不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效

段麗華

（云南省玉溪市紅塔區(qū)北城中心衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

?論著／高血壓與腦血管病?

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效

段麗華

（云南省玉溪市紅塔區(qū)北城中心衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

目的 分析研究不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床應用價值。方法 選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有高血壓合并高脂血癥的患者一共有108例，隨機分為觀察組、對照組，對照組對病人采取20mg的辛伐他汀進行治療，觀察組對病人采取40mg的辛伐他汀進行治療，對兩組病人的臨床治療效果和不良反應情況給予對比分析。結果 臨床治療以后，觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組病人的血脂水平情況之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，觀察組病人的TC、TG以及LDL－C水平明顯要比對照組低，HDL－C水平明顯要比對照組高（P＜0.05）；臨床治療以后，兩組病人的不良反應發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對老年高血壓合并高脂血癥采取辛伐他汀使用劑量在每天40mg的時候，治療效果明顯，并且不良反應較低，使患者用藥安全得到保障，具有臨床推廣價值。

不同劑量辛伐他汀；老年高血壓；高脂血癥；臨床療效

目前，隨著我國已經步入老齡化時代，其中患有高血壓的老年患者逐漸增多，然而高血壓會引發(fā)多種合并癥，其中高血脂癥就是最為常見的一種，對病人的健康生活質量帶來巨大的不良影響。本文筆者選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有高血壓合并高脂血癥的患者一共有108例，對其相關臨床資料給予回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有高血壓合并高脂血癥的患者一共有108例，108例病人全部符合世界衛(wèi)生組織當中的高血壓和高脂血癥的診斷標準[1]。隨機分為觀察組與對照組，每組各54例。當中，觀察組男33例，女21例。年齡在63－78歲，平均年齡為（70.2±5.1）歲。病程在2－8年，平均病程為（4.2±2.6）年；對照組男35例，女19例。年齡在65－83歲，平均年齡為（73.5±6.2）歲。病程在3－11年，平均病程為（5.5±3.1）年。兩組病人的相關資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床療法

對本文108例病人全部采取常規(guī)降低血壓藥物治療，其中包括有血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及鈣拮抗劑等。

1.2.1 對照組方法 在上述治療的基礎之上采取辛伐他汀進行治療，每次20毫克，每日一次，采取口服方式，在夜晚服用，一共治療三個月。

1.2.2 觀察組方法 在常規(guī)治療的基礎之上采取辛伐他汀進行治療，每次40毫克，每日一次，采取口服方式，在夜晚服用，一共治療三個月。

1.3 臨床觀察指標

（1）兩組病人臨床治療效果；（2）兩組病人臨床治療前后的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL－C（低密度脂蛋白）以及HDL－C（高密度脂蛋白）給予測定；（3）不良反應發(fā)生率：惡心、嘔吐以及頭痛等。

1.4 臨床治療效果判定標準

顯效：SBP（收縮壓）在120－129mmHg，DBP（舒張壓）在70－80mmHg；有效：SBP控制在130－140mmHg，DBP在80－90mmHg；無效：血壓比較干預之前明顯升高[2]。

1.5 臨床統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對比

臨床治療以后，觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組病人臨床治療之前和以后血脂水平情況對比

臨床治療之前，兩組病人的血脂水平情況之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，觀察組病人的TC、TG以及LDL－C水平明顯要比對照組低，HDL－C水平明顯要比對照組高（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組病人臨床不良反應發(fā)生率情況對比

臨床治療以后，兩組病人的不良反應發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果情況對比[n(%)]

表2 兩組病人臨床治療之前和以后血脂水平情況對比（±s）

表2 兩組病人臨床治療之前和以后血脂水平情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=54）對照組（n=54）時間治療之前治療以后治療之前治療以后TC 6.8±1.6 3.9±0.6*6.7±1.2 5.5±1.3 TG 2.3±0.5 1.1±0.3*2.2±0.2 1.69±0.2 HDL－C 0.8±0.5 1.3±0.19*0.93±0.3 1.03±0.5 LDL－C 4.2±0.2 1.9±0.3*4.1±0.3 3.4±0.7

表2 兩組病人臨床不良反應發(fā)生率情況對比[n(%)]

3 討論

老年指的是年齡在65歲或者在其以上，根據相關臨床數據統(tǒng)計證實[3]，國內老年人群患有高血壓的幾率高達49%。以往大家認為這種疾病是血液隨著年齡的增長，進而升高的一種生理現象，無需采取特殊治療。可是根據相關實踐研究表明，這種疾病是危害老年患者生存質量的主要因素，因此，不管年齡大小，都應該在臨床醫(yī)師正確的指導之下對血壓進行有效控制，進而使其盡可能降至到正常范圍以內。

原發(fā)性高血脂癥指的是因為單基因缺陷或者多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運以及代謝的受體、酶或者載脂蛋白異常造成等，或者因為環(huán)境隱私以及通過未知機制造成等。繼發(fā)性高血脂癥經常出現在代謝性紊亂疾病，或者其他相關因素，例如，肥胖、吸煙、天氣變化以及精神高度緊張等有密切關系。然而老年高血壓會伴有多種合并癥，其中高血脂癥就是最為常見的一種，對病人健康生活質量帶來巨大影響。

目前，對老年高血壓合并高脂血癥的治療主要以調整血脂水平為主。根據相關實踐研究表明[4]，病人脂質代謝與動脈硬化有關系，然而血清總膽固醇、HDL－C、LDL－C以及TG等都會存在動脈硬化的進程。根據相關實踐研究表明[5]，高血壓合并高血脂癥采取辛伐他汀治療，可以取得令人滿意的治療效果，并且不良反應相對比較少，其主要控制肝臟細胞本身的膽固醇合成，進而使病人細胞內部的膽固醇水平明顯降低，即通過調整病人自身高膽固醇血癥來起到調整血脂的作用[6]。另外，老年病人身體素質較差，并且存在各種基礎疾病，因此，其服用的藥物也相對比較多，辛伐他汀的不良反應與應用劑量呈現正比，可是小劑量的臨床療效不夠穩(wěn)定。因此，要選擇一個合理的使用劑量，進而保證病人用藥安全。本文結果顯示，臨床治療以后，觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組病人的血脂水平情況之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，觀察組病人的TC、TG以及LDL－C水平明顯要比對照組低，HDL－C水平明顯要比對照組高（P＜0.05）；臨床治療以后，兩組病人的不良反應發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），和上述相關實踐研究結果基本相同。

總而言之，對老年高血壓合并高脂血癥采取辛伐他汀使用劑量在每天40mg的時候，臨床治療效果明顯，并且不良反應相對比較低，使患者用藥安全得到保障，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2012,35:390-419.

［2］ 曉秋,余晗.辛伐他汀對高脂血癥患者血脂、血小板活化功能及血掖流變學的影響[J].海峽藥學,2010,21(4):112-114.

［3］ 洪德軍.辛伐他汀治療血脂異常高危患者60例效果觀察[J].南通大學學報：醫(yī)學版，2009,29(6):520-521.

［4］ 葉子思,黃正有,戴德棟.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討 [J].當代醫(yī)學,2011,17 (34):133-135.

［5］ 徐飛，安平，周勇.辛伐他汀對老年高血壓伴高脂血癥踝臂指數和脈搏波傳導速度的影響 [J].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，34(9)：792-794.

［6］ 路殿林，賈蘇靜，龐曉瑾，等.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（3）：89-90.

段麗華，1971年生，女，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事高血壓、慢性心衰、肺心病等內科疾病的社區(qū)診治工作。