（P＜0.05）。這就表明，采用圍手術期綜合護理對子宮肌瘤合并高血壓患者進行臨床手術干預，其療效顯著，能夠對患者的血壓進行有效控制和降低，有效改善患者的生存質量，增加患者對護理工作的滿意度，從而更好的提高臨床治療的效果，確保患者手術預后的臨床效果。

［1］ 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜,2012,27(21):2014-2015.

［2］ 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(28):87-88.

［3］ 謝小霞,仉琛,劉春鳳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果[J].中國實用醫藥,2015,10(25):217-218.

［4］ 李瑛.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(01):133-134.