針灸推拿治療椎動脈型頸椎病90例臨床觀察

馬惠昇等

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優于對照組7778%，差異具有統計學意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優于對照組（296±38）分，且差異具有統計學意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優勢，有深化研究的必要，應加大臨床應用以及推廣力度。

【關鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎病；臨床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年。基于隨機原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標準[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標準》。

13 排除標準 ①治療前14d內接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準頸部壓痛點，使用28號針，進針深度為10～15寸進針，進針時使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補平瀉操作手法，借助捻轉以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時，使用2寸毫針進行直接刺，具體操作時針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴散。其他腧穴全部采用平補平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡以及驅寒鎮痛的效果。留針時間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當發力按揉肩中前穴、風池穴、肩井穴、曲池穴、外關穴、合谷穴，輪換進行，反復數輪。再對患者頸椎兩側進行按揉，由上至下，反復按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進行放松，時間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項部拔伸旋轉法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個按摩流程結束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復，頸及肢體功能完全恢復，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/本組總例數×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進行評價[3]。總分44分，評價項目及對應分數如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應8分。收集治療前后的各自評分，然后計算出改善指數，改善指數為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統計學處理 采用SPSS130統計學軟件進行相關數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005時為差異有統計學意義。

2 結果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優于對照組的7778%，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優于對照組的（296±38）分，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項指標評分比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表3。

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優于對照組7778%，差異具有統計學意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優于對照組（296±38）分，且差異具有統計學意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優勢，有深化研究的必要，應加大臨床應用以及推廣力度。

【關鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎病；臨床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年。基于隨機原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標準[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標準》。

13 排除標準 ①治療前14d內接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準頸部壓痛點，使用28號針，進針深度為10～15寸進針，進針時使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補平瀉操作手法，借助捻轉以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時，使用2寸毫針進行直接刺，具體操作時針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴散。其他腧穴全部采用平補平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡以及驅寒鎮痛的效果。留針時間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當發力按揉肩中前穴、風池穴、肩井穴、曲池穴、外關穴、合谷穴，輪換進行，反復數輪。再對患者頸椎兩側進行按揉，由上至下，反復按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進行放松，時間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項部拔伸旋轉法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個按摩流程結束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復，頸及肢體功能完全恢復，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/本組總例數×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進行評價[3]。總分44分，評價項目及對應分數如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應8分。收集治療前后的各自評分，然后計算出改善指數，改善指數為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統計學處理 采用SPSS130統計學軟件進行相關數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005時為差異有統計學意義。

2 結果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優于對照組的7778%，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優于對照組的（296±38）分，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項指標評分比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表3。

【摘 要】 目的：分析針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，基于隨機分組原則將其分作觀察組90例和對照組90例。觀察組患者接受針灸+推拿治療；對照組患者接受單純的針灸治療，比較兩組的臨床療效。結果：在治療總有效率方面，觀察組9222%優于對照組7778%，差異具有統計學意義（P<005）；在癥狀與功能改善評分方面，觀察組（382±41）分優于對照組（296±38）分，且差異具有統計學意義（P<005）；在MPQ量表評分比較方面，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：用“針灸加推拿”方法治療椎動脈型頸椎病比單純的針灸治療方法更具優勢，有深化研究的必要，應加大臨床應用以及推廣力度。

【關鍵詞】 針灸；推拿；椎動脈型頸椎病；臨床觀察

【中圖分類號】R24415 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0048-02

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，不僅癥狀復雜，而且遷延難愈，有多種治療方法可供選擇，但現階段仍舊以保守療法為主[1]。筆者選取180椎動脈型頸椎病患者為研究對象，以觀察針灸推拿療法治療該病的臨床療效，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男、女患者分別為62例、118例；年齡40～72歲，平均（474±141）歲；病程05～17年，平均（75±39）年。基于隨機原則將180例患者分作觀察組90例和對照組90例，觀察組患者接受針灸+推拿治療，對照組患者接受單純的針灸治療。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 診斷標準[2] 符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的《椎動脈型頸椎病診斷標準》。

13 排除標準 ①治療前14d內接受過藥物治療、理療以及針灸治療等；②耳源性眩暈患者、眼源性眩暈患者、高血壓患者、貧血患者等。

14 治療方法

141 針灸療法 找準頸部壓痛點，使用28號針，進針深度為10～15寸進針，進針時使針尖略微朝向患者脊柱。采用平補平瀉操作手法，借助捻轉以及提插使其得氣，使針感能夠蔓延至上臂、肩部甚至脊柱下方。針刺結束后可對局部做溫灸處理。施針大椎穴時，使用2寸毫針進行直接刺，具體操作時針尖微斜向上，深度控制在10～15寸之間，于局部形成酸脹感，并向患者頭部等有效擴散。其他腧穴全部采用平補平瀉法，通過力度適宜的提插捻轉動作使之得氣，還可輔以溫灸，從而起到舒筋活絡以及驅寒鎮痛的效果。留針時間均控制在20～30min之間，1次/d。

142 推拿療法 要求患者保持坐位，推拿人員站在患者身后，掌根部適當發力按揉肩中前穴、風池穴、肩井穴、曲池穴、外關穴、合谷穴，輪換進行，反復數輪。再對患者頸椎兩側進行按揉，由上至下，反復按揉15遍左右。然后借助捏法對患者頸肩部肌肉以及上肢部肌肉進行放松，時間控制在5min左右。再提拿患者頸后以及頸部兩邊的肌肉。隨后對患者依次施行頸項部拔伸旋轉法、端提頸椎法、頸椎斜扳法。最后，提拿揉按患者兩側肩井，振擊大椎以及叩打肩背，至此整個按摩流程結束。

15 療效判定

151 治療效果 痊愈：既有癥狀全部消失，肌肉力量完全恢復，頸及肢體功能完全恢復，可以投入到正常的工作中；顯效：既有癥狀有所減輕，頸及肩背疼痛程度有所減輕，頸及肢體功能有所恢復；無效：既有癥狀維持原樣甚至加重[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/本組總例數×100%。

152 功能改善 采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》對觀察組和對照組患者功能改善情況進行評價[3]。總分44分，評價項目及對應分數如下：①眩暈16分；②頸肩痛4分；③頭痛2分；④日常生活和工作14分；⑤心理和社會適應8分。收集治療前后的各自評分，然后計算出改善指數，改善指數為治療后、前評分之差與治療后評分的比值。

16 統計學處理 采用SPSS130統計學軟件進行相關數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005時為差異有統計學意義。

2 結果

21 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組9222%優于對照組的7778%，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 兩組癥狀與功能改善情況比較 治療后癥狀與功能評分比較，觀察組（382±41）分優于對照組的（296±38）分，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

23 兩組MPQ量表評分比較 MPQ量表各項指標評分比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表3。