干預對高血壓和腦卒中預防效果評價

李樹芬

（云南省玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪653100）

?論著／高血壓與腦血管病?

干預對高血壓和腦卒中預防效果評價

李樹芬

（云南省玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪653100）

目的 分析干預性護理措施在預防高血壓、腦卒中患者中的應用效果。方法 將我院于2011年2月－2015年2月接收未腦卒中病史患者100例作為調查成員，入院后隨機分成兩組行不同護理措施，即：常規組行基礎護理措施，干預組行干預性護理措施，于預后評定腦卒中病發情況。結果 干預組患者預后、高血壓、腦卒中發生率少于常規組，兩者之間存在差異（P＜0.05）。結論 臨床針對性干預護理措施作用突出，可降低高血壓、腦卒中發病率，提高疾病知識了解度，值得借鑒。

干預護理；高血壓；腦卒中；預防

腦卒中是臨床一種特殊性病癥，由各種因素共同引發，病死率、致殘率高，危害患者生命安全。資料顯示，腦卒中病癥的常見危險性因素為高血壓，即高血壓患者血壓指標的高低將直接影響腦卒中患者的生存，因此，臨床均將降低血壓指標作為預防腦卒中發病率的預防措施[1]。但此降壓過程不可盲目執行，需專業性工作人員從旁協助。為了更好地評定干預護理在高血壓腦卒中患者中的預防效果，本文將我院接收者作為調查對象實驗、研究：

1 資料和方法

1.1 資 料

將我院于2011年2月－2015年2月接收未腦卒中病史患者100例作為調查成員，入院后隨機分成兩組行不同護理措施，干預組患者50例，女性、男性分別20例、30例，年齡段30－82歲，平均（50.4± 2.4）歲；其中，高血壓者15例，病發率為30.0%；文化程度：大學以上學歷者8例，高中學歷者20例，初中學歷者18例，小學學歷者4例；常規組患者50例，女性、男性分別21例、29例，年齡段32－85歲，平均（50.5±2.5）歲；其中，高血壓者15例，病發率為30.0%；文化程度：大學以上學歷者7例，高中學歷者22例，初中學歷者16例，小學學歷者5例。兩組患者年齡段、文化程度等資料無臨床差異，可進行評定（P＞0.05）。

1.2 方 法

臨床常規組患者采用基礎護理措施，如：觀察患者病情，發現異常后及時處理；根據醫師醫囑按時喂藥，叮囑患者養成良好的生活和飲食習慣；干預組患者則于入院后由負責護理人員進行綜合性評估，待充分了解患者病情后制定全面、有效的干預措施，包括：

1.2.1 心理干預 由于患者疾病發生后易產生緊張、恐懼等負性情緒，極易提高神經興奮度，提高血壓指標，誘發高血壓病癥。因此，在這種情況下，護理人員需多關心患者，利用日常時間多和患者交流，并和患者共同分析不良心理出現的原因，耐心向其講解不良心理對自身血壓指標的影響，讓其引起高度重視[2]。若臨床護理過程中患者情緒過于激動、易暴躁，護理人員需幫助其塑造自身良好性格，借助學習、視頻觀看等措施提高自身修養，以養成遇事冷靜、積極樂觀的心態；若患者存在無法自行釋放不良心理的現象，護理人員可通過和患者交流、病友活動等途徑進行釋放，以舒緩心理負擔，保持血壓指標穩定性。

1.2.2 生活干預 臨床疾病治療過程中，護理人員需加強病房巡視力度，多向患者講解不良生活、飲食習慣對自身血壓指標的影響，促使其積極糾正不良生活、飲食習慣。同時，還可根據患者機體營養、身體現狀等制定合理的膳食結構，叮囑患者以低鹽、低脂肪類食物為主，禁止吸煙、喝酒，肥胖患者需控制自身飲食，以免體重增長加重病情[3]；鼓勵患者適當身體訓練，如：慢跑、健身操等，遵循循序漸進的原則，以自身感覺不過度疲勞為主。調查報告顯示，針對性的體力活動可有效降低血壓指標，輔助降壓藥物達到最佳的降壓效果。

1.2.3 用藥干預 叮囑患者養成按時用藥的習慣，禁止出現隨意更改藥物劑量或停服藥物現象，以預防病情惡化。當然，臨床藥物的服用需根據患者病情選擇，嚴格遵循聯合用藥、作用持久的用藥原則[4]。可選擇長效劑、緩釋劑等，這樣不但可降低血壓指標，還可提高臨床治療依從性，預防夜間血壓指標的突然升高導致猝死病癥的發生；耐心向患者講解服用藥物的名稱、臨床作用、不良反應等內容，讓患者做好充分準備。用藥期間觀察患者不良反應發生情況，按時檢測血壓指標，尤其是夜間藥物服用后會降低患者應激性能，因此，需加強夜間病房的巡視。

1.2.4 健康教育 ①循環教育。針對老年患者所存在的健忘特征，于入院后的第4天根據評估結果制定健康教育方案，內容為：高血壓疾病發病原因、預防措施、危險性因素等，并行循環教育措施，以加深疾病知識了解度；②個性化教育。根據患者文化程度、心理特征等實施面對面、一對一的健康教育，情況允許時可讓患者家屬共同參與，進而取得滿意效果[5－7]；③隨機教育。待患者入院后人手一份健康教育手冊，叮囑患者隨時隨地閱讀，或不定期的借助宣傳欄等措施加深患者記憶力。

1.2.5 出院干預 臨床出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑患者院外保持愉悅心情，按時服用藥物，按時檢測血壓指標，發現不良情況后及時回院復診。

1.3 評定項目

評定臨床預后高血壓、腦卒中病發情況，并分析患者疾病治療依從性。

1.4 統計學方法

本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關數據的研究和分析，按照臨床參數種類進行χ2檢驗，用百分數表示，若P＜0.05，則表明有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床預后高血壓、腦卒中發病情況評定

調查結果顯示，兩組患者干預措施實施后高血壓、腦卒中發病率存在臨床差異（P＜0.05）。詳細數據見表1。

2.2 臨床治療依從性評定

調查結果顯示，調查結果顯示，兩組患者按時服藥、合理飲食、按時檢查、身體鍛煉、情緒樂觀等治療依從性存在臨床差異（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表1 臨床預后高血壓、腦卒中發病情況評定[n(%)]

表2 臨床治療依從性評定[n(%)]

3 討論

近年來，隨著老齡化社會的加深、生活方式的改變，心腦血管疾病發病率持續上什，逐漸成為提高患者死亡率、致殘率的危險性因素。目前，臨床對高血壓患者的控制效果并不理想，特別是老年患者依從性差、機體免疫力降低等，間接誘發腦卒中病癥，危及生命。因此，臨床需借助針對性措施進行預防。本研究對我院接收患者行心理護理、生活干預、用藥指導等措施，取得顯著性效果。結果顯示：護理干預組患者高血壓、腦卒中病發率均少于基礎護理組，兩者之間存在差異（P＜0.05）。綜上所述，臨床針對性干預護理措施作用突出，可降低高血壓、腦卒中發病率，提高疾病知識了解度，值得借鑒。

［1］ 方向華,王文志,吳升平,等.社區干預對高血壓和腦卒中預防效果評價[J].中華流行病學雜志,2003,24(7):538-541.

［2］ YangHuimin,ZhangYanmei,WangLing,et al.Ofthe stroke risk of hypertension patients in outpatient primary prevention strengthen intervention[J].Journal ofnursingscience,2015,30(5):84-86.

［3］ 尚倩倩,劉忠麗,張淑娟,等.高血壓患者預防腦卒中護理干預[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):504-505.

［4］ 王長海.評價社區干預對中年和老年人群高血壓和腦卒中的預防效果[J].醫學信息,2012,25(12):107.

［5］ 楊婷,汪暉,黃海珊,等.高血壓性腦卒中一級預防護理干預的研究進展[J].護理學雜志,2013,28(17):94-96.

［6］ JiangLijun,Liu Shuxia,WangAifang,et al.Effect ofthe community intervention in elderly patients with hypertension cerebral stroke were observed in [J].Chinese Journal of practical rural physicians, 2012,19(16):36-37.

［7］ 徐疆,王婕,陳文玲,等.社區一級預防對高血壓性腦卒中的預防意義[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(17):375-376.

Preventive effect of intervention on hypertension and stroke

LI Shu－fen
(Beiyuan Community Health Service Center of Yuxing Street in Hongta District,Yuxi 653100,China)

ObjectiveTo investigate the application of intervention nursing in the prevention of hypertension and stroke.MethodsA total of 100 patients without the history of stroke who were admitted to our hospital from February 2011 to February 2015 were enrolled as subjects and randomly divided into two groups.The patients in the conventional nursing groupResultsCompared with the conventional nursing group,the intervention group had significantly lower incidence rates of adverse outcome,hypertension,and stroke (P＜0.05).ConclusionThe targeted intervention nursing has a significant effect in clinical practice,and can reduce the incidence rates of hypertension and stroke and improve our understanding of diseases,which is worthy of clinical application.

basic nursing,and those in the intervention group

intervention nursing.Outcome and onset of stroke were evaluated in both groups.

Intervention nursing;Hypertension;Stroke;Prevention

李樹芬，1966年生，女，漢族，云南玉溪人，本科學歷，內科副主任醫師，主要從事社區全科工作。